B群人格障碍的一般特征是：其行为在他人看来是夸张、夸大、戏剧性、情绪化和飘忽不定的（APA，2000）（见“DSM-IV-TR：B群人格障碍”）。B群人格障碍的四种亚型的特征是极端的和经常很丰富的行为表现。其一般特征还有症状的波动性，即总在两极间摇摆。这些行为模式最容易破坏人际关系，就像后面的案例中所说明的那样。
DSM-IV-TR B群人格障碍
反社会人格障碍 是一种持久对他人权利的漠视与冒犯的人格障碍类型，特点如下：
·不遵守社会规则，不遵守法律的行为、可遭拘捕的行为、撒谎、使用化名、诈骗
·冲动或做事缺乏计划性；易激惹及身体攻击，漠视自己或他人的安全
·一向不负责任
·年龄至少18岁，15岁之前有品行障碍的证据
自恋型人格障碍 是一种普遍存在浮夸的人格障碍类型，需要他人的赞扬，对人缺乏同情。特点如下：
·夸大自我重要性；不顾事实而沉浸于幻想的成功和力量
·认为自己是特殊和唯一的
·对过分赞扬的需要，权利感
·为了自己剥削别人，对人缺乏同情
·嫉妒他人或者认为别人嫉妒他
·对别人傲慢自大的态度和行为
边缘型人格障碍 是一种普遍在人际关系、自我意象及情绪等方面具有不稳定特征的人格障碍类型，显著的冲动性如极力避免真实或者想象的遗弃。含以下5项以上：
·人际关系紧张，特点是在极端理想和极端自我贬斥间波动
·明显的、长期的、不稳定的自我知觉
·至少在两种有潜在自我毁坏的环境下容易冲动（除了自杀或者自残行为）
·经常发生自杀行为、自杀姿态、自杀威胁或者自残行为
·由于显著的心境反应而情绪不稳
·长期的空虚感
·不恰当的易激惹及愤怒
·应激相关的偏执信念或严重的解离症状
表演型人格障碍 是一种以过分情绪化及寻求关注为特点的人格障碍类型。至少含以下5项：
·如果不是大家关注的中心会感觉到不舒服
·不恰当的性诱惑或挑逗行为
·情绪迅速变化及肤浅的情绪表达
·用外貌吸引他人关注
·愿意讲话给人留下深刻印象但内容却很简单
·过分情绪化及做作
·易受他人影响
·对人际关系的感知比现实更亲密
资料来源：Adapted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Text Revision,Fourth Edition，（Copyright 2000）.American Psychiatric Association.
1.反社会人格障碍
反社会人格障碍（antisocial personality disorder,ASPD）是一种普遍存在对他人权利的漠视与冒犯的人格障碍类型（APA，2000），男性多于女性。这种人格障碍在历史、文学及司法系统中长期存在并有各种名字，包括精神病态、社会病态、逆社会人格障碍。反社会人格障碍的诊断至少要到18岁，并在15岁之前就有品行障碍的症状（见第12章），这说明其反社会行为始于童年，并随着时间而定型和加重。在青春期常见的行为包括虐待动物和人、破坏财产、欺骗和盗窃或者严重违反社会规则（APA，2000）。
因其恶行，ASPD的诊断要比其他人格障碍的诊断容易些。基本上，具有ASPD的人不遵守社会规则，这经常导致司法问题如拘捕。他们经常撒谎，使用化名，为了利益或单纯找乐而欺骗他人，破坏财产，骚扰别人，做违反他人基本权利、愿望、安全及情感的事情（APA，2000）（见“真实病例：杰夫瑞·达莫：反社会人格障碍”）。有关特征还包括极易冲动，凭一时冲动从事问题行为，这会导致身体攻击、大发脾气、身体虐待行为、经常变换住所、危险驾车以及其他高危的冲动行为，这将伤害他自己的安全和幸福（比如，高危性行为，在醉酒、吸毒状态下驾驶造成的车祸）。另外一种常见特征就是不负责任，表现为失业、不充分就业、工作表现不稳定、经济上不负责任如恶性贷款、无法养家和孩子。此外，具有ASPD的个体对自己的行为不负责任，他们通常会责备那些受害者，认为是他们刺激了自己的行为。比如：受害者被强奸是因为她穿着性感；或者打架时归咎他人（比如，“对方想找茬”）。也许人们会认为他们会尝试将行为结果降到最低以及尝试事后感到不悔恨。实际上，他们对他们的行为结果完全漠视。
反社会人格障碍通常根源在儿童期，这时他们就有像偷盗和破坏公物等反社会行为。真实病例 杰夫瑞·达莫：反社会人格障碍
杰夫瑞·莱昂内尔·达莫（Jeffrey Lionel Dahmer，1960—1994），美国历史上最恶名昭著的连环杀手，1978～1991年，他至少谋杀了17名男子和男孩。达莫的杀害特别可恶，涉及暴力鸡奸、奸尸（与尸体性交）、肢解和吃人肉。
是什么原因导致有人犯下这种令人发指违反人道的暴力行为？是疯狂，精神病，魔鬼，还是以上都有？在达莫案例里，几位法医专家在那次著名的庭审中探讨了这个问题。虽然从来没有被专家证人正式诊断过，但达莫还是表现出了反社会型人格障碍的典型特征。他从来不为自己对别人犯下的罪行感到悔恨，行为冲动、无情、爱操控、好斗的行为方式反映了他对社会规则的不接纳。此外，在他童年的时候就有很多行为亮红灯了。
在达莫还是个孩子的时候就已经开始解剖死了的动物。在14岁的时候，他就开始喝酒，在18岁时，他的父母离婚后不久，达莫第一次杀人。他邀请受害人到他家，并杀害了他，因为他“不想让他离开”。在1991年的夏天，达莫几乎每周杀一个人，用一种典型的反社会手段，用他的个人魅力去吸引他的受害者，这些受害者是一些同性恋的男人和男孩儿。
安妮·施瓦茨，在《密尔沃基新闻卫报》（Milwaukee Journal）报道了达莫的故事，她谈到达莫的个人魅力，“达莫被宣判的日子，我听到了他冷静而雄辩地向法庭宣读他的陈述，我都迷惑我怎么那么容易就被他瞒过去了。”她继续说，“当他笑的时候，他是一个有魅力的男人……我能想象到为什么有那么多的人被他欺骗。”
在无可辩驳的证据面前，达莫选择不认罪，他辩称自己是由于精神错乱，他的恋尸癖那么严重以至于他无法控制自己。法庭宣判达莫有15项谋杀罪，判处他15个终身监禁，一共937年的徒刑。达莫服刑直到1994年年底，那一年他被同室犯人殴打致死，只是因为在监狱健身房工作时的一点小事。
达莫是反社会人格障碍与犯罪有关的极端案例。然而那些反社会行为的个体并不全是罪犯，40%的重罪犯确实与反社会人格障碍的标准相一致。在这种情形下，心理疾病与犯罪行为的界线并不清晰。疾病和罪恶的区分无疑将会在未来的医院、监狱和法庭中产生极大争论。
资料来源：https://www.criminalprof-iling.com/Psychiatric-Tes-timony-of-Jeffrey-Dahmer-s 115.html
https://www.crimelibrary.com/serial_killers/notori-ous/dahmer/19.html
https://www.tornadohills.com/dahmer/life.htm
布兰登出生在一个这样的家庭：爸爸、妈妈、妹妹，但是他与他们都没有亲密关系。没有父母的监管和参与，布兰登甚至在很小的时候就由于不当的举止而使他经常在学校出现问题。尽管他非常聪明，他的成绩却很差因为“他压根不在乎”。13岁的时候，因为吸食大麻他闯进邻居的房子里并因此被送到青少年拘留中心，很快他就被释放了。后来，他开始劫车。
在19岁的时候他因重罪被送到州立监狱，服刑18个月。在监狱中，由于布兰登可使用武力令其他囚犯屈服，他获得了“老大”的名声，他脸上的刺青是一滴眼泪。他被释放后，因在邻州的飞车枪击案中作为谋杀从犯又被送回监狱，然后转移到联邦监狱。
在监狱中，布兰登经常自夸他引诱妇女的能力，他总是用假名字，一旦取得她们的信任就拿走她们的钱。布兰登对自己的行为没有任何悔意。他只把这些暴力事件看成他皮带上的一个勒痕。没有暴力他就不能和别人交流。开始的时候，布兰登靠他漫不经心的态度征服了他的狱友，但是只有少数人看上去被他骗了，大多数人还是害怕他的暴力行为。
反社会人格障碍的发展特点可从其童年和青春期的早期不端行为中看到。随着布兰登长大，其不端行为的严重程度在不断加重。他对受害者缺乏同情心，对自己的行为没有任何悔意。尽管并不是所有反社会人格障碍的个体都会在监狱中结束一生，在布兰登的案例中，他早期的品行问题是导致他一生犯罪行为的第一步。
2.自恋型人格障碍
自恋型人格障碍（narcissistic personality disorder）是一种普遍存在浮夸的（幻想出的或行为上的）人格障碍类型，需要他人的赞扬，对人缺乏同情（APA，2000）。具有自恋型人格障碍的人有夸大的自我重要感，经常沉浸在无止境的成功幻想中。他们对自己优越感的沉浸还表现在不断寻求关注，靠炫耀和吹嘘自以为的特殊能力去赢得别人的赞扬。这种行为掩盖了他们脆弱的自尊。来自外界不断的表扬或赞美继续使他们的自大得到支持。
具有自恋型人格障碍的人经常表达一种权利感，或认为他们应该得到最好的东西，只能与同样高素质的人共事。例如，具有自恋型人格障碍的人不会满足于当一名普通医生，她可能想当最顶尖的医生、最棒的设计师或者最著名的律师，他们不甘平凡。
对自己成就感过高估计的一个必然结果就是会走向逆命题，即低估他人所做的或完成的任务。由于不断地炫耀他们的优越，自恋型人格障碍的人会保持他们的傲慢与自大。他们对待他人的态度经常是盛气凌人和倨傲的。他们完全沉迷于自我而对他人的同情则彻底缺乏。他们太沉浸于被表扬和赞赏的需要，因此不能理解他人的渴望、需要或感受。他们周围的人经常感受到被忽略、被低估和被利用。
史蒂文在小镇上高中的时候，从外表看总是很自信。他认为他已超越了自己的中西部郊区的同学，因为他在小时候就去欧洲旅游过。他的前卫、电子音乐和他的爱好——水球在他所在的公立中学是不流行的，他曾经在《纽约时报》周末版上了解到这些活动在上流社会的私立中学是流行的。与其他同学相比他感到自己是与众不同的。他总是看不起他所在学校的那些他认为的“一般”品位，他几乎没有什么朋友并保持自己的自负。然而，在他去东部一个有声望的文科大学读书的第一年，史蒂文认为自己独一无二的想法变得更加强烈。他交朋友的标准是：对方是不是出现在杂志的社交新闻栏或对方父母是不是大学有名捐赠者。他对教授和同班同学是冷漠和粗鲁的，他上课只是因为“受迫”于学校的规定，他抱怨“去上那些对成为世界500强公司的CEO一点作用都没有的课程是耽误时间的”。然而，在商务课程上，他非常地有能力，口才很好、非常聪明，他经常撒谎说他的经济学知识是来自他的父亲，他说他的父亲是一名杰出的商人并经常为《华尔街日报》写稿（实际上，他的父亲是一个便利店店主）。在学业上他显得特别成功，但当面对团队工作的时候，他的同伴经常感到与史蒂芬一起工作简直就是一个噩梦，他会因为自己的一点小错而责备大家，或者“挖坑”让同学们互相攻击，然后他站在旁边看热闹。史蒂芬很少写文章，说“如果我能很容易地说服那些幼稚的、刚做完高中毕业致辞的新生为我做这些，为什么还要浪费我的时间去做这些呢？”当史蒂芬拼命追求并相信周围的人对他是欣赏的、关注的、羡慕的，甚至是害怕的时候，他却常被他的同学看成是傲慢的、可恶的。
这个案例说明史蒂芬在他的内心为自己建立了一个传奇式角色。他认为自己比别人优越得多，他过分地高估了自己的能力和未来。在他的信念（周围的人都欣赏和尊重他）与现实（周围的人发现他非常难以令人忍受而且傲慢自大）之间有一个很深的断层。
尽管表面很自信，自恋型人格障碍的人会经历极端的心境和自尊。当他们对欣赏的需求得不到满足时，至少短时间内他们会感到受伤或挫败，从而导致心情低落和社会退缩。
3.边缘型人格障碍
边缘型人格障碍（borderline personality disorder）是一种普遍在人际关系、自我意象、情绪及冲动等方面具有不稳定特征的人格障碍类型（APA，2000）。其症状可能会剧烈快速波动。突然发火、抑郁、焦虑，可能会持续几个小时或一整天的时间。其他行为包括冲动性敌意、自我伤害、吸毒或者酗酒。认知扭曲和不稳定的、冲突的自我及自我价值将导致长期目标、职业计划、工作、友谊、性别认同和价值观的频繁变化。边缘型人格障碍的人可能会感到被误解、受虐待、无聊、空虚，并且自我认同不稳定。极端的时候，其认同混乱会严重到他们感觉自己好像根本不存在。
边缘型人格障碍的核心是对被遗弃的深深恐惧。一次小的分离或者治疗师要去度假或同伴为工作要去外地会被他们错误解释为被遗弃了、被留下一个人了甚至被拒绝的信号，并导致他们拼命尝试与别人保持联系和接触。为防止这种分离，边缘型人格障碍者可能会做出冲动和绝望的行为，如用自残或自杀来企图将这些人留在他身边（见后面案例）。
这些破坏性的行为和个性风格，可导致极不稳定的人际关系。理想化（强烈的积极感觉）会快速地被贬低（强烈的气愤和厌恶）所取代。具有边缘型人格障碍的人可能会很快地将自己与另外一个人建立联结，并将他/她理想化。然后，当有小的冲突事件发生时，他们会迅速转向另一个极端，并产生强烈的负性情绪。另一个特征症状是冲动，可能表现为暴饮暴食、在商店偷窃、赌博、不计后果地消费、不安全的性行为、药物滥用或鲁莽驾驶。
边缘型人格障碍的人也存在自杀和自我伤害的高风险（Paris，2002；见本章后面“人格障碍的治疗”）。如上所述，感到被遗弃或感到空虚、无意义会导致自我伤害和自杀。自残包括割自己，烧自己，戳刺自己或各种导致身体伤害的行为。这些行为会发生于解离期（dissociative episodes，与现实的暂时脱离）。一些个体报告，自残可释放潜在累积的压力。也有个体报告，这可以帮助他们知道自己仍能体验到情感。另一些人则报告说这样做可以抵消他们所认为的自己的某些罪恶或污点。
边缘型人格障碍伴随多种冲动行为，包括自我伤害。索菲娅在费城的一所大学上2年级，远离父母，她不知道她是否要完成春季的学业。她是那样厌恶她的妈妈，每星期都写信问她过得怎么样——“这难道不是她本来离开宾夕法尼亚的原因吗？”索菲娅想到，“我不就是为了远离白痴的、令人生厌的父母吗？”她认为“他们是那样依赖整个社区以及移民前老家的那些‘废物亲戚’，难道他们不知道他们现在是在美国吗？”当她的妈妈给她发邮件只是简单问好的时候，索菲娅立刻想：“我那么恨她，她是那样麻烦和讨厌！”她非常严厉地给妈妈回信说，希望她的妈妈“在她面前消失”！就像以前好多次那样，无论是一个来自父母简单的友好邮件，还是一个来自上司的不同建议，或者其他使她不安的事情，她的反应总是那样过激。这些反应有时是情绪化的语言爆发，但有时她会指向自己：在她的大腿内侧划一些小口子，那里可以掩盖她的伤口，以防止别人给她找麻烦。当她爆发后，她感到孤独、无力、无助和空虚。她会给妈妈回信道歉，说自己是多么需要她的爱，自责自己是一个“不配活着的、讨厌的、自私的人”。然后，她会因自己的“盲目乐观和奉承”而沮丧。索菲娅陷进一个犹豫不决的怪圈中，这使她的情绪和身体受到伤害、常常去喝酒、思维总在两极间震荡以及不能保持人际关系。
当人们学习边缘型人格障碍的时候，他们的第一个问题常常是“是什么样的边缘”。从历史上看，这个词指的是神经症与精神病的边界，因为一些但不是所有边缘型人格障碍患者都会经历短暂的精神病发作。与边缘型人格障碍患者相处是有挑战性的。朋友和伙伴会感觉他们的情感像坐过山车，自己在对方眼中的价值则像震荡的股票市场。索菲娅的母亲常对她的丈夫说，她永远无法预测索菲亚从学校回家或在打电话时将要发生什么，是那个可爱和令人崇拜的索菲亚还是那个愤怒和讨厌的索菲亚？患者经常体验到的自我不一致也经常被他/她周围的人所体验到。他们经常感觉筋疲力尽和“很难伺候”。从他们的内部体验和社会关系两方面培养一种稳定感对于平衡边缘型人格障碍患者的复杂情绪而言是个关键。
4.表演型人格障碍
表演型人格障碍（histrionic personality disorder）是一种以过分情绪化及寻求关注为特点的人格障碍类型。“表演型”指的是“戏剧化”或“舞台化”，有这种障碍的人通过不断地“表演”以吸引别人的注意到他们身上来（APA，2000）。起初，他们是迷人而有魅力的，他们靠他们的活泼、丰富的行为和情调吸引别人。然而，当他们不再是人们关注的焦点，他们就会做出让聚光灯重新回到他们身上的行为。他们经常用外貌或者煽动性、诱惑性的行为将大家吸引过来，这样做可能会破坏当时的社交或职业场合的气氛。
他们的情感表达惹人注意，但缺乏深度以及多变。这些多变的、肤浅的情绪会给人留下不真诚、假装或感性的印象。表演性的发言也会有戏剧性和肤浅的痕迹。有时可能会滥用华丽的词汇、表达强烈的看法、做出戏剧性的动作，但她的行为似乎渲染太过且不真诚。
表演型人格障碍的人认为其人际关系比实际上要更亲近和更亲密。再加上他们富有戏剧性的语言，他们可能会指着一个偶然认识的人说对方是“整个世界上我最亲密的朋友之一”，或将在现实中很疏远的关系描述成很亲密（例如，在餐厅看到一个名人，并随后声称他们经常在他们最喜欢的小酒馆一起用餐）。
当和伙伴苏珊参加聚会的时候，丹妮是一个精力充沛的、爱交际的人，是受人关注的中心。她生活在自己的内心世界里。开始的时候她非常迷人：她很容易就开始对完全陌生的人讲起笑话，好像她都认识了他们一辈子似的。但在丹妮4个小时的戏剧性社交和轻佻行为后，苏珊厌倦了并感觉自己就像一个陪衬人。这是这个星期的第四场聚会，当丹妮与别人调情时苏珊感觉不被尊重。丹妮最大的关心就是别人怎么看她，当她感到不安全时会发脾气，而这通常会指向苏珊。苏珊越来越厌倦被丹妮当作指责对象。因为丹妮总想操控别人和做决定，随着境遇的变化，她的情绪会从愤怒到满意来回波动，苏珊想离开她都好多次了。两个星期前，苏珊建议她们不要出去参加聚会了，因为她还有一整天繁重的工作需要去做，丹妮抓起玻璃花瓶就摔在地上，还愤怒地尖叫起来。吵架后，丹妮不跟苏珊联系了，有好几天不说话。等她气消了，她又对苏珊变得非常温柔和关心。丹妮不可改变的戏剧化和成为他人关注中心的需要最终导致了两人关系的结束。
与表演型人格障碍的人一起生活，会造成人际关系的损害。虽然丹妮最初是迷人的，但她要成为他人关注中心的恒久需要以及与别人的调情，这些都不能与苏珊建立起健康互信的情感关系。这个案例说明，行为的过分戏剧化和对他人的关注是会破坏人际关系的。