第四类性功能障碍是性交疼痛障碍（见“DSM-IV-TR：性交疼痛障碍”）。男性和女性都可能有性交疼痛（dyspareunia；即与性交活动有关的生殖器疼痛）。但性交疼痛的一个特殊形式阴道痉挛则是女性特有的症状。与其他障碍相比，对这一诊断的症状、病因和治疗的研究都相对较少。
DSM-IV-TR 性交疼痛障碍
性交疼痛 男女都会发生的与性交有关的生殖器疼痛。
阴道痉挛 妨碍性交的阴道外1/3的肌肉不自主痉挛。
资料来源：Adapted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Text Revision,Fourth Edition，（Copyright 2000）.American Psychiatric Association.
在西方国家中，3%～5%的男性报告存在性交疼痛障碍（Laumann et al.，2005）。在男同性恋中，14%的人在接受肛交时遭受频繁和剧烈的疼痛，这种情况叫做肛交疼痛（anodyspareunia）（Damon＆Rosser，2005）。
寻求日常妇科保健的女性中，有72%的人报告在性活动中有疼痛现象发生（Nusbaum et al.，2000）。即使是尝试小幅度性交也会发生性交疼痛，导致严重痛苦并回避发生性行为。
玛丽安是大一新生，她爱上了杰夫。在约会数月后，他们想发生性关系。两人试了几次，但每次玛丽安都能感到阴道肌肉收缩并疼到哭。不仅是杰夫的生理插入会造成这种疼痛，她自己也从未能够将卫生棉条插入到阴道中。医生为排除感染的存在而进行的阴道镜检查也会引起玛丽安的疼痛感。医生尝试放入窥镜，但玛丽安哭着要求停止检查。
玛丽安的疼痛称为阴道痉挛（vaginismus），是非自愿的阴道肌肉不自主痉挛，这妨碍了性交或阴道插入。与其他类别的性交疼痛相比，对这种诊断效度的实证研究很少。主观体验的阴道痉挛并不总是在妇科检查中被实际测量到（Reissing et al.，2004），说明心理因素在这一诊断中起到了重要作用。此外，大多数报告阴道痉挛的女性也报告存在性交疼痛（de Kruiff et al.，2000）。