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黄帝内经灵枢集注卷之八

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骨度第十四

黄帝问於伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。黄帝曰:愿闻众人之度,人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?伯高曰:头之大骨围二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。发所复者,颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺,君子终#1折。结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至□□长九寸,过则肺大,不满则肺小。□□以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸,内辅之上廉以下至下廉长三寸半,内辅下廉下至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸,膝腘以下至驸属长一尺六寸,驸属以下至地长三寸,故骨围大则太过,小则不及。角以下至柱骨长一尺,行腋中不见者长四寸,腋以下至季胁长一尺二寸,季胁以下至□枢长六寸,□枢以下至膝中长一尺九寸,膝以下至外踝长一尺六寸,外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者广九寸,耳前当耳门者广一尺三寸,两颜之问相去七寸,两乳之问广九寸半,两□之问广六寸半。足长一尺二寸,广四寸半。肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。项发以下至背骨长二寸半,膂骨以下至尾骰二十一节长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至於膂骨九寸八分分之七,此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在於身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血;细而沉者,多气也。

【音释】髑舫上许喝切,又许伐切;下云万居切骨牌步米切,股也。

五十营第十五

黄帝曰:余愿闻五十营奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周,千八分。日行二十八宿,人经脉上下、左右、前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼,脉再动,气行三寸,一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十五.分。五百四十息,气行再周於身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,气行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。一万三千五百息,气行五十营於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。所谓交通者,并行一数也,故五十营得尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也。

营气第十六

黄帝曰:营气之道,内谷为宝。谷入於胃,乃传之肺,流溢於中,布散於外,精专者行於经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。故气从太阴出,注手阳明,上行#3,注足阳明,下行至驸上,注大指问,与太阴合,上行抵□。从脾注心中,循手少阴出腋下臂,注小指,合手太阳,上行乘腋出顺内,注目内,上巅下项,合足太阳,循脊下尻,下行注小指之端,循足心注足少阴,上行注肾。从肾注心,外散於胸中,循心主脉出腋下臂,出两筋之问,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳,上行注膻中,散於三焦,从三焦注胆,出胁,注足少阳,下行至驸上,复从跗注大指问,合足厥阴,上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入顽颗之窍,究於畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入□,是督脉也。络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之所行也,逆顺之常也。

【音释】 浊者一本作掉滑利也。入鳜音氏。

脉度第十七

黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹻脉从足至目,七尺五寸,1 一七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者写之,虚者饮药以补之。

五藏常内阅於上七窍也,故肺气通於鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通於舌,心和则舌能知五味矣;肝气通於目,肝和则目能辨五色矣;脾气通於口,脾和则口能知五谷矣;肾气通於耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通,六府不和则留为瘫。故邪在府则阳脉不和,阳脉不和#4则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。

黄帝曰:蹻脉安起安止,何气荣水?岐伯答曰:蹻脉者,少阴之别,起於然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入顺属目内,合於太阳、阳迹而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。黄帝曰:气独行五藏,不荣六府,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉藏府,外濡腠理。黄帝曰:蹻脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。

【音释】

蹻脉渠略切,又音乔。经隧音遂。

营卫生会第十八

黄帝问於岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫於焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气於谷,谷入於胃,以传与肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。卫气行於阴二十五度,行於阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平日一阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

黄帝曰:老人之不夜暝者,何气使然?少壮之人不昼暝者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不暝。

黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出於中焦,卫出於下#5焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出於胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会於手太阴矣。黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循卫气之道而出何也?岐伯曰:此外伤於风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气栗悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。

黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵於此,故独得行於经隧,命曰营气。黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?岐伯答曰:营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死,而无两生。

黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠,注於膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居於胃中,成糟粕,而俱下於大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如呕,下焦如渍,此之谓也。

四时气第十九

黄帝问於岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定一本作宝?岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。故春取经、血、脉、分肉之问,甚者深刺之,问者浅刺之。夏取盛经孙络,取分间绝皮肤。秋取经脸,邪在府,取之合。冬取井荣,必深以留之。温疟汗不出,为五十九瘠。风床肤胀,为五十七瘠,取皮肤之血者,尽取之。飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。转筋於阳治其阳,转筋於阴治其阴,皆卒刺之。

徒床,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筒之,而内之,入而复之,以尽其床,必坚#6来#7缓则烦悦,来急则安静,问曰一刺之,床尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。着#8痹不去,久寒不已,卒取其三里。骨为干,肠中不便,取三里,盛写之,虚补之。疠风者,素刺其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食,无食他食。

腹中常呜,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睪,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系,属於脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,黑肝,散於肓,结於脐。故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。

善呕,呕有苦,长太息,心中檐檐,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。饮食不下,膈塞不通,邪在胃院。在上院,则刺抑而下之,在下院,则散而去之。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃院,取三里。睹其色,察其以知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。

【音释】

风床尸类切。筒音同。着痹上直略切,下音闭。锐针上余惠切,芒也。

黄帝内经灵枢集注卷之八竟

#1终:《太素》卷十三《经筋》作『参』。

#2二十五:《太素》卷十二《营五十周》作『二十』。

#3上行:《甲乙经》卷一第十『行』下有『至面』二字。

#4和:原作『利』,据赵府居敬堂本改。

#5下:《太素》卷二十四篇首作『上』。

#6必坚:《太素》卷十三《杂刺》『坚』下有『束之』二字。

#7按:疑此句当作『必急刺之』。

#8来:疑当作『刺』。下『来』字同。

#9着:原作『者』,据赵府居敬堂本改。