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《杂病源流犀烛》胆病源流

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(足少阳胆脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至眉上却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,会于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中贯膈,络肝,属循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者从缺盆下胁,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛,次注足厥阴肝经。每日子时,周身气血注于胆。足少阳胆经,多气少血。)

胆为中正之官,决断出焉。又为中清之府,主藏而不主泻。则其所主,异于他脏腑矣。其府之气,直得先天甲气,而起于少阴,发于厥阴,乃二阴之真精所生,以为一阳之妙运也。经曰:少阳连肾,肾上连肺。夫少阳起于夜半之子,为肾之天根,其气上升,以应肺之治节。为肾天根,则通乎下,应肺治节,则通乎上。其所以能通乎上下者,以其为中和之极也。惟通乎上下,故得游行三焦。且即三焦之所治,以致用阳明,故十一经皆藉胆气以为和。经曰:少火生气。以少阳即嫩阳,为生气之首也。是以肝之为用,能起九地而升地德,亦能出三阳而布天德,皆少阳之妙运也,亦十一经所以取决于胆之故也,岂特为中正之官,为五神之决断已哉?然其为腑,有独居于清静宁谧,而出其冲和之气,以温养诸脏者,宜其有中清之目矣。若夫动而为病,实则口苦,耳聋,鼻渊,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面尘,体无膏泽,足外热,头额痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿痛,马刀挟瘿,胸中胁肋髀膝,外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,汗出,振寒疟。虚则易惊,或不得眠,身寒潮热。而潮热在平旦,由气中之火实,上主于肺。潮热在日晡,由血中之火实,下主于肾。察其在气在血,有汗无汗,咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮,大实更加大黄下之,得其治矣。卮言曰:胆者,澹也,清净之府无所受输,澹澹然者也。士材曰:胆者,担也,中正之官,决断出焉,犹人之正直无私,有力量善担当者也。二家释胆字,俱有义理,耐人寻味。

〔胆病证治〕 子和曰:胆者,敢也,惊怕则胆伤矣。又曰:面青脱色,胆腑受怖也。《入门》曰:胆候咽门,故热壅则生疮肿痛。又曰:胆病多寒热。又曰:胆虚则恐畏不能独卧,实则易怒。又曰:胆虚则不卧,胆实则多睡。又曰:小柴胡汤,乃少阳经之药,水煎,澄清温服,则能入胆。

〔胆绝候〕 《灵枢》曰:胆绝者,耳聋,百节皆纵,目直视如惊,绝系。绝系者,一日半日死。其死也,色先青,白乃死矣。《脉经》曰:胆绝七日死,何以知之?眉为之倾。

【治胆病诸药要品及方十】

胆实宜用和解

柴胡  黄芩  半夏  生姜  甘草  陈皮  天冬  甘菊  生地  沙参  元参  薄荷  知母  山萸  白蒺藜  龙胆草  丹皮

胆虚宜补胆气

人参  当归  甘草  竹茹  竹叶  谷精草  决明子  白芍  枣仁  陈皮  木贼草  茯神

半夏汤 〈胆实〉

生地  枣仁(各五钱)  半夏  生姜(各三钱)  远志  赤苓(各二钱)  黄芩(一钱)  黍米(二合)

长流水煎,澄清服。

此方专治胆经实热烦闷。

十味导赤散 〈又〉

地骨皮  黄连  黄芩  麦冬  半夏  茯神  赤芍  木通  生地  甘草(各五分)  姜(五片)

此方能治胆热,兼治心脏实热烦渴,惊悸,口疮。

当归龙荟丸 〈又〉

龙胆草  当归  山栀  黄连  黄柏  黄芩(各一两)  大黄  芦荟  青黛(各五钱)  木香(二钱半)  麝香(五分)

蜜丸。

此方专治肝胆实热胁痛。

泻青丸 〈又〉

龙胆草  当归  川芎  山栀  大黄(包煨)  羌活  防风(等分)

蜜丸,芡子大,每一丸,竹叶汤同砂糖温水化下。

此方治胆实。

清肝凉胆汤 〈又〉

白芍(一钱半)  川芎  当归(各一钱)  柴胡(八分)  山栀  丹皮  龙胆草(各四分)

此方专治肝血虚,胆汁少,有怒火。

仁熟散 〈胆虚〉

柏子仁  熟地(各一钱)  人参  五味子  枳壳  山萸  肉桂  甘菊  茯神  杞子(各七分半)

煎服。或为末,酒下二钱。

此方专治胆虚恐畏,不能独卧。

加味温胆汤 〈又〉

香附(二钱四分)  橘红(一钱二分)  半夏  枳实  竹茹(各八分)  人参  茯苓  柴胡  麦冬  桔梗(各六分)  甘草(四分)  姜(三)  枣(二)

一名参胡温胆汤。

此方专治心胆虚怯,触事易惊,涎与气搏,变生诸证。

加减温胆汤 〈又〉

茯神  半夏  枳实  陈皮  山栀  白术  黄连  麦冬(各一钱)  当归  枣仁  竹茹(各八分)  人参(六分)  甘草(三分)  姜(三)  枣(二)  乌梅(一个)

水煎,和竹沥半盏,调朱砂末五分服。

此方专治胆虚惊疑,如人将捕,神不守舍。

琥珀定志丸 〈又〉

南星八两,先掘地作坑,置炭十八斤,烧红去灰净,好酒十余斤倾坑内,瓦盆盛南星安其中,盖覆,以炭火拥定,勿令泄气,次日取出为末,人乳粉姜制、人参、茯苓、茯神各三两,块朱砂纳公猪心内,线扎,悬砂罐中,入好酒二碗煮,菖蒲猪胆汁炒、远志肉猪胆汁拌炒,再用姜汁制,各二两,西珀一两,蜜丸,卧时服,姜汤下。

此方专能扶肝壮胆,管辖神魂,治一切惊战虚弱气乏之疾。

十四友丸 〈又〉

龙齿(另研,二两)  熟地  枣仁  茯苓  茯神  人参  肉桂  远志  阿胶  当归  黄芪  柏子仁  紫石英(煅,另研,各一两)  朱砂(五钱)

蜜丸,枣汤下。

此方能补心肝虚,神志不宁。

【附载:仲景分别标本方药】

标(柴胡)

标之本(柴胡葛根汤)

本(花粉)

本之本(大柴胡汤)