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黄帝内经灵枢集注卷之十九

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五音五味第六十五

右征与少征,调右手太阳上。左商与左征,调左手阳明上。少征与大 宫,调左手阳明上。右角与大角,调右足少阳下。大征与少征,调左手太阳上。众羽与少羽,调右足太阳下。少商与右商,调右手太阳下。栓羽与众羽,调右足太阳下。少宫与大宫,调右足阳明下。判角与少角,调右足少阳下。鈇商与上商,调右足阳明下。鈇商与上角,调左足太阳下。

上征与右征同,谷麦,畜羊,果杏,手少阳;藏心,色赤,味苦,时夏#1上羽与大羽同,谷大豆,畜截,果栗,足少阴,藏肾,色黑,味咸,时冬。上宫与大宫同,谷稷,畜牛,果枣,足太阴,藏脾,色黄,味甘,时季夏。上商与右商同,谷黍,畜鹦,果桃,手太阴,藏肺,色白,味辛,时秋。上角与大角同,谷麻,畜犬,果李,足厥阴,藏肝,色青,味酸,时春。

大宫与上角同,右足阳明上。左角与大角同,左足阳明上。少羽与大羽同,右足太阳下。左商与右商同,左手阳明上。加宫与大官同,左足少阳上。质判与大宫同,左手太阳下。判角与大角同,左足少阳下。大羽与大角同,右足太阳上。大角与大宫同,右足少阳上。

右征、少征、质征、上征、判征。右角、鈇角、上角、大角、判角。右商、少商、鈇商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角.宫。众羽、栓羽、上羽、大羽、少羽。

黄帝曰:妇人无须者,无血气乎?岐伯曰:冲脉、任脉皆起於胞中,上循背#3 里、为经络之海。其浮而外者,循腹右#4上行,会於咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余於气,不足於血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。黄帝曰:士人有伤於阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血写不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。黄帝曰:其有天宦者,未尝被伤,不脱於血,然其须不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。

黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。是故圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。

百病始生第六十六

黄帝问於岐伯曰:夫百病之始生也,皆生於风雨寒暑,清湿喜怒。喜恕不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。岐伯曰:三部之气各不同,或起於阴,或起於阳,请言其方。喜怒不节,则伤藏,藏伤则病起於阴也;清湿袭虚,则病起於下;风雨袭虚,则病起於上,是谓三部。至於其淫泱,不可胜数。

黄帝曰;余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。岐伯曰:风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中於虚邪也,因於天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。是故虚邪之中人也,始於皮肤,皮肤缓则胜理开,开则邪从毛发入,入则抵探,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍於络豚,在络之时,痛於肌肉,其痛之时息#5,大经乃代。留而不去,传舍於经,在.经之时,洒淅喜惊。留而不去、传舍於惊,在J 输之时,六经不通,四支财支节哺,胶脊乃强。留而不去,传会於伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍於肠胃,在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠呜飧泄,食不化,多热则搪出麋。留而不去,传舍於肠胃之外、募原之问,留着於脉,稽留而不去,息而成积。或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着於伏冲之脉,或着於膂筋,或着於肠胃之募原,上连於缓筋,邪气淫泱,不可胜论。

黄帝曰:愿尽闻其所由然。岐伯曰:其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行。肠胃之问,水揍渗注灌,濯濯有音,有寒则膜瞋满雷引,故时切痛。其着於阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着於缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着於肠胃之募原也,痛而外连於缓筋,饱食则安,饥则痛。其着於伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下於两股,如汤沃之状。其着於膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着於输之脉者,闭塞不通,律掖不下,孔窍乾壅,此邪气之从外入内,从上下也。

黄帝曰:积之始生,至其已成奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。黄帝曰:其成积奈何?岐伯曰:厥气生足悦,悦生经寒,经寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入於肠-胃,入於肠胃则瞋胀,缜胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外缢,血外缢则钮血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血缢於肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中於寒,若内伤於忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血菔里#6而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。

黄帝曰:其生於阴者奈何?岐伯曰:忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴,则伤肾。此内外三部之所生病者也。黄帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当写则写,毋逆天时,是谓至治。

【音释】

泱亦。

行针第六十七

黄帝问於岐伯曰:余闻九针於夫子,而行之於百姓,百姓之血气各不同形,或神动而气先针行;或气与针相逢;或针以出气独行;或数刺乃知;或发针而气逆;或数刺病益剧,凡此六者,各不同形,愿闻其方。

岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人,缟缟高高#7,言语善疾,举足善高,心肺之藏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。黄帝曰:重阳之人而神不先行者,何也?岐伯曰:此人颇有阴者也。黄帝曰:何以知其颇有阴也?岐伯曰:多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故日颇有阴,其阴阳之离#8合难,故其神不能先行也。

黄帝曰:其气与针相逢奈何?岐伯曰:阴阳和调而血气淳泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。黄帝曰:针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮,沉#9者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。黄帝曰:数刺乃知,何气使然?岐伯曰:此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。黄帝曰:针入而气逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气,浮沉之势也,此皆粗之所败,上之所失,其形气无过焉。

上膈第六十八

黄帝曰:气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣;虫为下膈,下膈者,食畔时乃出,余未得其意,愿卒闻之。

岐伯曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流於肠中,流於肠中则虫寒,虫寒则积聚,守於下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则瘫成,瘫成则下管约。其瘫在管内者,即而痛探;其瘫在外者,则瘫外而痛浮,瘫上皮热。

黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其瘫,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大瘫乃溃。伍以参禁,以除其内;恬檐无为,乃能行气。后以咸苦,化谷乃下矣。

忧志无言第六十九

黄帝问於少师曰:人之卒然忧患,而言无音者,何道之塞?何气出#10行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。顽颗者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,顽颗不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易;其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客於厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音。

黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上击於舌,络於横骨,终於会厌。两写其血脉,浊气乃辟,会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。

黄帝内经灵枢集注卷之十九竟

#1阳:疑当作『阴』。

#2角:『角』字疑衍,马诗注本无此字。

#3背:《太素》卷十《任脉》作『脊』。

#4右:《太素》卷十《任脉》无此字。

#5其痛之时息:《甲乙经》卷八第二作『其病时痛时息』。

#6里:《甲乙经》卷八第二作『里』。

#7缟缟高高:《甲乙经》卷一第十六作『娇矫蒿蒿』。

#8离:《太素》卷二十七《邪传》无『离』字。

#9沉:原脱,据《太素》卷二十七《邪传》补。

#10出:《甲乙经》卷十二第二作『不』。