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《景岳全书》卷之十一從集雜證謨

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  非風論正名共二條非風一證,即時人所謂中風證也。此證多自卒倒,卒倒多由昏憒,本皆內傷積損,頹敗而然,原非外感風寒所致。而古今相傳,咸以中風名之,其誤甚矣。故余欲易去中風二字,而擬名類風,又欲擬名屬風。然類風,屬風,仍與風字相近,恐後人不解,仍爾模糊,故單用河間,東垣之意,竟以非風名之,庶乎使人易曉,而知其本非風證矣。

  凡診/諸病,必先宜正名。觀[內經]諸篇所言風證,各有淺/深,臟腑,虛實,寒熱之不同。前義已詳,本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風者,則以[內經]之厥逆,悉指為風矣。延誤至今,莫有辨者。雖丹溪云:今世所謂風病,大率與痿證混同論治。此說固亦有之,然何不云誤以厥逆為風也?惟近代徐東皋有云:痙厥類風,凡尸厥,痰厥,氣厥,血厥,酒厥等證,皆與中風相類。此言若乎近之,而殊亦未善也。使果風厥相類,則凡臨是證者,曰風可也,曰厥亦可也,疑似未決,將從風乎?將從厥乎?不知經所言者,風自風,厥自厥也。風之與厥,一表證也,一裏證也,豈得謂之相類耶?奈何後人不能詳察經義,而悉以厥證為風。既名為風,安得不從風治?既從風治,安得不用散風之藥?以風藥而散厥證,所散者非元氣乎?因致真陰愈傷,真氣愈失,是速其死矣。若知為厥,則原非外感,自與風字無涉。此名之不可不正,證之不可不辨也,但名得其正,又何至有誤治之患?諸厥證,義詳後厥逆本門,當與此門通閱。  論有邪無邪凡非風等證,在古人諸書,皆云氣體虛弱,榮衛失調,則真氣耗散,腠理不密,故邪氣乘虛而入。此言感邪之由,豈不為善?然有邪無邪,則何可不辨?夫有邪者,即傷寒,瘧痹之屬;無邪者,即非風,衰敗之屬。有邪者,必或為寒熱走注,或為腫痛偏枯,而神志依然無恙也;無邪者,本無痛苦寒熱,而肢節忽廢,精神言語倏爾變常也。有邪者,病由乎經,即風寒濕三氣之外侵也;無邪者,病出乎臟,而精虛則氣去,所以為眩暈卒倒;氣去則神去,所以為昏憒無知也。有邪者,邪必乘虛而入,故當先扶正氣,但通經逐邪之品,不得不用以為佐;無邪者,救本不暇,尚可再為雜用,以傷及正氣乎?

  論肝邪凡五臟皆能致病,而風厥等證,何以獨重肝邪,且其急暴之若此也?蓋人之所賴以生者,惟在胃氣,以胃為水穀之本也。故經云:人無胃氣曰死,脈無胃氣亦死。夫肝邪者,即胃氣之賊/也,一勝一負,不相并立。凡此非風等證,其病為強直掉眩之類,皆肝邪風木之化也。其為四肢不用,痰涎壅盛者,皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實,又豈果肝氣之有餘耶?正以五陽俱敗,肝失所養,則肝從邪化,是曰肝邪。故在[陰陽類論],以肝臟為最下者,正謂其木能犯土,肝能犯胃也。然肝邪之見,本由脾腎之虛。使脾胃不虛,則肝木雖強,必無乘脾之患;使腎水不虛,則肝木得養,又何有強直之虞?所謂胃氣者,即二十五陽也,非獨指陽明為言也;所謂腎水者,即五臟六腑之精也,非獨指少陰為言也。然則真陽敗者,真臟見;真陰敗者,亦真臟見。凡脈證之見真臟者,俱為危敗之兆。所謂真臟者,即肝邪也,即無胃氣也。此即非風,類風之病之大本也。

  論氣虛凡非風卒倒等證,無非氣脫而然。何也?蓋人之生死,全由乎氣,氣聚則生,氣散則死。凡病此者,多以素不能慎,或七情內傷,或酒色過度,先傷五臟之真陰,此致病之本也。再或內外勞傷,復有所觸,以損一時之元氣,或以年力衰邁,氣血將離,則積損為頹,此發病之因也。蓋其陰虧於前而陽損於後,陰陷於下而陽泛於上,以致陰陽相失,精氣不交,所以忽爾昏憒,卒然仆倒,此非陽氣暴脫之候乎?故其為病而忽為汗出者,營衛之氣脫也;或為遺尿者,命門之氣脫也;或口開不合者,陽明經氣之脫也;或口角流涎者,太陰臟氣之脫也;或四肢癱軟者,肝脾之氣敗也;或昏倦無知,語言不出者,神敗於心,精敗於腎也。凡此皆沖任氣脫,形神俱敗而然。故必於中年之後,乃有此證。何今人見此,無不指為風痰,而治從消散?不知風中於外,痰鬱於中,皆實邪也。而實邪為病,何遽令人暴絕若此?且既絕如此,尚堪幾多消散?而人不能悟,良可哀也。觀東垣云,氣衰者多有此疾。誠/知要之言也。奈後人不明其說,但以東垣為主氣,又豈知氣之為義乎?故凡治卒倒昏沉等證,若無痰氣阻塞,必須以大劑參附峻補元氣,以先其急;隨用地黃,當歸,甘杞之類填補真陰,以培其本。蓋精即氣之根,氣生於下,即向生之氣也。經曰:精化為氣。即此之謂。舍是之外,他無實濟之術矣。雖然,夫以養生失道,而病令至此,敗壞可知,猶望復全,誠/非易也。第治得其法,猶可望其來復。若誤治之,則何堪再誤哉。  論痰之本凡非風之多痰者,悉由中虛而然。夫痰即水也,其本在腎,其標在脾。在腎者,以水不歸原,水泛為痰也;在脾者,以食飲不化,土不制水也。不觀之強壯之人,任其多飲多食,則隨食隨化,未見其為痰也;惟是不能食者,反能生痰。此以脾虛不能化食,而食即為痰也。故凡病虛勞者,其痰必多;而病至垂危,其痰益甚。正以脾氣愈虛,則全不能化,而水液盡為痰也。然則痰之與病,病由痰乎?痰由病乎?豈非痰必由於虛乎?可見天下之實痰無幾,而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者,必當溫脾強腎,以治痰之本,使根本漸充,則痰將不治而自去矣。治痰諸法見後,及詳痰飲本門。  論經絡痰邪余嘗聞之俗傳云:痰在周身,為病莫測。凡癱瘓,瘈瘲,半身不遂等證,皆伏痰留滯而然。若此,痰飲豈非邪類?不去痰邪,病何由愈?余曰:汝知痰之所自乎?凡經絡之痰,蓋即津血之所化也。使果營衛和調,則津自津,血自血,何痰之有?惟是元陽虧損,神機耗敗,則水中無氣,而精凝血敗,皆化為痰耳。此果痰也,果精血也,豈以精血之外而別有所謂痰者耶?若謂痰在經絡,非攻不去,則必并精血而盡去之,庶乎可也。否則,安有獨攻其痰,而津血自可無動乎?津血復傷,元氣愈竭,隨去隨化,痰必愈甚。此所以治痰者不能盡,而所盡者惟元氣也。矧復有本無痰氣,而妄指為痰,以誤攻之者,又何其昧之甚也!故凡用治痰之藥,如滾痰丸,清氣化痰丸,搜風順氣丸之類,必其元氣無傷,偶有壅滯,而或見微痰之不清者,乃可暫用分消,豈云無效?若病及元氣,而但知治標,則未有不日用而日敗者矣。

  論治痰共四條治痰之法,凡非風初病,而痰氣不甚者,必不可猜其為痰,而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷,如古方之獨聖散,茶調散,稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元氣大虛,不能當此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸,抱龍丸之類,但使咽喉氣通,能進湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然後用之,斯無誤也。若其眼直咬牙,肢體拘急,面赤強勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗箸之類,挖開其口,隨以堅實筆幹?住牙關,乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指,深入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數次,得吐氣通,必漸甦矣。然後酌宜可以進藥,此治實痰壅滯之法也。

  若死證已具,而痰聲漉漉于喉間者,吐亦無益,不必吐也。若痰氣盛極,而不能吐者,亦不治之證也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。  凡形證已定,而痰氣不甚,則萬勿治痰,但當調理氣血,自可漸愈。如果痰涎未清,則治痰之法,當分虛實。若氣不甚虛,而或寒或濕生痰者,宜六安煎,二陳湯主之;因火為痰者,宜清膈飲,及竹瀝,童便;火甚者,抽薪飲主之;脾虛兼嘔而多痰者,六君子湯,或五味異功散;陰氣不足,多痰兼燥而欬者,金水六君煎;陰虛水泛為痰者,六味丸,八味丸酌而用之,或為湯亦妙;脾腎虛寒不能運/化而為痰者,不必兼治痰氣,只宜溫補根本。若中氣虛者,理中湯,或溫胃飲;陰不足者,理陰煎之類最佳。  薛立齋曰:若脾氣虧損,痰客中焦,閉塞清道,以致四肢百骸發為諸病者,理宜壯脾氣為主,兼佐以治痰,則中氣健而痰涎自化,非補中益氣,參朮二陳之類不能治,最忌行氣化痰及倒倉之法。

  論寒熱證共二條凡非風口眼歪斜,有寒熱之辨。在經曰:足陽明之筋,引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻。此經以病之寒熱,言筋之緩急也。然而血氣無虧,則雖熱未必緩,雖寒未必急,亦總由血氣之衰可知也。嘗見有引[內經]之意而曰:偏於左者,以左寒而右熱;偏於右者,以右寒而左熱,誠/謬言也。不知偏左者,其急在左而右本無恙也,偏右者亦然。故無論左右,凡其拘急之處,即血氣所虧之處也。以藥治者,左右皆宜從補;以艾治者,當隨其急處而灸之。蓋經脈既虛,須借艾火之溫,以行其氣,氣行則血行,故筋可舒,而歪可正也。凡諸灸法,有言左灸右,右灸左者,此亦[內經?繆刺論]之法,從之亦無不可。至若經言寒熱,則凡如唇緩流涎,聲重語遲含糊者,是皆縱緩之類。縱緩者,多由乎熱,而間亦有寒者,氣虛故也。歪斜牽引,抽搐反張者,皆拘急之類。拘急者,多由乎寒,而間亦有熱者,血虛故也。蓋經所言者,言理之常;余所言者,言病之變,亦無非理也。使讀經不明理,必反害經意矣。故臨此證者,不可不加之詳審。

  非風瘈瘲等證,亦有寒熱之辨。觀之經曰:寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收。此固其常也。然寒熱皆能拘急,亦能弛縱,此又不可不知。如寒而拘急者,以寒盛則血凝,血凝則滯澀,滯澀則拘急,此寒傷其營也;熱而拘急者,以火盛則血燥,血燥則筋枯,筋枯則拘急,此熱傷其營也。又若寒而弛縱者,以寒盛則氣虛,氣虛則不攝,不攝則弛縱,此寒傷其衛也;熱而弛縱者,以熱盛則筋軟,筋軟則不收,不收則弛縱,此熱傷其衛也。以此辨之,豈不明析?且或寒或熱,必有脈證可據,但宜因證而治之。若病無寒熱,則當專治血氣無疑矣。  論治血氣共二條凡非風口眼歪斜,半身不遂,及四肢無力,掉搖拘攣之屬,皆筋骨之病也。夫肝主筋,腎主骨;肝藏血,腎藏精。精血虧損,不能滋養百骸,故筋有緩急之病,骨有痿弱之病,總由精血敗傷而然。即如樹木之衰,一枝津液不到,即一枝枯槁。人之偏癈,亦猶是也。經曰:足得血而能步,掌得血而能握。今其偏癈如此,豈非血氣衰敗之故乎?臨川陳先生曰:醫風先醫血,血行風自滅。蓋謂肝邪之見,本由肝血之虛;肝血虛則燥氣乘之而木從金化,風必隨之。故治此者,只當養血以除燥,則真陰復而假風自散矣。若用風藥,則風能勝濕,血必愈燥,大非宜也。

  偏枯拘急痿弱之類,本由陰虛,言之詳矣。然血氣本不相離,故陰中有氣,陰中亦有血。何以辨之?夫血非氣不行,氣非血不化,凡血中無氣,則病為縱緩廢弛;氣中無血,則病為抽掣拘攣。何也?蓋氣主動,無氣則不能動,不能動則不能舉矣;血主靜,無血則不能靜,不能靜則不能舒矣。故筋緩者,當責其無氣;筋急者,當責其無血。無血者,宜三陰煎,或大營煎,小營煎之類主之;無氣者,宜五福飲。四君子湯,十全大補湯之類主之。其與痿證之不動,痛風之不靜者,義稍不同,詳列本門。

  非風諸證治法共十二條凡非風證,未有不因表裏俱虛而病者也。外病者,病在經;內病者,病在臟。治此之法,只當以培補元氣為主。若無兼證,亦不宜攻補兼施,徙致無益。蓋其形體之壞,神志之亂,皆根本傷敗之病,何邪之有?能復其元,則庶乎可望其愈。  初病卒倒,危急不醒,但察其有無死證。如無死證,而形氣不脫,又無痰氣,但扶定掐其人中,自當漸醒;或以白湯,薑湯,徐徐灌之亦可。待其甦醒,然後察證治之。若無痰無氣,而息微色白,脈弱暴脫者,急以獨參湯或淡薑湯灌之俱可。若其有痰甚者,以前治痰法吐之。其痰不甚,或以白湯調抱龍丸一丸,以暫開其痰。無痰聲者,不可用。若因氣厥昏沉,而氣壅喘滿,氣閉不醒者,則用淡薑湯調蘇合丸一丸,以暫開其氣。若氣不壅滿者,不可用。其有久之不醒,或牙關不能開者,則以半夏或牙皂,細辛之類為末少許,吹入鼻中。有嚏者可治,無嚏者不可治。或以皂莢為末,捻紙燒煙,沖入鼻中亦可。

  人於中年之後,多有此證,其衰可知。經云,人年四十而陰氣自半,正以陰虛為言也。夫人生於陽而根於陰,根本衰則人必病,根本敗則人必危矣。所謂根本者,即真陰也。人知陰虛惟一,而不知陰虛有二:如陰中之水虛,則多熱多燥,而病在精血;陰中之火虛,則多寒多滯,而病在神氣。若水火俱傷,則形神俱斃,難為力矣。火虛者,宜大補元煎,右歸飲,右歸丸,八味地黃丸之類主之,庶可以益火之源;水虛者,宜左歸飲,左歸丸,六味地黃丸之類主之,庶可以壯水主。若氣血俱虛,速宜以大補元煎之類,悉力挽回,庶可療也。凡多熱多火者,忌辛溫,及參,朮,薑,桂之類,皆不宜輕用;多寒多濕者,忌清涼,如生地,芍藥,麥冬,石斛之類,皆非所宜。若氣虛卒倒,別無痰火氣實等證,而或者妄言中風,遽用牛黃丸,蘇合丸之類再散其氣,則不可救矣。  非風有火盛而病者,即陽證也。火甚者,宜專治其火,以徙薪飲,抽薪飲,白虎湯之類,酌而用之。火微者,宜兼補其陰,以一陰煎,二陰煎,或加減一陰煎之類主之。凡治火之法,但使火去六七,即當調治其本。然陽勝者陰必病,故治熱必從血分。甚者用苦寒,微者用甘涼,欲其從乎陰也。

  非風有寒盛而病者,即陰證也。專宜益火。寒微者,宜溫胃飲,八味地黃丸之類主之。寒甚者,宜右歸飲,回陽飲,理中湯,四逆湯之類主之。然寒勝者陽必病,故治寒之法,必從氣分,而從乎陽也。如陽脫寒甚者,仍宜灸關元,氣海,神闕,以回其陽氣。

  非風眩運/,掉搖,惑亂者,總由氣虛於上而然。經曰:上氣不足,腦為之不滿,頭為之苦傾,目為之苦眩。又曰:上虛則眩。此明訓也。凡微覺此證,即當以五福飲之類,培其中氣。虛甚者,即宜用大補元煎,或十全大補湯之類治之。否則卒倒之漸所由至也。丹溪曰:無痰不作運/。豈眩運/者,必皆痰證耶?此言最為不妥。別有詳義,見眩運/門。

  非風麻木不仁等證,因其血氣不至,所以不知痛癢。蓋氣虛則麻,血虛則木。麻木不已,則偏枯痿廢,漸至日增。此魄虛之候也。經曰:痱之為病,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微,知可治;甚則不能言,不可治也。此即其類,而但有微甚之辨耳。又經曰:營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。亦此類也。故凡遇此證,只宜培養血氣,勿得誤認為痰。  夏月卒倒,忽患非風抽搐等證,此火克金,熱傷氣而然,即今人之所謂暑風也。氣虛者,宜用參耆,或十味白薷飲亦可。若水不制火,而多煩渴者,宜生脈散,或人參竹葉石膏湯。若火獨盛者,宜瓜水綠豆飲,或用芩連之屬,暫解其熱。若單由傷氣而無火者,宜獨參湯,或四君子湯。若伏陰在內,而陽虛氣脫者,必用附子理中湯,或六味回陽飲之類,放膽用之,勿謂夏月忌溫熱。此不達之言也。  肥人多有非風之證,以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛?蓋人之形體,骨為君也,肉為臣也。肥人者,柔勝於剛,陰勝於陽者也。且肉以血成,總皆陰類。故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯,故氣道多有不利。若果痰氣壅滯,則不得不先為清利,宜于前治痰之法,隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者,必宜四君,六君,或十全大補湯,大補元煎之類主之。

  非風煩熱自汗,小水不利者,不可以藥利之。蓋津液外泄,小水必少,若再用滲利,則陰水愈竭,無以制火,而躁煩益甚。但使熱退汗止,則小水自利也。況自汗者,多屬陽明之證,亦忌利小便,宜生脈散,一陰煎之類主之。火甚者,宜加減一陰煎。

  非風遺尿者,由腎氣之虛脫也,最為危證。宜參,耆,歸,朮之類補之是矣。然必命門火衰,所以不能收攝,其有甚者,非加桂,附,終無濟也。

  尸厥,酒厥,痰厥,氣厥,血厥之屬,今人皆謂之中風,而不知總屬非風也,俱詳後厥逆本門。

  論用藥佐使凡非風而有兼證者,則通經佐使之法,本不可廢。蓋其脈絡不通,皆由血氣。血氣兼證,各有所因。如因於風者,必閉鬱;因於寒者,必凝澀;因於熱者,必乾涸;因於濕者,必壅滯;因於虛者,必不運/行。諸如此者,皆能阻塞經絡。此佐使之法,所以亦有不同也。  凡風閉者,宜散而通之,如麻黃,桂枝,柴胡,羌活,細辛,白芷之屬是也。

  寒凝者,宜熱而通之,如?,椒,桂,附,乾薑之屬是也。

  熱燥者,宜涼而通之,如芩,連,梔,柏,石膏,知母之屬是也。

  濕滯者,宜溫利而通之,如蒼朮,厚朴,茵陳,萆薢,五苓之屬是也。

  血滯者,宜活而通之,如芎,歸,牛膝,紅花,桃仁,大黃,芒硝之屬是也。

  氣滯者,宜行而通之,如木香,香附,烏,沉,枳,藿之屬是也。

  痰滯者,宜開而通之,如南星,半夏,牛黃,天竺黃,朱砂,海石,玄明粉之屬是也。

  氣血虛弱者,宜溫補而通之,如參,耆,歸,朮,熟地,枸杞,牛膝之屬是也。

  凡此通經之法,若乎盡矣。然虛實之異,猶當察焉。蓋通實者,各從其類,使無實邪而妄用通藥,則必傷元氣,反為害矣。通虛者,則或陰或陽,尤當知其要也:如參耆所以補氣,而氣虛之甚者,非薑附之佐,必不能追散失之元陽;歸地所以補精血,而陰虛之極者,非桂附之引,亦不能復無根之生氣;寒邪在經而客強主弱,非桂附之勇,則血脈不行,寒邪不去;痰濕在中而土寒水泛者,非薑附之暖,則脾腎不健,痰濕不除。此通經之法,大都實者可用寒涼,虛者必宜溫熱也。但附子之性剛勇而熱,凡陰虛水虧,而多熱多燥者,自非所宜;若無燥熱,但涉陽虛,而諸藥有不及者,非此不能達也。古人云,附子與酒同功,義可知矣。今人謂附子有毒,多不敢用。不知制用得宜,何毒之有,此誠/奇品,其毋忽之。

  辨經臟諸證共五條凡非風等證,當辨其在經在臟。經病者輕淺/可延;臟病者深重可畏;經病者,  病連肢體,臟病者敗在神氣。雖病在經者無不由中,而表裏微甚則各有所主,此經臟之不可不辨也。然在經在臟,雖有不同,而曰陰曰陽,則無不本乎氣血,但知氣血之緩急,知陰陽之虧勝,則盡其善矣。若必曰某臟某經,必用某方某藥,不知通變,多失其真。故凡鑿執之談,每有說得行不得者,正以心之所至,口不能宣也,必也知幾知微,斯足稱神悟之品。

  經病之輕證:皮毛枯澀,汗出,眩運/,鼻塞者,肺之經病。血脈不榮,顏色憔悴者,心之經病。肌肉消瘦,浮腫不仁,肉?筋惕,四肢不用者,脾之經病。筋力疲困,拘急掉瘛,肋脹痛者,肝之經病。口眼歪斜者,足陽明及肝膽經病。骨弱無力,坐立不能者,腎之經病。

  經病之危證:皮腠冰冷,滑汗如油,畏寒之甚者,肺之經病。舌強不能言者,心腎經病。唇緩口開手撒者,脾之經病。眼瞀昏黑無見,筋痛之極者,肝腎經病。耳聾絕無聞,骨痛之極者,腎之經病。反張戴眼,腰脊如折者,膀胱經病。

  臟病之稍輕證:欬嗽微喘,短氣,悲憂不已者,病在肺臟。言語無倫,神昏多笑,不寐者,病在心臟。腹滿少食,吐涎嘔惡,吞酸噯氣,譫語多思者,病在脾胃。胸?氣逆,多驚多怒者,病在肝膽。少腹疼痛,二便不調,動氣上衝,陰痿,呻吟多恐者,病在腎臟。  臟病之危證:氣大急大喘,或氣脫失聲,色灰白或紫赤者,肺腎氣絕。神脫色脫,昏沉不醒,色赤黑者,心臟氣絕。痰涎壅極,吞吐不能,呃逆不止,腹脹之極,色青黑者,脾胃氣絕。眼閉不開,急躁援亂,懊?囊縮,色青灰白者,肝臟氣絕。聲瘖不出,寒厥不回,二便閉不能通,泄不能禁者,腎臟氣絕。

  不治證凡非風口開眼閉,手撒遺尿,吐沫直視,聲如鼾睡,昏沉不醒,肉脫筋痛之極,髮直,搖頭上竄,面赤如裝,或頭重,面鼻山根青黑,汗綴如珠,痰聲漉漉者,皆不治。

  非風之脈,遲緩可生,急數弦大者死。

  述古共二條,是皆風門論治,故列於此

  華元化曰:風之厥,皆由中於四時不從之氣,故為病焉。有癮疹者,有偏枯者,有失音者,有歷節者,有癲厥者,有疼痛者,有聾瞽者,有瘡癩者,有脹滿者,

  有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙癢者,有狂妄者,皆起於風也。其脈浮虛者,自虛而得之。實大者,自實而得之。弦緊者,汗出而得之。喘乏者,飲酒而得之。癲厥者,自勞而得之。手足不遂,語言謇失者,房中而得之。癮疹者,自卑濕而得之。歷節疼痛者,因醉犯房而得之。聾瞽瘡癩者,自五味飲食,冒犯禁忌而得之。千端萬狀,莫離於五臟六腑而生矣。

  薛立齋曰:前證若因腎虛陰火而肝燥者,宜用六味地黃丸生腎水,滋肝血。若因怒動肝火而血耗者,用四物加柴,梔,丹皮,茯苓以清肝火,生肝血。若因脾經鬱結而血耗者,用歸脾,四物二湯以補脾氣,生肝血。若脾氣虛而痰滯者,用二陳加白朮,柴胡,健脾以化痰。若因脾虛濕而風痰不利者,用二陳加南星,蒼朮,防風,勝濕以化痰。若脾經鬱而滯者,用歸脾湯加柴胡,半夏。若腎經敗液為痰者,用六味丸。

  灸法凡用灸法,必其元陽暴脫,及營衛血氣不調,欲收速效,惟艾火為良。然用火之法,惟陽虛多寒,經絡凝滯者為宜。若火盛金衰,水虧多燥,脈數發熱,咽乾面赤,口渴便熱等證,則不可妄加艾火。若誤用之,必致血愈燥而熱愈甚,是反速其危矣。

  凡灸法,頭面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又須自上而下,不可先灸下,後灸上。

  灸非風卒厥危急等證:神闋:用淨鹽炒乾,納於臍中令滿,上加厚薑一片蓋定,  灸百壯至五百壯,愈多愈妙。薑焦則易之。或以川椒代鹽;或用椒於下,上蓋以鹽,再蓋以薑灸之,亦佳。丹田,氣海:二穴俱連命門,實為生氣之海,經脈之本,灸之皆有大效。  灸非風連臟,氣塞涎上,昏危不語等證:百會,風池,大椎,肩井,曲池,間使,足三里。  灸口眼歪斜:聽會灸眼,客主人灸眼,頰車灸口,地倉灸口,承漿灸口,合谷。

  灸手足不遂,偏枯等證:百會,肩?,曲池,風巿,環跳,足三里,絕骨即懸鐘。  華元化曰:心風者宜灸心俞。肺風者宜灸肺俞。脾風者宜灸脾俞。肝風者宜灸肝俞。腎風者宜灸腎俞。又治陽脫灸法,見熱陣四十六。

  非風論列方四君子湯補一。金水六君煎新和一。五福飲新補六。大營煎新補十四。

  十全大補湯補二十。歸脾湯補三二。二陰煎新補十。加減一陰煎新補九。

  四逆湯熱十四。獨參湯補三五。六味回陽飲新熱二。理陰煎新熱三。左歸飲新補二。

  六味丸補百二十。右歸丸新補五。二陳湯和一。六君子湯補五。大補元煎新補一。

  五味異功散補四。小營煎新補十五。四物湯補八。補中益氣湯補三十。

  一陰煎新補八。三陰煎新補十一。十味香薷飲和一七一。生脈散補五六。  理中湯熱一。溫胃飲新熱五。右歸飲新補三。左歸丸新補四。八味丸補一二一。

  六安煎新和二。白虎湯寒二。徒薪飲新寒四。抱龍丸小八五。蘇合丸和三七一。

  獨聖散攻百六。稀涎散攻四三。抽薪飲新寒三。綠豆飲新寒十四。牛黃丸和三六五。

  吐法新攻一。茶調散攻百七。人參竹葉石膏湯寒五。

  論外備用方參附湯補三七。[神效]黃耆湯補四八麻木。地黃飲子補九九。三生飲熱九四痰盛。

  易老天麻丸和二七五血虛受邪。三建湯熱四二陰厥。通關散因九八酒浸牛膝丸和三百八腰腳無力。朮附湯補四一。人參膏補一六三。青州白丸子和百十二痰氣。愈風丹和二七四血氣受邪。交加散和二五二血虛經閉。神應養真丹和三一三癱瘓。續斷丸和三百六腳病。調元健步丸和三一一下步無力。

  厥逆經義并附釋義

  脈解篇曰:內奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也,少陰不至者,厥也。

  詳本篇之言厥者,以其內奪,謂奪其五內之精氣也。瘖,聲不能出也;俳,肢體偏廢也。今人見此,必皆謂之中風,而不知由於內奪,由于腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎,形強在血而本乎精,精氣之本皆主於腎,故少陰不至則為厥。又調經論曰:志不足則厥。本神篇曰:腎氣虛則厥。觀此諸論,則非風之義可知矣。故凡治此者,當以前非風證治第三條等法主之。

  調經論岐伯曰:氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛。今血與氣相失。故為虛焉。血與氣并,則為實焉。血之於氣并走於上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死。  氣并為血虛,血并為氣虛,此陰陽之偏敗也。今其氣血并走於上,則陰虛於下而神氣無根,是即陰陽相離之候。故致厥脫而暴死,復反者輕,不反者甚。此正時人所謂卒倒暴仆之中風,亦即痰火上壅之中風,而不知實由于下虛也。然上實者,假實也,其有甚者,亦宜稍為清理;下虛者,真虛也,若無實邪可據,則速當峻補其下。

  陽明脈解篇曰:厥逆連臟則死,連經則生。

  觀本篇之連經連臟,本以厥逆為言,何其明顯平正。蓋連經者,病在肌表,故輕而生;連臟者,病在根本,故重而死。既知此為厥逆,則凡卒倒暴仆等證,其非風也可知,而河間諸公皆以中腑中臟為言,則是風非風,始混亂而莫辨矣。

  大奇論曰:脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。

  解精微論曰:厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上,陰氣并於下。陽并於上,則火獨光也;陰并於下,則足寒,足寒則脹也。

  詳此二論,云脈至如喘者,謂脈之急促如喘。此血氣敗亂之候,故致暴厥不言,即今人所謂中風不語之屬也。云陽并於上,陰并於下,此即上熱下寒,水火不交之候,故為目無所見,即中風昏眩之屬也。不語者,責在肺腎;昏眩者,責在肝脾。暫見者,氣復則甦;陰敗者,最危之候。俱當按法如前而救其本。

  終始篇曰:厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀,煖取足少陰,清取足陽明,清則補之,溫則瀉之。

  暴清,即暴冷也。若裂若切,謂其懊?痛楚,莫可名狀,此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者,多溫熱而脈洪大,宜清陰中之火;有痰者,多喘壅而脈滑實,宜開上焦之痰;無火無痰,多寒涼而脈澀弱,宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者,此真連臟之甚者也,多不可治。  生氣通天論曰:陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥。陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。

  此云煎厥者,即熱厥之類,其因煩勞而病積於夏,亦今云暑風之屬也;若見抽搐,痰涎,卒倒者,當即以前暑風之法治之。薄厥者,急迫相薄之謂,因於大怒,即氣厥,血厥之屬,治法如後。  通評虛實論曰:凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人,則膏粱之疾也。

  膈則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。不從內,外中風之病,故瘦留著也。

  詳此膏粱之疾,即酒色之傷,脾腎之病也;暴憂之病,即悲憂傷肺之屬也;內氣暴薄,即鬱怒傷肝之屬也,凡此皆內傷之病。其有不從內,而外中於風者,則必留著經絡,故為消瘦痛痺之病。是可見內傷外感之辨,其不可混言有如此。

  逆順肥瘦篇曰:夫衝脈者,五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行骭骨內,下至內踝之後屬而別。其下者,並於少陰之經,滲三陰。其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。

  詳此衝脈之義,則上自頭,下自足,後自背,前自腹,凡五臟六腑,十二經脈,無所不稟,故稱為五臟六腑十二經脈之海。夫海為百川之宗,凡諸經發源之處,即皆有會合之義,其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也。然衝脈起於胞中,即其經絡之所,亦即其聚畜之所,故稱為血海,亦稱為命門,此即所謂根本之宅也。若素縱情慾,以致精氣之源傷敗於此,則厥脫暴仆等病,亦因於此。不然,則何以忽然仆倒而神形俱敗,表裏俱殘,全無知覺,一至於此,是豈一經一臟之病之所致歟?於此察之,則實由衝脈崩敗必無疑矣。故凡治此者,欲舍根蒂而求其濟,吾知其必無是理也。衝脈詳義具[類經?經絡類]第二十七篇註中。

  繆刺論曰:邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。鬄其左角之髮方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。

  詳此尸厥一證,乃外邪卒中之惡候,凡四時不正之氣,及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也。犯之者,忽然手足厥冷,肌膚寒栗,面目青黑,精神不守,或口噤妄言,痰涎壅塞,或頭旋運/倒,不省人事,即名飛尸卒厥,宜用鍼法,具見本經。若用艾灸,則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。凡用藥之法,當知邪之所湊,必因氣虛,故在本經即以左角之血餘,用補五絡之脫竭,其義可知。若此危急之際,非用參附回陽等藥,何以挽回?若果邪氣壅盛,胸膈不清,則不得不先為開通,然後調理,宜不換金正氣散,流氣飲,?薑湯,蘇合丸之類酌而主之。

  方盛衰論:雷公請問,氣之多少,何者為逆?何者為從?帝曰:陽從左,陰從右,老從上,少從下。是以氣多少,逆皆為厥。問曰:有餘者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。氣上不下,頭痛癲疾,求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。  此言氣逆者,即為厥也。凡陰陽之氣,陽從左而升,陰從右而降,故陽病者左為甚,陰病者右為甚,以升者不升,降者不降,而逆其升降之氣也。又人之生氣,必自下而升,故老人之氣已衰於下,而從上者為順;少壯之氣,先盛於下,而從下者為順。若以老人而神衰於上,其所終之氣可知;少壯而形衰於下,其所始之氣可知,皆逆候也。及其為病而一上不下,此其根本已虧,故寒厥到膝。少年以陽氣方盛,而陽衰若此,故秋冬當死。老人以陽氣本衰,而畏寒其常,故秋冬無慮。凡此厥逆之病,謂其陽若非陽,謂其陰若非陰,五臟隔絕,無徵可驗,若不能終其日者,蓋甚言其凋敝難為也。若人之妄夢而有至迷亂昏絕者,此以心腎不交而精神散越,故為厥逆,有至如此,亦總屬少陰根本之病。

  厥論岐伯曰:陽氣衰於下,則為陽厥;陰氣衰於下,則為熱厥。帝曰:熱厥之為熱也,必起於足下者何也?岐伯曰:陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。帝曰:寒厥之為寒也,必從五指而上於膝者何也?曰:陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也,不從外,皆從內也。寒厥何失而然也?此人者質壯,以秋冬奪於所用,陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。熱厥何如而然也?酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也。

  此人必數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日乃知者,何也?岐伯曰:陰氣盛於上,則下虛,下虛則腹脹滿;陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。

  厥論帝曰:願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眴仆,嘔血善?。陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見而妄言,喘欬身熱,善驚?嘔血。少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,?痛,胻不可以運/,機關不利,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰不可治,驚者死。太陰之厥,則腹滿?脹,後不利,不飲食,食則嘔,不得臥,胻急攣,心痛引腹。少陰之厥,則口乾溺赤,腹滿心痛,嘔變,下泄清。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,胻內熱,攣腰痛,虛滿,譫言。三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。手太陰厥逆,虛滿而欬,善嘔沫。手心主,少陰厥逆,心痛引喉,身熱。死不可治。手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰。手陽明,少陽厥逆,發喉痺,嗌腫,痙。

  詳本論之寒厥熱厥,雖皆以手足為言,而實以陰陽之敗亂為言也,故寒厥言奪於所用,熱厥言因於數醉。正以陰陽之氣,無不起於手足,故凡厥之將作,則寒熱麻痹必先由手足而起。及其甚也,則變出百端,或五臟六腑各有其證如此。然則手足之厥,特其形見之徵兆耳,而見微知著,自當因標而慮本也。

  傷寒厥逆仲景曰:傷寒一二日至四五日而厥者,必發熱,前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。厥少熱多,其病當愈;寒多熱少,陽氣退,其病為進也。

  詳此仲景之厥逆,頗與[內經]有異。蓋以手足言之:在[內經]則有寒厥熱厥之分,在仲景則單以逆冷者為厥。再以邪正言之:在[內經]則論在元氣,故其變出百端,而在氣在血俱有危證;在仲景則論在邪氣,故單據手足,而所畏者,則在陰進而陽退也。觀成無己曰:厥為陰之盛也,義可知矣。諸傷寒厥逆等證,俱詳具傷寒門。

  論證厥逆之證,危證也。蓋厥者盡也,逆者亂也,即氣血敗亂之謂也。故[內經]特重而詳言之。如云卒厥,暴厥者,皆厥逆之總名也;如云寒厥,熱厥者,分厥逆之陰陽也;如云連經,連臟者,論厥逆之死生也。再若諸經臟腑之辨,亦既詳矣。又近世猶有氣厥,血厥,痰厥,酒厥,臟厥,蚘厥等證,亦無非本之經義。觀[內經]諸論,已極明顯,奈何後人猶不能察,凡遇此證,則悉認之為中風,竟不知厥逆為何病,而通作風治,害孰甚焉!余深悲之,故於前非風門悉力辨正。至於治此之法,即當以前非風證治,互相參用,正所以治厥逆也。其有未盡等證,仍列如後條。

  論治共七條寒厥熱厥之治:凡寒厥者,必四肢清涼,脈沉微不數,或雖數而無力,或畏寒喜熱,引衣自覆,或下利清穀,形證多惺惺。雖此類皆屬寒證,然似熱非熱之證猶多,故凡以手足見厥而脈證俱無寒熱者,悉寒厥之無疑也。熱厥者,必先多熱證,脈沉滑而數,畏熱喜冷,揚手掉足,或煩躁不寧,大便秘赤,形證多昏冒。凡治此二者,即當以非風門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證,其陰其陽,亦當以此法為辨。但傷寒之厥,辨在邪氣,故寒厥宜溫,熱厥可攻也。[內經]之厥,重在元氣,故熱厥當補陰,寒厥當補陽也。二者之治,不可不察。

  氣厥之證有二,以氣虛,氣實皆能厥也。氣虛卒倒者,必其形氣索然,色清白,身微冷,脈微弱。此氣脫證也,宜參,耆,歸,朮,地黃,枸杞,大補元煎之屬,甚者以回陽飲,獨參湯之類主之。氣實而厥者,其形氣憤然勃然,脈沉弦而滑,胸膈喘滿。此氣逆證也。經曰:大怒則形氣絕,而血菀於上,即此類也。治宜以排氣飲,或四磨飲,或八味順氣散,蘇合香丸之類先順其氣,然後隨其虛實而謂理之。又若因恕傷氣,逆氣旋去而真氣受損者,氣本不實也。若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者,其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑,則誤矣。

  血厥之證有二,以血脫,血逆皆能厥也。血脫者,如大崩大吐,或產血盡脫,則氣亦隨之而脫,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或燒醋炭以收其氣,急用人參一,二兩煎湯灌之,但使氣不盡脫,必漸甦矣;然後因其寒熱,徐為調理。此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥,則幾微之氣忽爾散失;陰無所主,無生機矣。其或有用寒涼以止血者,必致敗絕陽氣,適足以速其死耳。血逆者,即經所云血之與氣并走於上之謂,又曰大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆,必須先理其氣,氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之,俟血行氣舒,然後隨證調理。

  痰厥之證,凡一時痰涎壅塞,氣閉昏憒,藥食俱不能通,必先宜或吐或開,以治其標,此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開,便當治其病本。如因火生痰者,宜清之降之;因風寒生痰者,宜散之溫之;因濕生痰者,宜燥之利之;因脾虛生痰者,自宜補脾;因腎虛生痰者,自宜補腎。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者,恐愈攻愈虛,而痰必愈甚也。諸治痰法,見前非風門治痰條中。

  酒厥之證,即經所云熱厥之屬也,又經云酒風者,亦此類也。凡縱飲無節之人,多有此病。方其氣血正盛,力能勝之,不知酒害之何有;及其將衰,則酒之侮人斯可畏耳。酒病極多,莫知所出。其為酒厥,則全似中風,輕者尤自知人,重者卒爾暈倒,忽然昏憒,或躁煩,或不語,或痰涎如涌,或氣喘發熱,或欬嗽,或吐血。但察其大便乾燥,脈實喜冷者,此濕熱上壅之證,宜以抽薪飲之類,疾降其火。火之甚者,仍以梨漿飲,綠豆飲之屬,更迭進之,以解其毒。此證大忌辛燥等物。務使濕熱漸退,神氣稍復,然後用補陰等劑,以善其後。其有大便不實,或無火證而脈見緩弱者,則不宜清火,但以二陳湯,六君子湯,或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰,以致脾腎兩虛而為厥脫者,非速救本源,終無濟也。凡患此者,宜終身忌酒,勿使沾唇可也;若不知戒,再犯必難為矣。

  色厥之證有二:一曰暴脫,一曰動血也。凡色厥之暴脫者,必以其人本虛,偶因奇遇,而悉力勉為者有之;或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去,而暴脫不返,宜急掐人中,仍令陰人摟定,用口相對,務使暖氣噓通以接其氣,勿令放脫,以保其神,隨用獨參湯灌之,或速灸氣海數十壯,以復陽氣,庶可挽回。第以臨時慌張,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所見誠/不多也。其有不即病而病此者,則甚多也。又何以言之?以其精去於頻而氣脫於漸,故每於房欲二,二日之後,方見此證。第因其病不在即,故不以此為病,兼之人多諱此,而不知中年之後,多有因此而病者,是皆所謂色厥也。奈時師不能察,而每以中風斃之耳。凡治此者,單宜培補命門,或水或火,當以非風門治法第三條者主之。又色厥之動血者,以其血氣并走於上,亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同,而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎,故血隨氣上,必其情欲動極而欲不能遂者有之,或借曲蘗以強遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐,或鼻?不能禁止,或厥逆,或汗出,或氣喘,或欬嗽,此皆以陰火上沖而然。凡治此者,必先制火以抑其勢,宜清化飲,四陰煎,或加減一陰煎之類主之。其有陰竭於下,火不歸源,別無煩熱脈證,而血厥不止垂危者,非鎮陰煎必不能救。待其勢定,然後因證酌治之。

  臟厥,蚘厥二證,皆傷寒證也,並見傷寒門。

  述古華元化陽厥論曰:驟風暴熱,雲物飛揚,晨晦暮晴,夜炎晝冷,應寒不寒,當雨不雨,水竭土壤,時歲大旱,草木枯悴,江河之涸,此天地之陽厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聾目盲,咽乾口焦,喉舌生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重,雙睛似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發躁無度,飲水不休,胸膈膨脹,腹?滿悶,背疽肉爛,煩潰消中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也。陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死。陰厥論曰:飛霜走雹,朝昏暮靄/,雲雨飄飄,風露寒冷,當熱不熱,未寒而寒,時氣淋氵㸒,泉生田野,山摧地裂,土壤河溢,月晦日昏,此天地之陰厥也。暴啞卒寒,一身拘急,四肢拳攣,唇青面黑,目直口噤,心腹滿痛,頭頷搖鼓,腰腳沉重,語言蹇澀,上吐下瀉,左右不仁,大小便滑,吞吐酸綠,悲憂慘戚,喜怒無常者,此人之陰厥也。陰厥之脈,舉指弱,按指大者生,舉按俱絕者死。一身悉冷,額汗自出者亦死。陰厥之病,過三日勿治。

  厥逆論列方獨參湯補三五。六君子湯補五。四陰煎新補十二。清化飲新因十三。

  四味回陽飲新熱一。排氣飲新和六。通瘀煎新因五。加減一陰煎新補九。  八味順氣散和二四四。大補元煎新補一。鎮陰煎新熱十三。六味回陽飲新熱二。

  化肝煎新寒十。二陳湯和一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。

  蘇合香丸和三七一。

  論外備用方星香湯和二四三痰氣厥。沉香桂附丸熱百十一厥冷。薑附湯熱三二厥冷轉筋。四逆湯熱十四寒厥。三建湯熱四二陰寒。附子理中湯熱二虛寒。大已寒丸熱百七十中寒。四逆散散二八熱厥。養正丹熱一八八痰厥不降。

  傷風經義骨空論曰:風者百病之始也。風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。

  陰陽應象大論曰:邪風之至,疾如風雨。

  太陰陽明論曰:陽受風氣,陰受濕氣。傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。

  歲露論曰:賊/風邪氣,乘虛傷人。

  八正神明論曰:正邪者,身形若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫如其情,莫見其形。

  平人氣象論曰:脈滑曰風。  風論曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。

  評熱病論曰:勞風法在肺下,其為病,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,欬出清黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。

  論證傷風之病,本由外感,但邪甚而深者,遍傳經絡,即為傷寒;邪輕而淺/者,止犯皮毛,即為傷風。皮毛為肺之合而上通於鼻,故其在外則為鼻塞聲重,甚者并連少陽,陽明之經,而或為頭痛,或為憎寒發熱;其在內則多為欬嗽,甚者邪實在肺而為痰為喘。有寒勝而受風者,身必無汗而多欬嗽,以陰邪閉鬱皮毛也;有熱勝而受風者,身必多汗惡風而欬嗽,以陽邪開泄肌腠也。有氣強者,雖見痰嗽,或五六日,或十餘日,肺氣疏則頑痰利,風邪漸散而愈也;有氣弱者,邪不易解而痰嗽日甚,或延綿數月風邪猶在,非用辛溫必不散也;有以衰老受邪而不慎起居,則舊邪未去,新邪繼之,多致終身受其累,此治之尤不易也。蓋凡風邪傷人,必在肩後頸根大杼,風門,肺俞之間,

  由茲達肺最近最捷,按而酸處,即其逕也,故凡氣體薄弱,及中年以後血氣漸衰者,邪必易犯,但知慎護此處,或晝坐則常令微暖,或夜臥則以衣帛之類密護其處,勿使微涼,則可免終身傷風欬嗽之患。此余身驗切效之法,謹錄之以告夫惜身同志者。

  論治凡傷風欬嗽多痰,或喘急嘔惡者,宜六安煎加減治之為最妙,二陳湯多加生薑亦可。若外感風寒,欬嗽多痰,喘急,而陰虛血氣不足,痰有不活,氣有不充,則托送無力,邪不易解,宜金水六君煎,其效如神;若年衰胃弱者,尤宜用之。若傷風兼寒而欬嗽發熱者,宜柴陳煎。若時行風邪在肺,欬嗽喘急多痰,而陰寒氣甚,邪不易解者,宜小青龍湯,或消風百解散,或金沸草散。若傷風初感,寒熱往來,涕唾稠粘,胸膈不快,欬嗽多痰者,參蘇飲。若傷風頭痛,鼻塞聲重,欬嗽者,局方神朮散,或川芎茶調散。若感風兼濕而頭目不清,鼻塞聲重者,宜沖和散,若風寒外閉,肢節煩疼,鼻塞聲重而內多伏火者,局方羌活散。若太陽經傷風,發熱自汗惡風者,桂枝湯。

  傷風論列方六安煎新和二。金水六君煎新和一。沖和散散八十。桂枝湯散九。[局方]神朮散散六五。金沸草散散八一。川芎茶調散散六四。二陳湯和一。參蘇飲散三四。消風百解散散四六。柴陳煎新散九。小青龍湯散八。[局方]羌活散散八六。

  論外備用方三拗湯散七八鼻塞欬嗽。華蓋散散七九嗽。  景岳全書卷之十一終