《西尔斯亲密育儿百科》第27章常见医学问题的家庭护理

在本章中，我们从0-2岁孩子会得的疾病里选取一些最常见的病症，予以详细解说，除了帮你了解病症的原理之外，还告诉你合适的办法，让你学会进行家庭治疗和护理，以方便医生的治疗，促进宝宝的痊愈，也让你更省心。

发烧

在宝宝两岁以内，发烧可能比所有其他的疾病让你更花时间，也让你更担心。宝宝发烧，父母着急。下面告诉你该如何面对。

关于发烧

什么是发烧？

婴儿的正常体温是36-37.8℃口腔体温平均是37℃。腋下体温比口腔体温低0.5-1℃。直肠体温要比口腔体温高0.5-1℃。但这些数字并不是完全准确的标准，每个宝宝都有自己的正常体温，每天的体温都可能向上波动1-1.5℃。一个健康宝宝早晨起床时的体温可能是36℃,而傍晚或生气之后的体温会升到37.8℃。下面解释怎样才算发烧(这里涉及到的所有体温都是指直肠体温，除非另有说明）：*低烧：体温介于37.2-38.3℃之间。

*中度发烧：体温介于38.4-39.4℃之间。

*高烧：体温高于39.5℃。

最好能掌握宝宝的正常体温。宝宝状态好时，在他一早醒来时测童，记下他的体温。傍晚安静时再测一遍。这些就是你的宝宝的平均体温。任何高过这个体温的温度都说明是发烧。

为什么会发烧

发烧是一种症状，本身不是疾病。当人体受到感染时，发烧是正常而健康的反应。但我们都有一种发烧恐惧症。医生接到担心的父母的电话，一半是因为发烧，医院看急诊的则有20%是因为发烧。很多父母误以为发烧会伤害孩子。

发烧通常说明宝宝的体内正在进行一场战争。当细菌和抵抗细菌的白细胞交锋时，白细胞就会产生一些叫做热原的物质，导致人体出现了如下的反应：首先，它们刺激人体去抵抗细菌，然后把刺激传达给下丘脑——大脑内调节体温、使体温保持恒定的体温调节中枢。这些热原刺激下丘脑提高体温定位点，让人体将一种较高的体温认定为正常。接着，人体开始排除多余的热量：血管扩大，通过皮肤加快热量散发，因而导致脸颊发热、发红，心跳加速，推动更多血液来到皮肤里，呼吸也加快，释放热气，就像狗在大夏天呼呼喘气以便降温一样，还有出汗，通过蒸发水分让身体凉下来（大一些的孩子更容易出汗)。如此说来，发烧有利于抵抗感染，那我们为什么还要治疗发烧？

发烧既是朋友，又是敌人。发烧过程中产生的热原减缓了病毒和细菌的繁殖，加快了对付这些细菌的抗体的产生，使抵抗这些细菌的白细胞数量增多。但发烧让宝宝不舒服，使他们变得烦躁不安。还有，迅速上升的体温可能会引起痉挛。（关于这个问题的更多内容见下文。）特别提示研究显示，宝宝体内发烧引起的那些物质能抵抗感染，所以有些父母不愿意给宝宝降温，因为担心会降低宝宝自身的抵抗力。不过，最新的研究显示，退烧药是通过直接作用于人体的温度调节器官来降低体温，并没有介人人体抗感染的战斗中，所以即使吃了退烧药，抵抗细菌的工作也还在继续。

置体温

量体温的技术和尿布的发展史一样进步得飞快，因此，也许将来有一天，玻璃温度计会和尿布别针一起出现在历史博物馆里。目前，电子温度计既快速好用，又精确，而且还便宜。额头体温贴（也叫额头温度计）也很容易使用，但不太精确。最新的耳式温度计是最快、最好用的。如果你只有玻璃温度计，下面告诉你如何使用。

如何使用玻璃温度计

玻璃温度计有两种：直肠型和口腔型。直肠温度计有一个短而钝的头，能方便而安全地插入肛门，口腔温度计有一个长而细的头，这样和舌头接触的面积较大。这两种类型都可以用来测量腋下温度，但只有直肠温度计才能安全地用于测量直肠温度。给扭动不停的孩子用口腔温度计很不实际，不到4岁的孩子也很少愿意把温度计含在嘴里，因此放在腋下测量是最安全的。在买温度计之前先看一下它的刻度，因为有的刻度容易看，有的不容易看。现在还有一种不含水银的玻璃温度计，也可以用用看。

亲亲摸摸测体温

皮肤的温度是不可靠的。通常当体温上升时，皮肤里的血管就会扩张，皮肤变红，摸上去或亲上去都能感觉到热。但有时候尽管体内已经很热，皮肤感觉只是微温而已。能显示出发烧的两个主要部位是前额和上腹部。研究表明，父母只要摸一摸孩子的额头，十之七八都能正确判断孩子是不是发烧了。要习惯宝宝平常“正常”时的状态。除了皮肤的“热”之外，看看有没有其他信号:脸颊发烫、心跳加速、呼吸加速，而且呼出的气很热，还要看看孩子是不是出汗。

测量腋下体温的方法

把温度计放在宝宝的腋下，可以测到真实的体温，这在大多数情况下都是必要的。具体的步骤如下：把宝宝固定好。让宝宝坐在你大腿上，抱着他坐在沙发的一角，或是坐在床上,用一只胳膊围着他的肩膀。如果宝宝闹个不停，静不下来，你可以用摇篮式抱姿抱着他，等他睡着之后，再把温度计插在他腋下。

准备溫度计。拿着温度计的上端，甩手腕，把里面的液体柱甩到35.6_C以下。这里提醒一点：温度计很光滑，着急的时候容易甩脱手，所以尽量在床上或地毯上做这个动作。还有，药箱里储备一个备用的温度计，以防万一。

量体温。把宝宝的腋下擦干。抬起他的胳膊，轻轻地把温度计有水银球的一端放在腋下。让宝宝的胳膊平放在胸脯上，合紧腋窝。

计时。至少要3分钟才能量出一个精确的腋下体温。

何时需要担心.何时无须担心

下面这些指导原则可以帮你判断。

烧到多离。温度高并不一定表示病得严重。一小部分病毒引起的疾病会导致宝宝髙烧（40~40.61C)。每个宝宝对引起发烧的疾病的反应也各不相同。有些宝宝稍有感染就会烧得很高，有些宝宝即使得了重病也只是稍微有点热。除非是达到了41.7C的体温，否则发烧对宝宝没有太多害处，不会烧坏大脑。你担心的程度应该更多地与宝宝的表现联系起来，而不是与发烧的温度联系起来。

发烧是怎么开始的。“宝宝一小时之前还好好的，怎么一下子就烧得这么厉害了？”许多父母都有这样的疑问。突发‘性的发烧说明是病毒引起的，尤其是在宝宝看起来病得不重的情况下。如果体温缓慢升高，加上病情越发严重，就需要担心了。

发烧的表现。如果一位妈妈告诉我：“不管我做什么都没法退烧，他服药前和服药后看起来一样不舒服。”这种情况是需要担心的。而下面一种情况要好些：“这烧自己上来，下去，不管吃药没吃药都一样。”但是，不要把服退烧药后的反应作为唯一的判断标准。研究显示，对退烧药的反应，并不能反应病情的严重程度。

宝宝的行为。你的宝宝表现如何，比体温多髙要重要得多。“他都烧到401C了，但还是玩得很开心”，这种情况就无须太担心。但如果宝宝虽然只烧到38.8X：,却一直无力地躺着，这就需要担心。宝宝高烧时的表现是很关键的。“虽然烧退了一点，但还是没精打采”是一个需要担心的信号。“他发烧时看起来很不舒服，不过烧退了就好了”则说明可以不用太担心，但也不能完全保证宝宝没有得重病。

你的直觉反应。对医生来说，你

的担心程度比宝宝发烧的体温更重要。如果你感觉到你的宝宝可能得了一种严重的疾病，就一定要让医生知道。你的态度可能是医生决定如何应对孩子发烧的重要依据。

特别提示

宝宝越小，父母要担心的就越多。3个月的宝宝发烧，要比3岁的宝宝发烧更让人担心。小宝宝对细菌的抵抗力也弱。3个月以下的宝宝出现任何发烧情况都要马上告诉医生。(见第624页“生病的迹象”。）何时需要给医生打电话对医生而言，你观察到的宝宝的健康状况，要比发烧的程度更重要。除非宝宝明显病得不轻，否则没必要摸到宝宝额头发烫就给医生打电话。如果采取措施之后（即使并不是所有措施都为了降温），宝宝的烧退了，看起来也精神多了，你就可以等一等，到第二天一早门诊开门了之后再说（除非是下面讲到的这些情况)。在打电话给医生前，先试一下后面介绍的退烧方法，做一个如下图那样的体温记录表，因为医生需要知道你采取了哪些措施，都有什么效果。童过体温，记下来，采取措施之后，如果出现下列情况，打电话给医生：*不到3个月的婴儿，高烧至38X：或更高，长达8小时以上，要报告医生。这么小的宝宝，只要看起来病恹恹的（无精打采、持续呕吐、昏昏欲睡、不吃东西、脸色苍白），不管是白天还是晚上，都要立即告诉医生。不过，如果宝宝看起来病得不严重，多喝水或脱下几件衣服后烧很快就退下来，那么可以先等几个小时，看体温的变化和病情如何，然后再告诉医生。记住，不到3个月的婴儿的发烧要严肃对待。

*如果你的宝宝越来越没精打采、昏昏欲睡、脸色苍白，吃了退烧药也没有反应，要马上打电话给医生。

*如果宝宝有明显的细菌感染迹象，如耳朵疼、严重咳嗽、嗓子疼或小便疼痛，同时伴随着发烧，要打电话给医生。

．打电话给医生之前，先用温度计量一下体温，确定是否发烧。

记住，是否要给医生打电话，取决于宝宝病情的严重程度，而不是体温。

发烧的误判

在给医生打电话之前，先看一下宝宝是否穿得太多或裹得太严。这种情况导致的过热往往会被错当成发烧。

把宝宝发烧的情况告诉医生

打电话给医生，或送孩子到诊所，要先准备好如下资料：*发烧始于何时？是突发的还是

*发烧的模式如何？给医生看你记下的体温记录表。

*病情进展如何？宝宝看起来病得更厉害了、好些了，还是没变化？

*宝宝有其他的症状吗？例如痛苦的哭声、腹泻、嗓子疼、呕吐、流鼻涕、咳嗽等。

．你有多担心？

医生的处理办法

在医生一天的工作中，经常会碰到这样的求诊组合：一对焦急的父母加一．个发烧的孩子。我们不妨站在医生的角度，看看他对发烧的看法。发烧只是让你来到诊所的一种症状，重要的是引起发烧的原因。

首先，医生会下一个概括的结论：是否需要担心。只是一个小病，类似病毒感染（例如玫瑰疹，见第706~707页），用点退烧药几天之内就会没事？还是细菌感染，需要用抗生素治疗？还有，如果是细菌感染，严重不严重？

接下来，医生会一边把手放在宝宝发热的身体上，一边听你叙述，看你的体温记录表（可别忘了带），然后找出引起发烧的蛛丝马迹。有时候通过你的讲述和医生的观察，很容易就能得出结论。也有时候比较复杂，医生需要更多的时间，对他的判断进行测试。如果医生怀疑只是病毒感染，他会告诉你如何控制发烧温度，叫你们回家，还会交待：“如果宝宝病情恶化，一定要告诉我/对发烧的担心可以少担点心的情况

*宝宝的表现没有变差。

*还很活泼，很爱玩，与别人交流时反应正常。

*皮肤颜色没有变化，而不是因为发烧而脸颊通红。

*爱笑，对周围感兴趣，眼睛睁得很大。

*烧退后就又恢复了正常。

*哭得很响亮，安抚后好一点。

需要多担心的情况

*宝宝连续几个小时或一整天都病恹恹的。

．越来越没精打采，昏昏欲睡，反应不积极。

*脸色苍白。

*面无表情，或看起来很焦虑。*烧退后也没有虹一点。

*哭起来没法安抚，呻吟声或哭声越来越弱。

有时候一开始诊断不是很清晰，但随着病情的发展，会透露出更多的线索，例如喉咙里的斑块或患了某种特定疾病才会出现的疹子。一般来说，病毒引起的发烧不需用抗生素，但有些情况下，需要用抗生素防止继发细菌感染。

医生会得出如下3个结论中的一个：*医生将诊断出某一类具体的细菌感染（如耳朵、喉咙、肺部、鼻窦、肠道或者是皮肤），然后予以适当的治疗。

*医生没有发现导致发烧的确切原因，不过在确定症状不会继续恶化之后，得出结论，这病大概是一种无须治疗的病毒引起的（例如感冒、流感等），建议先观察一段时间。

*医生没有找到导致发烧的确切原因，但可以确定的是，孩子的病情没有那么简单，怀疑可能是内在的细菌感染（例如膀胱或肾脏感染、血液感染、脑膜炎、骨感染，或用听诊器没法判别出来的肺炎）。会使医生得出这种结论的症状包括：脉搏加快、呼吸困难、极度暴躁不安、毫无生气等。

如果你的医生怀疑宝宝得了严重的细菌感染，但又不能很确定地找出何处感染，他可能会给宝宝做一些检查，例如细菌培养（采喉咙、血液和尿液里的物质培养细菌）、血液测试、胸部X光检査或验尿。白细胞的情况如何，做一下血常规就可以知道，进而判断出是何种类型的感染，严重程度如何。

丨j詹姆斯医生建议：

记住，需要治疗的是孩子，而不是发烧。如果孩子还是生龙活虎，看起来没什么影响的话，并不一定要看医生。

按部就班来退烧

给宝宝退烧类似给一座房屋降温。假设家里很热，你会怎么办？第一步，先把空调的温度设定调低，布洛芬、扑热息痛等退烧药的作用原理与此类似，它们通过重新调整身体的温度调节器来降低体温。接下来，你会打开窗户，让多余的热散发出去，就好像你帮宝宝脱衣服、洗温水澡来降温一样。你继续做这种降温、散热的过程，从而使你的家和宝宝都感觉舒适。

假设你只打开了窗户，而没有调整温度设定，那么屋子里还是很热。或者假设你调低了温度设定，而没有开窗，那么屋子也会变凉，只是速度比较慢。炎热的屋子和发热的宝宝同时需要这两种降温机制：减少产热，加快散热。

第一步：吃退烧药

扑热息痛和布洛芬是比较适合婴儿和儿童的退烧药。阿司匹林很少用于儿童，因为有可能引起雷氏综合征（见第706~707页）或刺激肠胃，而且剂量要求十分苛刻，一不小心超出就会有毒‘性。

扑热息痛和布洛芬能在一个半小时内发挥药效，降低体温，服用之后2~4小时效果最明显，平均降温1.7X：左右。但扑热息痛和布洛芬很少能把高烧降到正常体温的水平。关于这些药，你还要知道如下信息：*扑热息痛和布洛芬不太可能发生过量服用导致副作用的情况，因为只有推荐用量的1〇~15倍才会让宝宝生病。研究表明，很多父母给宝宝服退烧药的剂量低于正确剂量。

*如果宝宝因为发高烧而头疼难忍，极不舒服，最初服用双倍剂量的扑热息痛是安全的。

*服用双倍剂量的布洛芬是不安全的。

*如果你给宝宝服用了一种退烧药（比如说扑热息痛），但一两个小时过后还没显示出效果，那么可以继续给宝宝服用其他药物（如布洛芬），而不必等到第一种药从体内完全排出。

扑热息痛和布洛芬，哪个好？大

部分父母认为布洛芬要比扑热息痛效“病毒综合征”

你带着发烧的孩子去医院看医生。检查过后，医生说你的孩子可能只是感染了一种病毒，不需要用抗生素治疗，几天内就会好转。虽然看了医生，但你还是没有明白孩子到底怎么了。

“病毒综合征”是我们对没有发现病毒感染，而孩子病得不重的状况的一种诊断。病毒感染有很多种，有些我们能诊断，因为它们有特定的特征或疹子(例如水痘、玫瑰疹和麻疹〉。也有些病毒会引起发烧，可能出疹子，可能不出疹子，没有可以辨认的特征。我们能诊断出孩子染上了病毒，但经常诊断不出到底是哪一种病毒。不要担心，这些病毒往往在几天内就会消失，不用治疗。果好。对一些孩子来说可能是这样，但对有些孩子来说恰恰相反。两种药都试试，看哪种对你的孩子效果好。见下页两者的对比。

第二步：散热

给宝宝服退烧药后，接下来就是散发多余的热量，具体如下：穿合适的衣服。衣服不要穿太多，也不能穿太少。穿得太少会让宝宝发抖，而穿太多又过热。夏天，宝

这是妈妈智慧胜过奶奶智慧的.少有的几个例子之一。穿得过多，裹得过严，热貴排不出去，就像一块大毯子盖在房子上一样。我曾在诊所见过来求诊的发烧宝宝，穿得就像个小爱斯基摩人一样。

保持凉爽。让环境、宝宝和你自己尽量保持凉爽。打开宝宝卧室的窗户，用电扇。凉爽的空气有助于去除宝宝身上散发出来的热量。通风不会让宝宝不舒服。还有，带着发烧的孩子到室外走走也不错，新鲜空气对孩子有好处。

多补充流质。发烧使人体干燥缺水，出汗和呼吸加速又让人体失去很多水分。让宝宝吮吸有营养的冰棒，喝清凉的饮料。母乳也是很好的水分和舒适感的来源。

给小病人吃东西。发烧时，人体消耗掉很多热量，需要补充。宝宝生病或发烧时经常不想吃东西，但他们必须喝东西。不要吃油腻的食物，因为发烧时肠胃蠕动较慢，难以消化9小口吃，小口呷，是发烧时健康的饮食方式。营养充足的果蔬汁既能填肚子又富含水分，是比较好的选择，最让烧退下来*白天醒着时，每4小时给宝宝吃一次退烧药。

*多喝水。

*保持环境凉爽。

*不要给宝宝穿太多。

*如果宝宝的体温超过40X：,给他洗一个温水澡。

好是凉的。

洗温水澡。如果宝宝的体温超过40X：，或者因为发烧而不舒服，可以把他放在齐腰深的温水里，让他泡个温水澡。调整水温，让宝宝感觉舒适。发烧的宝宝通常讨厌冷水，因为会让他发抖，进而使体温继续升高。要让水停留在宝宝身体上，通过蒸发水分而降温。洗澡时，用毛巾擦洗宝宝的皮肤，刺激皮肤的血液循环，加快热量的散发。在宝宝可容忍的范围内，尽可能地延长这一过程。通常需要20分钟的时间才能让体温降低2C。洗完澡后，轻拍宝宝的皮肤，保留一点湿气，以便继续散热。如果洗完澡后1小时左右宝宝的体温又迅速回升，那就再泡一次温水澡。

有关洗澡的提示还有：

*在洗澡之前，先给宝宝吃退烧药。如果宝宝从凉水里出来，身体发抖，体温很可能会回升。药物能减缓这种反应。

*把一个惊恐尖叫的宝宝放人澡盆，只会让他的体温升得更高。和宝宝一起坐在浴缸里，用他喜欢的玩具逗他玩。

*和宝宝一起站着淋温水浴，可能比在澡盆里效果好。

痉挛

发烧本身并不危险，也不会危害到宝宝，除非达到了41.7X：那样的高温，但这是比较少见的。可为什么要治疗发烧呢？一是为了缓解发烧带来的不适感，二是为了避免引起痉挛。婴儿不成熟的大脑会因为突然的温度起伏而产生痉挛。这不是因为体温升得高，而是因为体温升得快。婴儿年龄越小，越容易产生痉挛，5岁以上的儿童就很少发生这种亊。

有些痉挛发作前会表现出抽筋的警讯——胳膊发抖，嘴唇发颤或眼神空洞，一旦察觉到这些现象，立即带宝宝去冲澡。快速冷却能阻止体温迅速升高，防止痉挛发作。还有些时候，痉挛突然全面性发作，事先没有任何信号，父母甚至不知道宝宝发烧了。宝宝可能全身抖动，翻白眼，皮肤变得苍白，身体软弱无力。这种情况仿佛没完没了、无比漫长，其实大部分痉挛只持续10~20秒，不足以伤害宝宝，但却能把父母吓坏了。只有那种让宝宝脸色铁青、长达几分钟之久的痉挛（比较罕见）才有可能伤害宝宝。g挛过后，宝宝可能会睡着，而你却非常清醒，担心得睡不着。

高烧引起第一次接挛后，一两个小时之内有可能再重复一次。因此，第一次过后，要立即采取措施退烧，让睡着的宝宝少穿点。痉挛过后，宝宝醒来时，鼓励他多喝水（但不要吃东西，以免下次发作时呛住宝宝）；如果你感觉下一次痉挛还会发生，就给宝宝洗个澡，吃退烧药，或者用海绵擦澡。（见第725页“痉挛”。）感冒大部分宝宝在两岁以前要得6~8次感冒，要熟悉这些致病的病菌。下面介绍如何预防、认识和治疗婴儿的感冒。

什么是感冒

是什么让宝宝睡不安稳，父母无心工作，医生电话不断呢？答案就是感冒，也叫上呼吸道感染，是由病毒或者细菌引起的。这些微生物感染了呼吸道内壁，包括鼻子、鼻窦、耳朵、喉咙和支气管。在这些湿润的黏膜上，病菌迅速繁殖。呼吸道内壁因而变得肿胀，开始分泌黏液，使宝宝呼吸混浊。黏液往外流，形成鼻涕；如果往里流，就出现了鼻涕倒流、嗓子发痒、声音沙哑和咳嗽等症状。如果细菌进一步侵犯，鼻窦和耳朵就会产生同样的肿胀和黏液。最后，这些细菌进入支气管，肿胀的内壁使呼吸道变窄，呼吸变得混浊、急促。

这时，人体已经做好了反击的准备。呼吸道的反射引起咳嗽和打喷嚏，把讨厌的黏液赶出体外》通常经过几天的咳嗽、打喷嚏和流鼻水之后，人体就嬴得了这场战斗，摆脱感冒，又能重新睡好觉了。但也有时候，这些细菌不甘心就此投降，人体需要发动更高级别的军队。白细胞是人体的清道夫，它们来到战事发生的地点，袭击那些沉睡在黏液里的病菌。这场战争的副产品就是黏液，让宝宝不舒服，让父母坐立不安。这在医学上称为黏液，用父母的话来说就是彝涕。

现在的鼻涕已经不像早期的鼻水那样容易摆平了。它堵在呼吸道里，妨碍呼吸，然后开始变稠，还披上绿色外衣。当绿旗升起时，说明另一支细菌队伍已经位居其中。就像施了肥的杂草一样，细菌在鼻涕里迅速滋生，黄绿色的旗职举了起来：绿色的鼻涕和黄色的眼屎。作为人体大举反攻的一个标志，发烧开始了。这时候，战斗到了一个转折点：人体的自身抵抗和家庭治疗也许可以战胜细菌，感冒在几天内知难而退，只留下鼻塞和咳嗽：或者，病情升级，孩子病得更厉害了。这时父母加强了防守，请医生开了抗生素，直达敌人的根据地，一举开灭敌人。于是，鼻涕变稀，变成鼻水，发肿的呼吸道开始收缩，宝宝又能顺畅地呼吸了，父母也是。这就是感冒的故事。

感冒是如何传染的

英语里说“患感冒”用的是“catchacold”这个词组，直接翻译就是“抓住一个感冒”，但更准确的说法应该是“感冒抓住了你”，也就是“thecoldcatchesyou”。感冒病菌是通过飞沬的形式传播的，在感冒病人咳嗽或打喷嚏时，病菌骑在微小的水滴上，漫步于空气中，被传播范围内的其他人吸收，导致新的感冒患者产生。这些小水滴和他们的病菌乘客也会通过手与手的接触得到传播。一个感冒的宝宝用手抹了鼻涕，再用这只手和别的宝宝握手，如果与他握手的宝宝也用这只手去抹自己的鼻子，就会被传染上感冒。这就是为什么聪明的老奶奶坚持感冒的孩子要常洗手，咳嗽或打喷嚏时要用手捂住嘴和鼻子的原因。但老奶奶也有错的时候，例如她认为感冒是因为吹风、脚冷、头没盖好或没吃蔬菜引起的。

关于感冒的更多知i只

如果你的宝宝昨天和一个打喷嚏的小朋友一起玩，今天就开始咳嗽，可别以为他的感冒就是被那位小朋友传染的。大多数感冒病菌是在症状出现之前2~4天传染的，也就是所谓的潜伏期。应该回想一下几天前宝宝去哪里玩了。两岁前，经过6~8次的感冒洗礼，宝宝的免疫力有了很大的提高，看医生的次数和父母无法上班的状况也少了。宝宝在冬天感冒的次数会比别的季节频繁，从11月到次年2月。不能怪天气冷。可能的原减缓鼻涕蔓延*经常“冲鼻子/(见第654页“淸空宝宝的鼻子”。）*教宝宝用纸巾自己擤鼻涕。

*教宝宝在咳嗽或打喷嚏时用肩膀捂住鼻子和嘴巴。给他做示范，教他把胳膊抬起来，再转头让鼻子和嘴朝向肩膀。这样手上才不会沾满病菌。

*擦鼻涕和咳嗽之后要洗手。

．感冒时避免鼻子贴近鼻子。

*孩子感冒时，教他不要揉眼睛和鼻子。

因是冬天儿童更多地待在室内，空气千燥不流通（特别是在有中央空调系统的房间里)。

除了流鼻涕之外，有些感冒还会引起低烧、全身疼痛、流眼泪、腹泻或其他不舒服的感觉。大部分病菌会在几天内撤退，孩子仍然流鼻涕，但已经又开始踊蹦跳跳了。偶尔感冒也会拖两三个星期，还伴随着频繁的咳嗽和流鼻涕，最后消失。不过，有时感冒会进一步引起更让人担心的其他感染，所以需要小心处理。

治疗感冒

感冒引起的不适，主要是因为浓稠的黏液堵塞了狭窄的呼吸道。就像池塘里长期不流动的死水会成为有机物的温床一样，黏液也是如此。鼻窦和耳朵里淤积的黏液给细菌提供了养料，细菌大肆繁殖，最终引起感染。因此，治疗感冒就是把黏液从呼吸道里清除出去。记住治感冒的黄金法则——让黏液变稀'流动。具体措施如下：洧空》子“冲鼻子”。因为宝宝还不能自己清空鼻子，所以你得帮他。按照下页表格里介绍的技巧帮宝宝清空鼻子。教宝宝自己擤II涕。大部分3岁以下的宝宝还不太会擤鼻涕，但即使你的孩子只有两岁，也不妨教他试试。先教他吹蜡烛，然后示范如何用彝子吹蜡烛，告诉他“就这样，用鼻子呼气”。教他闭上嘴，这样空气会集中从鼻孔里出来。然后，你来擤鼻子，让宝宝拿一块手绢放在你的鼻子前。接下来轮到他，你们一起做。“往外擤，不要向里吸”，但要換得轻一点，别太用力。

擤或吸气太用力会使黏液进入宝宝的鼻窦或耳朵里，从而使感冒时间延长。教孩子轻轻、有效地換。宝宝很少能把黏液咳出来。相反，他们会吞下这些黏液，于是胃开始抗议。咳嗽之后接着呕吐，这在儿童身上是很常见的。

稀释黏液

干燥的空气，加上狭窄的呼吸道，宝宝肯定很不好受。呼吸道上覆盖着一层纤毛，上面有一层薄薄的黏液。这层保护体系就像微型的传送带，吸收空气中的微尘。干燥的空气，特别是来自中央空调系统的空气，就像海绵一样，从人体的各个部分吸收湿气——皮肤、头发，尤其是呼吸道。事实上，干燥的空气会使这个传送带停滞。黏液积成一团，变成细菌的培养液，导致呼吸道肿胀、受阻，很难呼吸。

清空宝宝的鼻子

宝宝很少能自己擤鼻涕。你不得不帮他们疏通鼻子的“管道”。下面介绍如何清空小鼻子。

鼻腔滴剂

鼻腔滴剂是--种特别配方的盐水溶液，可在药房非处方柜台买到。把宝宝竖直抱起来，往每个鼻孔喷—点。接下来，让宝宝平躺一分钟，头往后仰。这样盐水就能进人鼻腔，将黏液稀释，剌激宝宝打喷嚏，把黏液送到前端，这时你可以用吸鼻器把黏液吸出来。宝宝肯定不愿意这个东西伸到他鼻子里，但小鼻子需要清空才能好好呼吸，特别是在吃奶时。

你也可以自己调制鼻腔滴剂。在240毫升温水里放一点盐（不超过1/4茶匙），装在眼药水空瓶里，往两个鼻孔里各挤几滴，接下来的操作同上。

注意，当滴管还在宝宝的鼻子里时千万不要松手，否则会让鼻子里的黏液吸入到滴管或瓶子当中，污染了药水。滴管和瓶子与鼻子接触的地方用过就要淸洗。非处方的鼻腔滴剂因为是特别配方，要比自制的滴鼻液对鼻腔内壁更为温和。

吸II器

用吸鼻器时要先挤压橡胶球，然后把塑料或橡胶的顶端插人宝宝的鼻子当中，慢慢地放手，黏液就被吸出来了。每个鼻孔吸两三次，或根据宝宝的情况和需要决定吸几次。每次用完后，吸点肥皂水把橡胶球洗千净，然后再用清水冲洗。药店里有各种样式的吸鼻器可选购。

西尔斯家的感冒疗法

鼻腔滴剂+吸鼻器=呼吸更顺畅

蒸汽有助于清空堵塞的呼吸道。让宝宝多喝水，睡觉时打开蒸馏器，可以帮助他把黏液变稀，更容易打喷嚏或咳出来。或者带宝宝去浴室，关上门，打开淋浴喷头，一起冲冲澡。蒸汽能打开闭塞的呼吸道，有助于排出黏液。许多人喜欢用蒸馏器、加湿器来增加空气湿度，如果正确操作、小心维护的话，能起到很好的效果。下面介绍使用蒸馏器和加湿器的一些技巧：*蒸馏器产生的水雾是热的，因此有烫伤的危险。要小心指导孩子懂得热蒸汽的危险，告诉他们“那是热的，烫到手可能很严重'不要把蒸馏器放在宝宝可以够到的范围内。

加湿器和蒸馏器

潮湿的空气可以使鼻子通畅，呼吸舒适，但不是所有的湿气都是干净或健康的。加湿器或者蒸馏器制造蒸汽有3种方法：振动（超声波型），旋转（叶轮转动型）和煮沸(蒸馏器)。下面作进一步的介绍。

加湿器

加湿器产生的是凉的水雾．最新式的加湿器是较安静的超声波型，用高频率的声波将水变成雾气。这种加湿器能产生千净的空气（杀死细菌和真菌），但不能保证安全。研究表明，包含矿物质的自来水变成雾气后，其中含有粉状的混合物。这些微小颗粒（如石棉、铅和其他矿物质）也会进入呼吸道，产生刺激。使用装有内置分子过滤器或能去除矿物质装置的加湿器，或从药店买蒸馏水来代替自来水，可以将这种潜在的危险降到最低.

叶轮转动型的加湿器不如超声波加湿器安静，而且这种加湿器有可能积蓄细菌、真菌，并把这些菌类散播到空气中。有些新式的叶轮加湿器含有过滤器。

蒸馏器

顾名思义，蒸馏器产生的是热蒸汽，更集中，波及范围更小。因为水已经煮沸，细菌和真菌已被杀死，而矿物质也留在了机器里，所以对大部分患呼吸道疾病的人来说，蒸馏器比加湿器好。有了蒸馏器，你就可以关掉中央空调的暖风，最大可能地减少千燥。在育婴室里放一个蒸馏器，能有效防止空气干燥，保持房间暖和舒适。不过，有时冷雾气比热雾气好，例如在哮吼发作时（更多信息见第673页）。

*根据说明书，蒸馏器和加湿器至少要一周清洁一次，当然更勤快些也可以。将125毫升漂白液放人4升水中，就可以配制成很好的洗漆液(最好是根据说明书去配制洗涤液)。洗完之后再用清水冲洗千净。

*每天换水，不用时要晾千。

*使用厂家建议的水（蒸馏水或水龙头里的水)》*把蒸馏器放在离宝宝约60厘米远的地方，对着宝宝的鼻子喷射蒸汽，以保持集中。

．加药：可以往蒸馏器（不是加湿器）中加入含桉树油的药物。不过并非一定这样，除非医生建议。

*在紧要关头，你可以关上浴室的门，打开淋浴热水喷头，自己做一个“加湿器”。

*白天要打开窗户，保持通风。了解和选择感冒药宝宝感冒该不该吃药？该吃哪种药？父母们站在药店里，面对架子上一堆“咳嗽和感冒类”药品时，往往困惑不已。有很多种非处方的感冒药，药效说明差不多也是一样的：可以稀释黏液，可以使肿胀的气管内壁收缩，恢复原状，等等。

解充血的鼻腔滴剂。这种药通过压缩鼻腔血管，使肿胀的黏膜萎缩，从而打通鼻腔。婴儿——甚至新生儿——也能安全地使用这种药，但绝不能滥用。婴儿鼻腔滴剂能暂时缓解呼吸道堵塞的情况。婴儿只会用鼻子呼吸，他们还不大能够在鼻子被堵的情况下像成人那样用嘴呼吸，所以他们会一直努力地挣扎着用受阻的鼻腔呼吸。鼻腔滴剂可以在几分钟内打通堵塞的鼻腔，使婴儿能够好好吃东西、睡个觉。但这里提个醒：使用鼻腔滴剂一天不能超过3次，不能连续使用超过3天，因为一旦不用，会产生反效果——压缩过的血管开始膨胀，甚至更大，形成更严重的充血。为了让滴鼻剂发挥最好的效果（到达鼻腔的内壁，那是它们发挥作用的地方），先用盐水鼻腔滴剂清空鼻子，然后再滴这种解充血药液。盐水滴剂与解充血滴剂不同，可以经常使用。

解充血剂。口服，通过压缩膨胀的血管，减少黏液的分泌，来使呼吸道内壁收缩。但过多使用会有负作用。记住我们的目标：使黏液变稀，流动。有些研究表明，解充血剂会妨碍纤毛的运动，使黏液无法顺畅流动。如果是这样，加上解充血剂的千燥效果，会导致黏液停滞不动。还有，如果服用剂量过大，这种药物会加快人体系统的运转，造成心跳加速、兴奋过度和失眠。

抗组胺剂。顾名思义，抗组胺剂阻碍组胺的活动。组胺就是过敏原和易过敏的呼吸道内壁接触时产生的物质，会促使人体释放出分泌物:鼻涕、眼泪和喷嚏。如果孩子的症状是过敏引起的，那么使用抗组胺剂有效，但对感冒效果不大。抗组胺剂有时也会有副作用（除非是晚上服用），比如昏昏欲睡、头昏眼花和肠胃不适。有些药同时含有解充血剂和抗组胺剂，但除非医生要求，否则对婴儿来说还是服用单一成分的感冒药比较好。有时候婴儿既有过敏，也有感冒，很难把两者分开’或判断谁先谁后，在这种情况下，选择复合药物可能效果好一些。

给宝宝选择感冒药时，试试下面的建议：*第一步，决定是否用药。你要治的是孩子，而不是流鼻涕。如果孩子呼吸没问题，流彝涕也没有真正影响到他，就可以置之不管。不过，最好把黏液清理出来。

*在下列情形下，可以有限度地使用感冒药：医生要求，如果解充血剂让宝宝不舒服，睡不好觉，吃不好饭，如果宝宝能接受这些药，没有什么副作用（不同婴儿耐受程度差别很大），如果你很客观地相信这些药会起作用。

*目前在你能买到的非处方药中，只有一种解充血剂的成分，叫做伪麻黄碱。因此，你用哪个牌子的药不太重要，只要剂最合适就行。

*目前抗组胺剂有好多种，按说明服用是安全的。服药后昏昏欲睡很正常，不过大一些的孩子白天时可能不想这样。

*同时含解充血剂和抗组胺剂成分的药物一般来说是安全高效的，在你想让孩子安静下来好好睡一觉的情况下比较实用。

*可以买加了止咳成分的混合药。如果宝宝有多种症状的话，这种混合药比较合适。

*同时用几种药时，只要这些药的效果没有重复，就可以安全使用。例如，你可以同时使用一种单一成分的解充血剂，一种单一成分的抗组胺剂和一种单一成分的止咳药。但不能用一种含有止咳药和解充血剂的混合药，加上单一成分的解充血剂。

*止咳化痰药可以减轻胸腔的充血症状。如果宝宝的感冒还伴随着胸腔充血，可以用解充血剂和/或抗组胺剂的混合药。

对大部分感冒的宝宝来说，家里常备的鼻腔护理工具是最安全、最便宜，效果最好的。当然，需要的时间也最短。

何时该给医生打电话

大部分病毒性感冒只要清理一下鼻腔，多喝水，再休息一段时间就过去了。可以去一趟药店，但不必每次都去看医生。不过，感冒拖得时间越长（例如鼻涕变稠了），你越要面临该不该去看医生的决定。如何作出决定呢？

感冒对宝宝影响多大？宝宝是

不是仍然很开心，玩得很高兴？吃睡都好？有没有发烧？是发一点烧还是体温很高？如果只是单纯的鼻子不舒服，说明这只是小事一桩，用家庭疗法就行了。

宝宝的鼻子有什么状况？如果

鼻子里的黏液是清澈的、水样的，那就不用担心。如果分泌物变稠，呈黄绿色，一连几天都是如此，尤其还有发烧，那就需要担心了。另外，不要被宝宝一早醒来时的鼻涕给骗了。通常即後一点小感冒，经过了一个晚上，鼻涕都有可能变稠。擤擤鼻涕，看后面出来的鼻涕是否变千净。鼻涕黄黄的并不能说明是细菌感染。很多病毒性感冒也会有一个鼻涕又黄又稠的阶段，要持续7天左右甚至更久。

宝宝的表现如何？如果孩子情绪很好，有一点发烧，或不发烧，没有明显的生病的样子，那么不一定要带他去看医生，即使流黄鼻涕也没关系。

检査宝宝的眼睛。眼睛是健康的

镜子。如果宝宝的眼睛还是很明亮很有神，那就不用担心。如果宝宝目光呆滞，就需要注意了。如果一天大部分时间（不只是在早晨）宝宝眼角都有黄色的眼屎，那么有必要去看一次医生。

感S的发展如何？前3天，鼻水

一直流，宝宝还是照样四处跑。但到了第5天，鼻涕变稠，宝宝变得安静了，其他症状也出现了：发烧、易怒、憔悴。这时就得带着孩子去看医生。一般三五天后开始好转的感冒不需要担心，如果感冒恶化的话就要小心了。

特别提示

眼睛有黄色分泌物，再加上感冒，就需要医生的检查，有可能是潜在的鼻窦和/或耳部感染。流黄泪加上眼球发红，但没有鼻涕，可能是结膜炎，而不是感冒。这就是为什么如果宝宝感冒了流黄泪，医生不能只在电话里说说就行。（见第103页对输泪管堵塞的讨论，第423页对结膜炎的讨论。）其他信号和症状。普通的感冒其实就是鼻腔充血影响呼吸这么一点小麻烦。一旦鼻子清空了，宝宝就会感到好多了。但如果孩子脾气暴躁、鼻涕很稠、发烧、失眠、嗓子疼、耳朵疼，出现严重的咳嗽或气喘以及眼睛出现黄色分泌物等症状，就不只是普通感冒了。

医生的处理

当医生给宝宝检査感冒时，他先要确定是病毒性感冒还是细菌感染，前者无须用药，几天后会自行消失，而后者需要用抗生素。下一个问题是：如果是细菌感染，那么细菌藏于何处？是鼻子、鼻窦、喉咙、耳朵还是胸腔？如果上述地方都没有发现细菌感染的迹象，宝宝看起来精神也不错，那么医生会建议你回家观察一段时间，并嘱咐道：“如果情况恶化，马上给我打电话。”记住这个建议。感冒经常会延伸至鼻窦、耳朵或胸腔，这时就需要另行处理了。

如何跟医生说孩子的感冒问题

当你给医生打电话或去医院与医生沟通时，要先了解以下几个方面的问题：*感冒是何时开始的？

*是如何发展的？变好了，变坏了，还是没变？

*感冒对宝宝的睡眠、玩耍和胃口影响多大？

*鼻腔里的黏液是怎样的？是清的.稀的，还是稠的、浊的？这个状态已经多久了？

*有其他信号和症状吗？比如发烧、眼角有黄色分泌物、咳嗽、耳朵疼、脸色苍白、嗜睡、嗓子疼、扁桃体肿大、起疹子、持续呕吐或疲倦等。

最后，记得要告诉医生你觉得宝宝的病重不重，你有多担心。医生会把敏锐的父母作为诊断和治疗的同伴，在儿科门诊尤其是这样。你对病情的意见能帮医生形成正确的判断。有时候你的孩子会恰好在看医生的5分钟里精神十足，但之前和之后都病恹恹的，在这种情况下，医生看不出孩子病得怎样。你所说的对医生很有帮助。

感冒何时会传染

感冒在最初阶段传染性最高，甚至那时你还没有意识到宝宝已经生病了。一般来说，感冒持续得越长，就越不会传染。如果你的宝宝流鼻水，没发烧，也没表现出生病的样子，只是因为吸鼻子和咳嗽而有点噪音，那么不大有必要对他进行隔离。然而，如果你的宝宝咳嗽得很厉害，流浓鼻涕，眼角有黄色分泌物，发烧，病恹恹的，那么让他和别的宝宝分开几天。如果他的同伴很多都流鼻水，就要经常给他洗手，让他不要把大家玩的玩具往嘴里送。

谢1．分

威廉医生建议：

．快乐的孩子+清澈鼻水=不用担心。

籲孩子越来越不快乐+鼻涕越来

越稠=该去看医生了。

*如果孩子的感冒开始恶化，要一直和医生保持联系。

咳嗽

除了发烧外，位列找医生原因排行榜第二位的就是咳嗽。咳嗽会造成两个问题：首先，有点麻烦，经常让宝宝和周围的人没法好好睡觉，其次，表示宝宝肺里可能有一些不太受欢迎的客人。

咳嗽的类别

咳嗽大多数是感冒时宝宝用自身的抵抗力驱逐呼吸道黏液时产生的正常反应。咳嗽分为3类：吵闹型的咳嗽，烦人型的咳嗽和需要看医生的咳嗽。如果你的宝宝得了感冒，有点干咳，但吃得好、玩得好、睡得好，那就不用担心，也不用治疗。如果宝宝在白天没有什么问题，但夜里经常咳醒，这种烦人型咳嗽就需要治疗。如果咳嗽和发烧一起来，宝宝心跳加速、无精打釆、呕吐，或咳出绿色的痰，这种咳嗽就需要赶'决看医生。

持续的咳嗽

鼻子恢复正常后一两周，咳嗽还在继续，成为孩子和家人都很讨厌的一件事。大部分持续的咳嗽是病毒还不会全部消失造成的，特别是这样的情形：“他看起来已经好了，咳嗽也没影响到他，但就是一直咳。”过敏是造成慢性咳嗽的最主要原因，尤其是还间时伴随着其他过敏症状，如流鼻水、流眼泪.气喘。（见第686．页“追踪和治疗吸入性过敏”。）对咳嗷的担心何时不需要担心宝宝的喉咙好像被什么东西卡住了。

*宝宝没发烧，精神也好。*咳嗽让宝宝晚上无法人睡。

*白天咳嗽，但晚上睡得很好。*伴随着严重的过敏。

*咳嗽没有影响吃、玩或睡。*伴有发烧、发冷、全身不适*咳嗽慢慢地好转。的症状。

*咳出浓稠的黄绿色的痰。

何时需要看医生．咳嗽持续恶化。

*咳嗽来得很突然，持续很久，

不要忘了慢性咳嗽还有一个可能的原因是有异物。支气管不会容忍．一个花生在里面，因此要通过咳嗽，告知全世界快把它赶出去。任何持续两周以上的咳嗽都要看一看医生。

普通感冒造成的咳嗽在生病头几天里是很少传染的，在宝宝状态不错的情况下尤其如此。

肺炎

很多父母带着咳嗽、发烧的孩子上医院，就是担心引发肺炎。肺炎其实没那么容易出现，大部分比较沙哑的咳嗽和发烧只是普通的感冒。肺炎的症状包括呼吸急促而费力、胸腔疼痛、发烧、呕吐和沙哑、剧烈的咳嗽。医生会检查出感冒和肺炎的区别。

两种特殊的咳嗽

有两种特殊的咳嗽，你需要加以了解。

哮吼。这是一种病毒（不能用抗生素治疗）引起的咳嗽，听上去就像闷闷的犬吠声。同样也导致呼吸急促，嗓音嘶哑。详细情形见第672页。

百曰咳。这是一种细菌感染引起的疾病，一开始就像普通的感冒和咳嗽，后来发展成严重的不可控制的持续咳嗽，一次要持续半分钟到两分钟。这种咳嗽的特点是，发作时孩子几乎喘不上气，面部胀红、发紫，如果发作时间长的话，甚至会变得铁青。当孩子最后能呼吸、吸入空气时，听起来就像是很空洞、沙哑的吼声。详细情形见第710~711页。

安抚咳嗽的宝宝

让宝宝从幼儿园里被送回来的干咳，并不一定需要制止。这种吵闹的小麻烦是感冒的好朋友。感冒时，分泌物堵塞在下呼吸道，这时咳嗽就像秋风扫落叶一样把分泌物驱逐出去。没有咳嗽，分泌物会堵住呼吸道，还会成为细菌的温床。所以咳嗽是胸腔的保护者。

如果咳嗽影响到宝宝，试试下面的办法。

稀释黏液，使其流动。为了让宝

宝更容易咳出这些痰，试试第653页介绍过的“稀释黏液”。

拍拍宝宝的背。这种方法被称为胸部理疗法，拍宝宝背部两侧，每侧至少拍10次，一天拍4次，有助于把黏液从呼吸道里赶出来。检查时，如果医生探测到呼吸道的某一个地方被堵住了，他会在那里做个标记，让你回去多帮宝宝拍拍那里。

净化空气。空气——特别是宝宝卧室里的空气，其中的过敏原和刺激物也可能引起慢性咳嗽，从而使因感染引发的咳嗽加剧。一定要贯彻不在宝宝周围吸烟的原则。（见第688页“如何去除卧室的过敏原”。）选择合适的止咳药。有3种止唆药：抑制型、祛痰型和两者兼有的混合型。不同的咳嗽用不同的药，用错药会使咳嗽恶化。

白天咳嗽通常对宝宝影响不大，只需要用前面提及的做法就行。然而，如果咳嗽影响到宝宝的吃、睡和玩，就给他吃祛痰型的止咳药。如果咳嗽还是影响宝宝白天的活动，就给他服用混合型止咳药，剂量要根据说明书或遵医嘱。

晚上，如果宝宝的睡眠不受咳嗽影响，只用蒸馏器即可，不要用药。如果咳嗽妨碍宝宝人睡，或让宝宝频频醒来，试试和白天一样的程序：睡前半小时服用混合型止咳药，如果宝宝咳醒，隔4~6小时再服用一次。最好让宝宝在白天咳，晚上好好睡。止咳药如果用得聪明、安全的话，可以让宝宝和你一觉到天亮。

*抑制型的止咳药能抑制大脑中的咳嗽反射。最常见的这类非处方药是右美沙芬（例如儿童止咳糖浆），商标名中有DM这两个字母。由于药品包装上的说明没有给两岁以下的婴儿规定剂童，在此告诉你一个安全的指导剂量：每5千克的体重对应2毫克的DM。（例如，一个体重为10千克的学步期幼儿，剂量应为4毫克。）在晚上，服用4~6小时后，如果孩子还总是咳醒，可以再服一次。这类含DM的药经常有些副作用，如恶心、头昏眼花、昏昏欲睡。效果最好的抑制型止咳药是具有麻醉作用的可待因，但大多数医生不愿意给儿童开，因为服完后容易昏昏欲睡或者烦躁不安。但如果非处方类的DM药不起作用，你又希望孩子晚上睡得好，那么医生可能会给孩子开可待因糖浆。

*祛痰型的止咳药能溶解分泌物，使之更易被咳出。它们通过稀释分泌物来间接地减轻咳嗽，而不是直接地制止咳嗽。这类药安全有效，可在卖非处方药的柜台买到，通常不会有副作用。

*混合型止咳药。有些止咳药，不管是处方类还是非处方类，都包含3种成分：解充血剂和/或抗组胺剂、祛痰剂和抑制剂。理论上讲，解充血剂或抗组胺剂不应该给咳嗽的孩子服用，因为会使黏液变稠，使之更难被咳出。但实际上，如果你的孩子鼻腔充血，流鼻涕，并且剧烈地咳嗽，咳得整宿不得休息，混合型止咳药的好处大过理论上的担心。抗组胺剂带来的镇定效果在夜晚很起作用。解充血剂和止咳药通常能很好地改善症状，让你和宝宝度过一个平静的晚上6我们经常问父母们他们的孩子能否成功地从肺里咳出黏液来。回答一般是不能，因为他们没有看到宝宝咳出任何东西。婴儿或幼儿会很自然地吞咽自己咳出来的黏液。把黏液从肺里咳出来并吞到肚子里，比让它留在肺里好，因为那样会引起感染。

耳部感染

父母应该知道的关于婴儿耳朵的知识了解耳朵的构造，以及婴儿与成人耳朵的不同之处，你就会明白为什么婴儿容易发生耳部感染，为什么要正确地治疗。让我们跟随一个细菌，从鼻子和嘴巴爬上耳朵，看看耳部感染是怎么发生的。细菌进人鼻腔、喉咙，途经耳咽管，来到中耳。耳咽管连接着喉咙和中耳，具有平衡鼓膜两侧压力的作用。没有这根管子，你的耳朵会有疼痛感，砰砰响，感觉被堵住了，就像你爬高山或坐飞机时的感觉。除了平衡压力之外，这根管子还能通过适当的开合，排出不良的细菌和液体来保护中耳。

婴儿更容易发生耳部感染，就是因为这个细小的耳咽管。宝宝的耳咽管不仅无法有效开合，还很短、很宽，和喉咙相连的角度要比成人的平坦，所有这些特征都让细菌和分泌物更容易从喉咙进人中耳。宝宝长大后，耳咽管变长、变窄，与喉味相连的角度会变陡，这样分泌物不得不辛苦爬坡才能进入耳朵。

感冒或过敏时，在所有的呼吸道里都堆积着液体，中耳里也有.宝宝鼻子里的东西，鼓膜后面也有。这就是为什么医生说“宝宝的鼓膜后面有液体”。这在医学上称为分泌性中耳炎（中耳内有分泌物）。感冒时如果得了中耳炎，宝宝可能扦不会表现出生病的样子，但耳朵里的压力感会让他晚上睡不着，烦躁不安。甚至他走路时也可能有点不太平衡，因为中耳里摇晃的液体影响了平衡感。但通常在这个阶段，宝宝看起来像得了--般的感冒。耳朵里的液体可能会自己排出来，加上宝宝自身的免疫力清除了液体中的细菌，宝宝不久就痊愈了。这就是好结果。

拉耳朵

很多父母带着孩子来我的诊所，就因为孩子经常拉耳朵。宝宝没有感冒症状或发烧，就是拉耳朵。如果拉耳朵的同时没有伴随感冒或发烧症状，基本不可能是耳部感染。出牙是拉耳朵最常见的原因。宝宝是在寻找能减轻出牙疼痛和压力的办法。因此，如果宝宝拉耳朵或挖耳朵，又正好处在出牙期，但没有感冒或发烧，那么就不是邛部感染。

有时候脓汁在压力之下会冲破鼓膜流出来，你就会看到脓液从耳道里流出来，好像耳朵在流鼻涕。如果发生在半夜，常被误认为是鼻子流出的分泌物。脓液流出来之后，宝宝通常会感觉好受多了，因为压力被释放出去了。不过第二天一早还是要带宝宝上医院。（在没有抗生素的时代，医生的做法通常是剌破鼓膜，释放压力，减少痛苦。）耳部感染的信号*鼻子里浓稠的分泌物增多*眼角有黄色分泌物*脾气暴躁，烦躁不安*经常夜醒，或睡眠模式改变*不愿意躺下来*哭闹或尖叫，加上感冒症状*耳朵流脓*感冒迅速恶化在诊所里医生检查了宝宝的耳朵内部，发现鼓膜又红又胀，这说明昨天晚上肯定全家都没睡好。医生会给宝宝开抗生素，种类和剂量取决于感染的严重程度和宝宝过去对抗生素的反应。然后，医生会补充一句很重要的提醒：“两三周后再来检査一次，关于耳部感染，有3点很重要，一定要记住，那就是复诊，复诊，复诊！

用了一两天抗生素之后，宝宝应该感觉好很多。如果在48小时内没有改善，一定要咨询医生，如果情况恶化，更要尽早叫医生。医生是根据第一次看到的感染情况来开抗生素的，但只有宝宝的反应才能判断出是否选对了药。不要希望效果能立竿见影，抗生素要在12~24小时后才能发挥作用。如果宝宝发烧，可能会持续一两天。抗生素并不能退烧，它们只是击退细菌，细菌离开后，烧就没有了。

如果宝宝用了抗生素3天后感觉好多了，甚至完全好了，要不要停药呢？千万不要！停药过早，最容易使苟延残喘的脓液和细菌卷土重来。

让小耳朵坐飞机时舒服点

乘坐飞机时，有几个办法可以防止或减轻宝宝耳朵的不舒服。在飞机起飞或着陆时，给他喂母乳或配方奶，或者给他东西吮吸。如果宝宝起飞时睡着了，没必要把他叫醒。起飞不像着陆那样让耳朵不舒服。飞机降落时是你唯一需要叫醒宝宝的时候，因为睡觉时耳咽管压力平衡的作用会减弱。如果宝宝感冒或鼻塞，在飞机起飞前口服解充血剂，或用鼻腔滴剂(根据医生推荐)。为了对付机舱里千燥的空气，用一块沾了温水的湿毛巾放在宝宝的鼻子前面，或用盐水鼻腔滴剂，让小小的呼吸道多获得一点水分。

所有的耳部感染都需要使用抗

生素吗？不。新的研究表明，轻微的耳部感染通常不用抗生素就能治好。这种治疗方法叫做“等等看”。如果你的孩子得了轻微的耳部感染，精神还好，医生会选择先观察几天，而不用抗生素。在这种情况下，只用口服药和滴耳液来止痛和退烧就可以。但如果宝宝情绪变得暴躁，发烧加重或持续，就有必要用抗生素了。

耳部感染是如何治好的

耳部感染加以治疗后，会出现以下4种情况中的一种：．1~4周内，被细菌感染的液体会从孩子的耳朵里完全排出去。

．感染的问题已经解决，但一些未受感染的液体依然留在中耳里，要持续3个月之久。

*感染并未得到彻底解决，停用抗生素几天后，感染死灰复燃，重新出现。这种现象多发生在停用抗生素太早或抗生素不匹配时。

*抗生素完全无法治疗感染，用药的两三天内孩子的耳朵疼和发烧会—直持续，这时需要的是另一种更强有力的抗生素。

对医生来说，在感染后的2~4周内重新检査很重要。这是为了达到以下几个目的：确保感染正在消失；确保中耳的脓液正在往外流（如果脓液在里面待了超过3个月，要让医生知道），确定接下来的耳部感染是新一轮感染还是旧感染的延续。

如果没有感染，为什么还要担心耳朵流脓呢？对慢性中耳积液的担心主要是因为它会降低听力。如果时间不长（几个星期的听力受损不会对语言发展有太大影响）就问题不大，但在儿童关键性的学习阶段连续几个月的听力受损真的会影响语言发展。另一个更令人担心的可能性是，中耳里的脓液会在几个月内变稠，直到变成凝胶状，这种状况被称为“胶耳”。凝胶状的脓液会影响到中耳里负责传递声音的骨头，如果时间过长，有时甚至会导致永久性的听力下降。医生会用一种专用仪器（样子像一个耳式温度计，是无痛的）来测量中耳的压力，估算出液体的多少。

这就是为什么医生的复诊如此重要。如果医生发现中耳感染后连续几个月一直有积液，他会建议你去找耳鼻喉科的专家，请专家帮你抽出积液，以防变成胶耳。只有医生确认积液完全消失了，才不会有“胶耳”。如果几个月后宝宝耳朵又出现感染，而这之前一切正常，那说明这次感染不是上一次的继续。

预防耳部感染

接下来一年，耳部感染还有可能复发，频率和严重程度都在增加。这种情况在儿科诊所很常见。下面介绍如何防止或减轻耳部感染的频率和严重程度。

尽可能延长母乳喂养时间。母乳

喂养的婴儿耳部感染的几率较少。

控制过敏原。过敏会引起中耳积液，进而滋生细菌，引发感染。父母要成为宝宝的过敏侦探，判断可能的过敏原。最常见的是吸入式过敏——烟、灰尘和毛屑。总之，不要在宝宝周围吸烟。采取特别预防措施，不要把容易积尘的毛绒玩具放在宝宝的卧室里（见第689页关于清洁宝宝卧室的技巧）。另外，食物过敏，特别是乳制品过敏，也会导致耳部感染。

改变宝宝的社交环境。你的孩子是不是经常和一些流鼻涕的小家伙在一起玩？在幼儿园的宝宝确实经常患感冒。考虑让宝宝去一个人少一点的幼儿园，或对病儿隔离管理政策比较严格的幼儿园。

让宝宝身体竖直地吃奶。如果你

的孩子是吃奶粉的，喂的时候要让他身体竖直，或者平躺时身体与床面成至少45度角。这样会减少配方奶从喉咙流人耳咽管的机会，以免造成发炎。母乳喂养的宝宝躺下吃奶也很少会得耳部感染，是因为吞咽的方式不一样，而且母乳对中耳组织的刺激性要小一些。如果你的宝宝吃母乳，但耳部感染还是比较容易复发，那就不要用平躺的姿势喂奶。

感冒要及早治疗。要留意孩子通常由感冒进展到耳部感染的过程。如果通常的程序是流鼻水时宝宝还很开心，到了流浓彝涕时就很暴躁，然后几天后再升级到全面的耳部感染，那么聪明的做法是尽早咨询医生，及早治好感冒。

保持鼻腔清洁。用蒸汽疗法（见第655页），并清空鼻子(见第654页），保持鼻腔通畅。

如何防止耳部感染

．母乳喂养*控制过敏原*减少和生病宝宝的接触*让宝宝身体竖直地吃奶*及早治好感冒*保持鼻腔的清洁*勤做复诊，检査要彻底*抽出中耳积液一再复发的耳部感染即使你已经试过了上述所有预防办法，宝宝的耳部感染还是一再复发。除了经常去医院外，宝宝的行为也开始恶化，如脾气变坏（我称之为耳朵个性）。在耳部感染重复发作期间，有这些行为是正常的，因为宝宝感觉不舒服，听得不清楚，因此表现也不会好。事实上，经常性的耳部感染治好之后，父母发现的第一个变化就是宝宝变乖了。

整个预防过程，包括长期的抗生素治疗和手术治疗，都是为了多争取—些时间，等宝宝自身对细菌的免疫力增强，耳咽管发育成熟。大部分儿童要到三四岁时才能摆脱经常性的耳部感染。

长期的抗生素治疗

防止频繁耳部感染的一个办法是在宝宝1~6个月期间，每天服用1~2次低剂童、温和的抗生素，特别是在冬天时。

给孩子服这么长时间的抗生素，父母自然很不放心。但想想服药的好处。低剂量、温和的抗生素要比每隔—段时间就要吃强效的抗生素更适合人体。

用于预防的抗生素，就跟有些儿童连续20年每天服用预防风湿热的抗生素一样，对人体没有害处。没有这种预防措施，经常复发的耳部感染会引起宝宝暂时性的听力损伤，而好的听力是语言学习所必需的。过于频繁、时间过久的耳部感染，甚至会引起永久性的听力损伤。没有这种预防措施，可能就得接受手术治疗。

让细菌和液体长时间远离中耳，也能让中耳部分一特别是耳咽管——从频繁的感染中恢复过来。耳咽管受到慢性破坏时，感染就会一次又一次出现，形成恶性循环。而预防性的抗生素治疗能使宝宝很长时间免于感染，摆脱恶性循环。除了容易过敏的宝宝之外（这一点并不十分肯定），解充血剂和/或抗组胺剂对治疗或预防耳部感染没有任何价值。记住，抗生素只能杀死细菌，并不能从耳朵里排出液体。让宝宝的鼻腔保持畅通也是很好的预防办法。

手术治疗

偶尔也有预防措施不起作用的时候，宝宝还是频繁地出现耳部感染。这时中耳的积液已经变得像胶水一样黏稠，需要通过外科手术排出。这种手术叫鼓膜切开术，是在轻度的全身麻醉下，由耳鼻喉专科医生把胶状的积液从中耳抽出。医生会往鼓膜中插人一根很小的塑料管（大约圆珠笔的笔尖大小）。塑料管要插在那里约6~12个月，使积液完全流干净，这样就减少了感染的次数，使听力立即得到改善。这个手术需要半小时左耳部感染复发的治疗步骤为了更好地预防和管理耳部感染，适时地进行下述每一步骤是很重要的。只要前3个步骤确定做到，大部分宝宝不需要走第4步——手术治疗。

第1步：每一次耳部感染都要确实治疗与医生配合好，坚持不懈地治疗，认真仔细地跟踪，直到感染完全消除，宝宝的耳朵恢复正常。如果耳部感染变得越来越频繁，进人第2步。

第2步：采取预防措施

就像前面建议的那样，采用一些预防措施．.母乳喂养，控制过敏原，让宝宝少跟病儿接触，竖直喂奶，及早治好感冒，让宝宝的鼻腔通道保持畅通。如果耳部感染还是~再复发，进入第3步。

第3步：尝试每日预防性抗生素治疗如果你还是得经常上医院，进入第4步。

第4步：手术治疗

右。塑料管会自动掉落，留在鼓膜上的小孔也会自行愈合。

半夜耳朵疼的处理办法

宝宝夜里耳朵疼时，医生和父母就要放弃一晚的好眠，陪宝宝一起度过。但事实上，宝宝半夜疼醒后，一般没有必要半夜三更去找医生，除非他看起来真的病得不轻。医生唯一可能做的（也是你没法自己做的）是给宝宝抗生素，但这也不会让疼痛立即消失。另外，你可能也很难在半夜找到一家还在营业的药店。

试试下面这些缓解半夜疼痛的办法，等到第二天一早再联系医生。在白天，当医生开的抗生素发挥作用之前，你也可以试试这些办法。

*给宝宝服扑热息痛或布洛芬。扑热息痛首次服用时使用双倍剂置也是安全的。

*往玻璃杯里倒一点炒菜用的油，如植物油或橄揽油，把玻璃杯放在热水中，使油变得温热，然后往宝宝疼痛的耳朵里滴几滴。按摩耳道外侧，使油流人鼓膜，减轻疼痛。

*让宝宝躺着时把疼的那一侧耳朵朝上，或者让宝宝坐直，用这个姿势入睡你可以半躺在床上，背后垫几个靠枕，比宝宝靠在你的怀里睡觉，不疼的那只耳朵贴着你，疼的那只耳朵朝外。

*为了加快黏液从鼻腔（也许还能从珥咽管）里排出，给宝宝来一个蒸汽浴（见第655页)。

通过电话请医生治疗耳部感染

医生通常不愿意这样做。耳朵疼未必就是感染。我见过很多连续几年经常抱怨耳朵疼的孩子，但对他们进行检查后，发现一切正常。

早期、轻微的耳部感染也不必用抗生素，最好是带着孩子来找医生。有可能的话，给孩子省掉一个接受抗生素诊疗的过程。医生检查并确诊是耳部感染后，才能决定该怎么进行治疗。

鼻窦感染

当携带细菌的空气进入呼吸道后，有好几条路可以走，并可能引发感染。我们刚刚说完中耳，下一个要谈的是鼻窦。

鼻窦是指_〖骨骼沿鼻子两侧、眼睛下方和眉毛上方的小空间。感冒时，和鼻腔通道一样，鼻窦的内膜也会发炎，分泌黏液。这些黏液积在鼻窦里，流到鼻子里，继续往前流造成流鼻涕，往后流进喉咙，形成鼻涕倒流，导致嗓子痒，平躺时咳嗽。

这些液体有时候有_不出去，会积在鼻窦里，引发感染。

宝宝听得见吗

在孩子成长的各个年龄段，你都可以通过一些观察来检査他的听力。如果你对下面很多问题的答案是否定的，那么请医生检查一下宝宝的听力。

年纪　观察

0－3个月

宝宝对突然的声音会受惊或眨眼吗？

当你说话时他会停止哭泣吗？

当你说话时他会停止吮吸吗？

看起来能意识到声音的存在吗？

会被声音吵醒，而不是只有摇晃婴儿床才能醒？

3－6个月

当你说话时，会朝你转过头来吗？

能认出你的声音，对你的声音有反应吗？

你说话时他会笑吗？

你说话时他会咿呀叫吗？

听到音乐会安静下来吗？

6－9个月

会转过头寻找声音来源吗？

会不会像牙牙学语一样发出很多声音？

会根据不同需要发出不同声音吗？

9－12个月

当从后面叫他的名字时，他会转过头来吗？

大家一起吃饭时，会朝餐桌上正说话的人看吗？

能模仿你的声音吗？

大人聊天时他会留神听吗？

12－18个月

对“不”有反应，能说“妈妈”和“爸爸”吗？

当大人提到一个熟悉的物体或人时，他会朝这个物体或人看吗？

懂得“扔球”的意思吗？

当你说“出去”时，他会朝□口跑吗？

当你说“拜拜”时他会摆手吗？

18－24个月

至少能说10个字吗？

是不是有时会重复你的命令？

是不是比前一个阶段说得多了，指得少了？

当你说话时，他不用很仔细地看你的脸，也能明白你说的话吗？（在你说话时，如果宝宝目不转睛地看着你的脸，有可能是通过口型来理解你的意思。）与耳朵疼、流鼻涕或嗓子疼不同，彝窦感染症状不太明显，经常被忽略，因为宝宝看起来没有什么异样。其实鼻窦感染很少是突然之间出现的，上面这个过程通常要用7~10天，产生足够的细菌，才能导致全面的鼻窦感染。因此，如果你的孩子出现了如下描述的这些症状，不要急着一下子冲到医院。先等等，看看接下来怎么样。

症状

因为鼻窦位于面部和鼻子的骨骼里面，医生不可能像看到耳部感染和嗓子发炎一样清楚地看到感染的情景。医生会非常重视你对宝宝症状的描述，同时检查鼻子、耳朵、眼睛和面部。当有如下症状时，很有可能是鼻窦感染：*流黄色或绿色的浓鼻涕，已经超过一周时间。

*感冒时间长（超过一两周），或者一旦停用抗生素，感冒就复发。

*眼睛下面有黑眼圈，下眼皮浮肿。

*脸色苍白、消瘦。

*眼角有浓稠的分泌物。

*咳嗽，有痰，夜间还会加重。

*因为鼻窦内的黏液受到感染，导致呼吸有异味。

*疲劳，低烧。

*眼睛周围、前额和脸颊疼痛。治疗最近人们越来越倾向于不用抗生素治疗鼻窦感染。研究显示,早期、轻微的鼻窦感染可以用适当而有效的非抗生素手段治好，例如鼻涕导出和蒸汽疗法（见第654和655页）。

抗生素治疗鼻窦感染的方法与治疗耳部感染基本相同，只是时间要更长。连续服用两三周的抗生素才治好鼻窦炎，这是很平常的事。除了用抗生素之外，更重要的是让宝宝的鼻子保持畅通，使鼻窦里的黏液排出来。安全有效的解充血型鼻腔滴剂也可以用来打通宝宝的鼻腔通道，使黏液排出。

鼻窦感染在学龄前、学龄儿童和青少年身上更为常见，但婴儿的小小鼻窦也可能受到感染。

哮吼

哮吼（学名叫急性喉气管支气管炎）是上呼吸道的一种病毒感染。哮吼之所以令人担心，是因为感染的部位——声带——是呼吸道最狭窄的部分，任何感染引起的肿胀都可能使原本就很窄的通道变得更窄，阻碍呼吸。

症状

哮吼可能来得毫无征兆，宝宝忽然从床上坐起来，开始咳嗽，声音像犬吠一样。或者一开始只是感冒，后来加上发烧、声音嘶哑、呼吸浑浊、嗓子疼，慢慢升级为哮吼性的咳嗽。父母需要关注的是，哪种哮吼是严重的，哪种是不严重的。

不严重的哮吼

主要观察宝宝的行为以及哮吼是如何进展的。如果你的宝宝经常笑，很开心，很爱玩，对周围很感兴趣，没有明显地受到哮吼的干扰，这就是好的信号。如果宝宝能躺下来人睡，睡得安稳，呼吸没有受到影响，你就可以放心。如果你听到宝宝的呼吸声有些刺耳，不要担心，只要他能睡好就没问题。轻微的哮吼一般不需要看急诊，采取下文介绍的措施，很容易就能缓解症状。

严重的哮吼

如果宝宝出现下面的症状，你需要加以关注：宝宝的呼吸道被堵住，没法得到足够的空气，脸上一副难受的表情，对任何游戏或交流都没有兴趣,好像把全部精力都用来获取空气。宝宝不会躺下来，只是坐着，努力地呼吸，也睡不着。注意宝宝胸骨以上的脖子上的小凹陷，只要宝宝用力呼吸，这个地方就会往下陷。宝宝吸气时，也许还会发出拉长的喘鸣声。

这些都是危险的信号，需要立即叫医生。

哮吼的治疗

治疗哮吼时第一件要做的事就是让宝宝放松。这就是父母的细心照料能发挥作用的地方。焦虑（来自宝宝和父母）会加剧哮吼。如果你能让宝宝放松下来，他的呼吸道就有可能跟着放松。让宝宝竖直身子坐在你大腿上，听舒缓的音乐，唱摇篮曲，读故事或看放松的电视节目。如果是母乳喂养，就让宝宝吮吸乳头。（见第185页关于让宝宝在医院里放松的讨论。）湿度也有助于让宝宝肿胀的呼吸道畅通。关上浴室门，打开淋浴的热水龙头，和宝宝一起坐在地上（随着水雾升起，浴室里会保持一定湿度）。或坐在椅子上，读个故事给宝宝听。尽可能开窗。凉爽的空气加上蒸汽，效果比只有蒸汽要好。让宝宝靠着你膝上的枕头或靠着你。你可以让蒸馏器直接朝宝宝鼻子的方向喷蒸汽，也可以把宝宝放在婴儿床上，在床架上搭一块床单，做成一个帐篷，让加湿器直接对着帐篷喷冷雾。但根据我的经验，哮吼的宝宝不喜欢帐篷。你可以先让宝宝在你怀里睡着，然后竖直地把他放在婴儿座椅上，再在外面搭一个喷雾帐蓬。你甚至可以和宝宝一起在有蒸汽的浴室里睡一会儿。

如果宝宝发烧，给他吃适宜剂量的退烧药（见第648页）。让宝宝慢慢地喝果汁，但哮吼发作时不能给他吃固体食物，以免噎住或呕吐，甚至吸人肺部。要给宝宝吃软质食物，如果冻之类，直到情况好转。不要在没有医生建议的情况下给孩子吃非处方药，特别是解充血剂或抗组胺剂。这些药可能会使刚被湿气打开的狭窄呼吸道变得干燥。如果夜晚的空气潮湿而凉爽，可以带宝宝出去走走（不过可别告诉姥姥或奶奶)。把车窗打开,缓缓地在夜色中兜个风。很多宝宝晚上因为哮吼去医院时，半路上情况好转，就是得益于夜晚潮湿的空气。

除了用抗生素来治疗这种病毒性疾病，还有一种药能缓解呼吸道和声带的肿胀，大大改善呼吸状况。这种药就是口服的类固醇。类固醇会让大多数父母都觉得恐慌，但所有你听说的有关类固醇的副作用都是长期使用引起的，只用几天不会有问题。用于治疗哮吼时，类固醇药效能持续24小时，主要在第2和第3个晚上(哮吼最严重的阶段）使用。但没必要半夜打电话请医生开类固醇。这种药服后8小时才会起作用，因此半夜服药没有用。

何时要看急诊

试过以上的治疗方法后，评估一下宝宝的病情变化。如果宝宝的呼吸顺畅了一些，苍白的脸上有了血色，或者开始进行一些互动，或想要睡觉(虽然呼吸声还是很大），那么继续用蒸汽疗法并密切观察。万一出现下面这些症状中的任何一种，要立即叫医生，赶紧去医院。

*吸气变得更加吃力，原来声音较低的喘鸣，变成了声音很高的哨声。

．脸色更加苍白。

*因为不能呼吸，宝宝没法说话或哭泣。

*宝宝呼吸越来越费力。

*吸气变得急促，但呼吸声却越来越小。

在去急诊室的途中，记住要开着车窗，让空气流通，也让车外的湿气能进人车内。试着唱歌安抚宝宝。各种程度的哮吼都要小心应对，因为可能很快演变成致命危险。如果对宝宝的病情没有把握，要咨询医生，或立即带宝宝去急诊室。

哮吼的过程

这种呼吸短促、咳嗽像狗吠一般、伴随发烧的症状一般要持续5天左右。哮吼通常在白天轻微一点，晚上加剧。第2和第3个晚上要比第一个晚上严重得多。因此，出现哮吼后的第2天早上就应该去看医生。5天之后，大部分哮吼会转变成一种呼吸浑浊的咳嗽，持续一周左右。不必为这种咳嗽担心，除非宝宝发烧5天以上，或看起来病恹恹的。

腹泻

如果婴JL的大便比平常稀软，但排便的次数并不比平常多，那这就算不上腹泻。腹泻——粪便呈液态一更多的是指排便的频率。在婴儿期，最常见的腹泻原因依次是胃肠道感染、感冒、食物不耐症和抗生素治疗。在整个婴儿期，大便的颜色和密度有阶段性的变化是正常的，尤其是饮食出现变化的时候。如果宝宝的大便连续几天都有点稀软，不要担心。这是肠道功能的正常变化。出牙是几天内大便变稀的常见原因。

肠道内膜受到感染时，痊愈是非常缓慢的。肠道内膜上有几百万个微小的突起，经过消化已变为液态的食物在其中穿行，得到吸收。当肠道受到感染时，这些像刷子似的内膜和其中的消化酶都受到了损伤，会让食物不经消化就穿越过去。

英文“腹泻”（diarrhoea)-词来源于希腊词汇，意为“流过”。腹泻时，大便频繁，呈水样，绿色，有黏液，恶臭，甚至呈喷射状，偁尔还有血丝。肛门周围通常会有粗粮的红色疹子。另外，宝宝还经常会出现病毒感染的其他特征：感冒、全身不适、没精打采。

脱水．.腹泻何时要担心

大部分腹泻不过是点小麻烦，算不上大病，只需多喝水，饮食上小小地改变一下，很快就能座愈。腹泻最令人担心的是脱水。宝宝身体里的盐分和水分的比例是平衡的，健康的肠道和肾脏保证了这种平衡，让身体器官正常运转。而腹泻破坏了这种平衡，使身体流失水分和盐分，也就是脱水。如果加上呕吐，那脱水的危险性就更高了。

脱水的症状

轻微到中度的脱水

*体重减轻5%。

．还是玩得很开心，但人安静多了。

*嘴部干燥，哭时眼泪很少。

*小便的次数比平常少。

严重的脱水

如果下列症状里的3种或更多都与你的孩子符合，或孩子看起来真的病得不轻，你应该去找医生。

*体重减少5%~10%。

*嗜睡或极度暴躁不安（见第625页）。

*眼窝下陷。

*头上的囟门下陷（不到一岁的婴儿)》．嘴部干燥，哭时没有眼泪。

*皮肤干燥、苍白、有皱褶。

*小便很少（一天只有两次或更少)。

*尿液暗黄。

对付宝宝的腹泻

第1步：查清原因。你最近有没

有改变宝宝的饮食？例如从喝配方奶变成了喝牛奶，断了母乳改喝配方奶，添加了新食物，或者哪一种食物（例如果汁）吃多了，等等。（见第678页对果汁引起的腹泻的讨论。）宝宝如果其他方面都很健康，只是大便稀软和呈水样（一般没有黏液和血），肛门周围出现红圈，说明他对最近的食物不耐受。恢复宝宝以前的饮食，并减少或去除可疑的食物（见第691页对食物过敏的讨论），宝宝的大便应该会在一周内恢复原状。宝宝感冒或发烧了吗？除了大便稀、有黏液外，他是不是整个人都不舒服？如果是这样的话，腹泻可能是感染引起的。接下来进行下一步。

第2步：判断腹泻和脱水的严重

程度。宝宝玩得开心吗？哭时有眼泪，嘴角也不干，尿布经常湿吗？大概除了尿布需要更频繁地换洗外，没别的异常。如果是这样的话，你不必特别做什么（除了换尿布），注意观察大便就可以了。

为了确保腹泻不至于造成脱水，每天给宝宝称体重，最好每天早上吃饭之前，给宝宝脱光衣服称，用你能买到的最精确的体重秤。基本原则是：体重没有减轻，就不用担心，也不用找医生。体重减轻的程度和速度决定了脱水的严重程度。如果你的孩子体重没有多大变化，就是没有脱水。相反，如果你的孩子体重轻了5%(例如一个体重10千克的婴儿体重轻了0.5千克），说明他已经由轻微脱水向中度脱水过渡了，这时需要和医生联系。体重掉得越快，越要担心。体重一天之内掉5%,比一周之内掉5%要严重得多。如果体重减轻得很快，婴儿通常会表现得病恹恹的，而慢慢地减轻，看起来就还好。若体重减轻了10%,特别是在几天之内减轻的，说明脱水已经非常严重，需要立即上医院，最好能在这么严重之前就上医院。如果你注意到宝宝的排便次数越来越多，大便变绿、变稀，呈喷射状，宝宝开始有点露出病态——虽然他看起来还不是很“干燥”，也很好动，那就进人下一步。