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《成方切用》卷五上 和解门/表里门

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  和解门

  (凡病兼虚者,补而和之。兼滞者,行而和之。兼寒者,温而和之。兼热者,凉而和之。

  和为热仁如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛,如五味枣仁地榆文蛤之属是也。

  气滞者忌塞闭,如黄 白术山药甘草之属是也。凡邪火在上者,不宜升。火得升而愈炽矣。

  沉寒在下者,不宜降,阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动,如火动者忌温暖,血动者忌辛香,汗动者忌疏散,神动者忌耗伤。凡性味之不静者,皆所当慎。其于刚暴更甚者,则又在不言可知也。诸静者不宜再静,如沉微细弱者,脉之静也。神昏气怯者,证之静也。肌体清寒者,表之静也。口腹畏寒者,里之静也。凡性味之阴柔者,皆所当慎。其于沉寒更甚者,又在不言可知也。夫阳主动,以动济动,火上添油也,不焦烂乎。阴主静,以静益静,雪上加霜也,不寂灭乎。凡前所论,论其略尔,而书不尽言,言不尽意,能因类而广之,斯知和之为义矣。)

  

  小柴胡汤

  (仲景) 治伤寒中风。少阳证,往来寒热。(寒为阴,热为阳。里为阴,表为阳。邪客于半表半里,阴出与阳争,阴胜则寒。阳入与阴争,阳胜则热。又曰:太阳行身之后,膀胱寒水,为表,阳明行身之前,属胃燥金,为表之里。邪在于中,近后膀胱寒水则寒,前阳明燥金则热也。寒热有定时者为疟,无定时者为往来寒热。以热在表而浅,邪恶正,恶寒。寒已复热,此邪未并于表里,故寒热微而无定时也。)胸胁痞满,心烦喜呕。(半表里,属足少阳胆,脉行于两胁。手少阳三焦之脉,络心包。风邪干之,心气不得宣畅,故满,或攻胸胁,故又痞而痛也。邪在表,则不烦不呕,在里则烦呕。表方传里,故心烦喜呕也。)默默不欲食。(邪在表则呻吟不安,在里则烦而闷乱,邪自表而方传里,故默默静也。

  经曰:阳入之阴则静。邪在表则能食,入里则不能食。今在表里之间,故但不欲食,未至于不能食也。)或胁下痛,或腹中痛,或渴或利。(里虚协热。)或咳或悸,小便不利。(里有停饮。)耳聋口苦。(少阳胆脉络于耳,胆气上溢,故口苦。)脉弦。(肝与胆皆属木,故脉弦。

  )或汗后余热不解,及春月时嗽。疟发寒热。妇人伤寒,热入血室。(血室,冲脉也,男女皆适在也调后阳所程证阳脉亦似阴也。经曰,伤寒中风有柴胡证,但见一证便是。不必悉具,又曰:伤寒五六日,发热而呕,医以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者,仍与小柴胡汤,虽杂证不能外也。)柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草 生姜(三两) 半夏(半升) 大枣(十二枚劈) 水一斗二升汗吐下三纷纭而和非和敷布表全藉以其各煎呕逆,加生姜以散逆,陈皮以理气。烦而不呕,去半夏人参,加栝蒌以荡郁热。渴者,去半姜,也。

  加阳草(胁为心下故痛加川胆为清净之腑,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。(仲景曰:少阳中风则伤少阳乃达则不热。阴凑于阳则发寒,用黄芩降阴气,使不上入阳中,则不寒,又曰:柴胡黄芩之苦寒以退热,半夏生姜之辛温以退寒,人参大枣甘草之甘温以助正气。)半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参甘草,以补正气而和中,使邪不得复传人里为佐。邪在半表半里,则营卫争,(表属卫,里属营。)故用姜枣辛甘,以和营卫为使也。(陶节庵曰:本经证心下饱闷,未经下者,非结胸也,乃表邪传至胸中。未入于脏,尚为在表,只须小柴胡加枳桔。不效,就以本方对小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神。李时珍曰:少阳证虽在半表半里,而胸膈痞满,实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕,默默不欲食,又兼脾胃中焦之证,故用黄芩以治手足少阳相火,黄芩亦少阳药也。喻嘉言曰:伤寒分表里中三治,表里之邪俱盛,则从中而和之,于人参甘草半夏生姜大枣,助脾之中。但带柴胡一味透表,黄芩一味透里。饮入胃中,听胃气之升者,带柴胡出表。胃气之降者,带黄芩入里,一和而表里之邪尽解。未尽者加工治之,不相杆格矣。徐忠可曰:小柴胡汤为邪传少阳,恰在半表半里,和解之主方,又能散诸经血凝气聚。故凡邪之表里混杂者,俱借之以提出少阳,俾循经而散。以柴甘生姜为定药,余则加减随证尔。吴绶曰:小柴胡为半表半里之剂,太阳经之表热,阳明之标热,皆不能解也。若夫阳气虚寒,面赤发热,脉沉足冷者,服之立见危殆。及内有虚寒,大便不实,妇以尔。

  虚去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤。(金匮)治往来寒热而渴,及劳疟。(喻嘉言曰柴胡阳邪全本退于润燥以治六日者,内,桂枝加干或但微甚以卫伏于既无汤,可以芩连恶寒偏旁恶寒大陷夫支去而景)此汗谓而使道绝。使道绝则君主孤危,所以心惊而神乱也。烦与严语,本属胃,此则兼心。小便不利,本属津液内竭,此则兼小肠火燔。一身尽重,不可转侧者,又神明内乱,治节不行,百骸无主之明征也。夫邪方在表里,其患已及神明,于此而补天浴日,宁复寻常表里所办。故用人参茯苓之补,以益心虚。铅丹之重,以镇心惊。龙骨牡蛎之涩,以为载神之舟楫。一方而批 导 ,全收安内攘外之功。后人不察,谓是总三阳而和之之法,岂其然哉。按伤寒虽云传足不传手,其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼,神明内乱,因致谵语无伦,较他证谵语之属胃实者,相去悬绝。若复以治足经之法治之,必无幸矣。方中药止九味,用入心药五种,不以为复。且用重涩药三种,不以为猛。盖都城震动,势必悉力入援,非孤注可图侥幸也。至于痰饮抟膈,最为剥床者,但用半夏一味。表邪内袭,首发难端者,但从太少之例,用桂枝柴胡二味。阳邪入阴,最宜急驱者,但用大黄一味,是则治伤寒吃紧之处,咸落第二义。只从治心诸药之后,一案共结其局,此等手眼,岂凡近可识耶。)去柴胡黄芩,加浓与由脾胃气虚,津液抟结,阴气内动,壅而为满也。故以益胃和脾,降气涤饮为治也。)除半夏,加当归白芍大黄,名柴胡饮子。(子和)治肌热,蒸热,积热,汗后余热,脉洪实弦数,(表为肌热,里为蒸热,壅为积热。)亦治疟疾。(喻嘉言曰:于和法中,略施攻补,深中肯綮。)加桔梗名柴胡桔梗汤,治春嗽。合平胃散,名柴平汤,治湿疟,身痛,身重。加青黛姜汁和丸,名清镇丸。(洁古)治呕吐脉弦,头痛及热嗽。本方一分,加四物二分,名柴胡四胡

  

  芍药甘草汤

  治腹中不和而痛。(此阴阳气血不和,肝木乘脾而然。腹痛,有寒有热,有虚食积,有湿痰,有死血,有虫。寒痛者,痛无增减,或兼吐利。热痛者,时痛时止结。实痛者,痛甚胀满,手不可按。虚痛者,按之即止。食痛者,痛甚则利,利后血痛者,痛有常处。湿痰痛者,脉滑,痰气阻碍,不得升降。虫痛者,时作时止,大抵胃脘下大腹痛者,多属食积外邪。绕脐痛者,属痰火积热。脐下少腹痛者,仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与甘草干姜汤,以复其阳。厥愈足温者,更作阴,其脚即伸。(酸甘相合,用补阴血。)白芍药 甘草(炙各四两) 脉缓伤水,加桂枝生姜。脉洪伤金,加黄 大枣。脉涩伤血,加气血不和,故腹痛。白芍酸收而苦泄,能行营气,炙草温散而甘缓,能和逆气。又痛为木盛甘加白术,名白术芍药汤。(机要)治脾湿水泻,身重困弱。(保命集曰:泻痢不止,或暴下者

  

  黄芩汤

  (仲景)治太阳少阳合病,自下利者。(合病者,谓有太阳证之身热头痛脊强,又有少阳证之耳聋胁痛,呕而口苦,寒热往来也。自利者,不因攻下而泄泻也。)黄芩(三两) 芍药 甘草(二两) 大枣(十二枚)太阳阳明合病下利,为在表,与葛根汤以汗之。少阳阳明合病下利,为阳邪入里,与承气汤不苟之,加半夏(半升) 生姜(二两) 名黄芩加半夏生姜汤,(仲景)治前证兼呕者。(呕,胃气逆也半夏以治苦,胆液及火升外台黄芩汤。黄芩人参干姜(各三两) 桂枝(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半斤)治干呕下

  

  黄连汤

  (仲景) 治伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而腹痛。(成氏曰:湿家下后,舌上如胎者。以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里,而为下热上寒也。此伤寒邪气传里,而为下寒上热也。胃中有邪气,使阴不得升,而独治于下。为下寒,腹中痛,阳不得降,而独治于上。

  为胸中热欲呕吐,宜与此汤以升降阴阳。)黄连(炒) 干姜(炒) 桂枝 甘草(三两) 人参(二两) 半夏(半升) 大枣(十二枚)黄连苦寒,泄热以降阳,姜桂辛温,除寒以升阴,人参助正去邪,半夏和胃止呕,甘草大枣者,从中以上用

  

  温胆汤

  (集验) 治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎。(胆热则口苦,胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕,伤寒病后,多有此证。)半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 陈皮(去白) 甘草 枳宝(麸炒) 竹茹 加姜煎,或加枣。

  夏,(以其行术。内实心橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆。(戴氏云:痰在胆经,神不守舍,亦令人不以平甲不安。

  治不眠证。触曰:诸加人参枣仁远志熟地,名十味温胆汤,治梦遗惊惕。

  

  越鞠丸

  (丹溪) 统治六郁,胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消。(六郁者,气郁,血郁,痰郁,火郁,湿郁,食郁也。六者之中,以气为主,气行则郁散矣。吞酸呕吐,由于痰火。饮食不消,由气不晕行。丹溪曰:气升则郁自降。滑伯仁曰:郁者结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化,所以传化失常而病见矣。气郁者,胸膈痛。湿郁者,周身痛,或关节痛,遇阴寒即发。痰郁者,动则气喘,脉沉滑。热郁者,昏瞀便赤,脉沉数。血郁者,四肢无力,能食。食郁者,嗳酸腹饱,不能食。)香附(醋炒) 苍术(泔浸炒) 抚芎 神曲 栀子(炒黑)等分。曲糊丸。如湿郁,加茯苓白芷香槟榔。食吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁主,欲降附阴下既

  

  逍遥散

  (局方) 治血虚肝燥,骨蒸劳热,潮热咳嗽。(有干咳嗽者,丹溪曰:极为难治,此系火郁之证,乃痰郁其火。邪在中,用逍遥散以开之,下用补阴之药可愈。)往来寒热,口干便涩,月经不调。凡肝胆两经郁火,以致胁痛头眩,或胃脘当心而痛,或肩胛绊痛,或时眼赤痛,连及太阳。妇人郁怒伤肝,致血妄行。赤白氵㸒闭,砂淋崩浊等证,俱宜此方加减治之。易曰:风以散之是也。

  当归(酒拌) 白芍(酒炒钱半) 白术(土炒) 柴胡 茯苓(一钱) 甘草(炙五分) 加煨姜薄肝虚则血病,当归芍药,养血而敛阴。木盛则土衰,甘草白术,和中而补土。(补土生金,取疏痰,论五自郁逍遥此一吹,郁气始得畅达也。盖木喜风摇,寒则摧萎,温则发生。柴胡薄荷,辛能发少阳,古人立方之妙如此。其甚者,方中加吴茱炒连,即左金丸。黄连清心火,肝气亦臊,同气相求,以平肝木。木平则不生心火,火不刑金,而金能制木,不左金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然犹未也。继用六味地黄,加柴滋肾水,俾能生木。逍遥散,风以散之也,地黄饮,雨以润之也,木有不得其天一立,木火之郁既舒,木不下克土,土亦得滋润,无燥 之患,金水自能相生,通五法者如此。推而广之,凡寒热往来,恶寒恶热,呕吐吞酸,嘈杂,胸痛胁头晕盗汗,黄胆,瘟疫,疝气,飧泄等证,皆对证之方。推而伤寒,伤风,凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效。如小柴胡汤四逆散然不若此方之附应也。偿一服即愈,少顷复发,或频发而愈甚,此必下不可复投,当改用温补之剂。如阳虚以四君子汤加温热药,阴虚以六味士,不须予赘矣。又曰:予以冬月正伤寒,麻黄桂枝证作寒郁治,不恶创论也。既曰寒邪,何故入内而反为热,不知即是本身之火,为寒所郁则纯热矣。三黄解毒,解其火也,葛根升麻,火郁发之也,三承气,土木郁达之也,此理甚简易。刘守真谓用麻黄桂枝,必加凉药。子和六神苍术中。陶氏谓九味羌活,可代三方。皆非也,不若逍遥散,真可一方熬煎肾水,至木旺时,无生发滋润之本,故发热而渴,非外感也。余胡舒其木,活人多矣。)加丹皮山栀,名八味逍遥散。(薛已)治怒气伤肝,血少目暗。(目为肝窍,经曰:目得血而气,则丹薛长遥之即逍亦哉

  

  藿香正气散

  (局方) 治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘。

  冷伤湿,疟疾中暑,霍乱吐泻。感凡岚瘴不正之气者,并宜增减用之。(元气虚弱人慎藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓(三两) 白术(土炒) 陈皮 半夏曲 浓朴(姜制) 桔梗滞能和。)伤食重者,加梗,散寒利膈,佐之以发苓术甘草,益脾去湿,寒,头痛发热,骨节痛伤寒发热脉沉,元气虚外,而欠于内也。肺为腑,故痰涎壅盛。治之星香散服,此药非特治吐泻转筋。

  

  六和汤

  (局方) 治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻。及伏暑烦闷,倦怠嗜卧,口渴便赤,中酒等证。

  砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草加姜枣煎。

  伤暑藿香砂仁杏仁浓朴,香能舒脾,辛能行气。而砂仁浓朴,兼能化食,木瓜酸能平肝舒筋。

  (渗协和诸药,姜枣发散,而调营卫,皆所以和之也,(吴鹤皋曰:六和者,和六腑也。脾胃为六腑之总司,先调脾胃,则水精四布,五经并行,百骸九窍,皆太和矣。)

  

  三解汤

  治时行疟之通剂。(喻嘉言曰:疟发必有寒有热。盖外邪伏于半表半里,适在少阳之界。出与阳争,阴胜则寒,入与阴争,阳胜则热。即纯热无寒为瘅疟温疟,纯寒无热疟,要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊,亦必还返少阳之界,使阴阳协和而后愈也。谓而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。脉纵屡迁,而弦之一字,实贯也。)柴胡 麻黄(去节) 泽泻(各三钱)疟邪藏于分肉之间,邪正分争。并于表则在表,并于里则在里。未有所并,则在半表半里。

  之间

  

  清脾饮

  (严用和) 治瘅疟,脉弦数,但热不寒。或热多寒少,膈满不食,口苦,舌干烦渴,小便赤涩,大便不利。

  青皮 浓朴(醋炒) 柴胡 黄芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白术(土炒) 甘草(炙) 草果(二个,常山劫痰疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起。脾属湿土,重感于暑湿,故见前证也。脾既受病,木茯苓用以渗湿,黄芩用以清热。草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟,(能清膏梁之痰。)盖先去其害脾者。而以白术甘草,调而补之也。〔此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而一变也。张子和曰:世医以疟为脾寒,甚者归之崇怪,良可笑也。刘宗浓曰:盛暑阳极,伏阴在内。人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,内伤而病作。肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒尔。实由风寒湿 ,邪郁腠理,夏时毛窍疏通而不为病。至秋收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌疟人之状,所以名疟。古方多兼理内伤取脾胃和,精气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也。世用发表解肌,温经散寒等法尝执于燥脾劫剂也。吴鹤皋曰:清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。

  因草果之辛热而讥焉。是未达严氏之精矣。高鼓峰曰:治疟多方,俱不得要,唯此方为中正。

  予每用此加减,无不愈者。盖疟发寒热,原属少阳半表半里,脉之弦数,浓朴以宽胃中之积滞,草果以化痰消壅,苓术以实疟固由外感,然必内伤而后外始感焉,此东垣之微旨也。严氏起者,予每以苍术易白术,加陈皮以合平胃之意。热多寒少者稍加前胡以发其郁热,无不应手而验。能审此而消息之,何误服汤药病久者,不可执此为不易之法,是在学人神而明之人参养胃汤养之。服热药多者,仍以小柴胡汤多加黄连丹皮气以救之。发于夜者,益母草饮以济之。(益母草饮。一名旨。不可脱也。〕

  

  姜茶饮

  治赤白痢,及寒热疟。

  生姜 陈细茶 每味三钱。浓煎。

  茶助阴,姜助阳,使寒热平调,并能消暑,解酒食毒。此方用之屡效,勿以平浅而忽之也。

  治痢

  

  痛泻要方

  (刘草窗) 治痛泻不止。(脾虚帮泻,肝实故痛。吴鹤皋曰:此与伤食不同,伤食痛,得泻便减。今泻痛不止,故责之土败木贼也。戴氏曰:水泻而腹不痛者,湿也。痛甚泻,泻而能减者,食积也。泻水腹痛肠鸣,痛一阵,泻一阵,火也。或泻或不泻,或多或者,痰也。完谷不化者,气虚也。)白术(土炒三两) 白芍(酒炒二两) 陈皮(炒两半) 防风(一两) 或煎或丸,久泻加升麻。

  白术苦燥湿,甘补脾,温和中。芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛。防风辛能散肝,香能利气

  

  甘草黑豆汤

  解百药毒,兼治筋疝。(茎中挈痛,挺胀不堪,由用春方邪术而得之,用此方其解毒。)甘草(二两) 黑豆(半升)苏颂曰:古称大豆解百药毒,试之不然,又加甘草,其验乃奇。若治筋疝,当用甘草梢,以加大黄,名大黄甘草汤,治上中下三焦消渴。

  

  正柴胡饮

  (景岳) 凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛, 疟初起等证。气血和平,宜从平散柴胡(一二三钱) 防风(一钱) 陈皮(钱半) 芍药(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三五片) 如一钱。如胸腹有微或酥叶亦可。

  

  柴陈煎

  (景岳) 治伤风兼寒,咳嗽发热,痞满多痰。

  柴胡(一二三钱) 陈皮(钱五分) 半夏(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三五七片)如寒胜者,多嗽者,加

  

  柴芩煎

  治伤寒表邪未解,内外俱热。泻痢烦渴,喜冷气壮,脉滑数者,宜此主之。及疟痢内热去血,兼表邪发黄等证。

  柴胡 黄芩 栀子 泽泻 木通 枳壳 如疟痢并行,鲜血纯血者。加芍药二钱,甘草一钱

  

  一柴胡饮

  (景岳) 一为水数,从寒散也。凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳怒,或妇人热入血室,或产后经后因冒风寒,以致寒热如疟等证。但外有邪而内兼火者,从凉散,宜此主之。

  柴胡(一二三钱) 黄芩(钱半) 芍药(二钱) 生地 陈皮(钱半) 甘草(八分)如内热盛者枳实一二钱

  

  二柴胡饮

  二为火数,从温散也。凡遇四时外感,或其人元气充实,脏气素平无火,或时逢令,本无内热等证者,皆不宜妄用凉药。以致寒邪不散,则为害匪浅,宜此主之。陈半) 半夏 细辛 浓朴(一二钱) 甘草(八分) 柴胡(钱半或二三钱) 生姜(三五七如多湿者,加苍术。如阴寒气胜,必加麻黄一二钱,或兼桂枝,不必疑也。

  

  三柴胡饮

  (景岳) 三为木数,从肝经血分也。凡素禀阴分不足,肝经血少,而偶遇风寒,或邪不深,可兼补而散者。或病后,或产后感冒,有不得不从解散,而阴气虚弱,不能外达宜此。

  柴胡(二三钱) 芍药(钱半) 甘草(炙) 陈皮(一钱) 当归 (二钱。溏泄者易以熟地。)

  

  四柴胡饮

  (景岳) 四为金数,从气分也。凡元气不足。或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉紧微细,正不胜邪等证。必须培助元气,兼之解散,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,不根本,未有不元气先败者,察之慎之。

  柴胡(一二三钱) 人参(随宜) 炙甘草(一钱) 当归(二三钱。泻者少用。) 生姜(三五七

  

  五柴胡饮

  (景岳) 五为土数,从脾胃也。脾土为五脏之本,凡中气不足,而外邪有不散者,此不可。此与四柴胡饮相表里,但四柴胡饮止调气分,此则兼培血气以逐外邪,尤切于时者也,神效不可尽述。凡伤寒疟疾痘疮,皆所宜用。

  芍药(炒) 白术 当归(二三钱) 柴胡(一二三钱) 熟地(三五钱) 炙甘草(一钱) 陈皮(加桂枝二钱

  

  归柴饮

  (景岳) 治营虚不能作汗。凡真阴不足,外感寒邪难解者,此神方也。

  当归(一两) 柴胡(五钱) 炙甘草(八分) 或加生姜三五七片,或加陈皮一钱,或加人参。

  

  芦根汤

  (千金) 治伤寒病后,呕哕不下食。

  芦根(一升) 竹茹(一升) 生姜(二两) 粳米(二合)芦根甘寒,降伏火,利小水。竹茹甘寒,除胃热,清燥金。生姜辛温,祛寒饮,散逆气。

  三

  

  阴阳水

  (又名生熟水) 治霍乳吐泻有神功。(药中治霍乱者最多,然有寒热二证,万一误用,立死不救。仓猝患此,脉候未审,切勿轻投偏热偏寒之剂,惟饮阴阳水为最稳。张子和曰:霍乱吐泻,乃风湿 三气合邪也。湿土为风木所克,郁则生热。心火上炎,故吐,吐者也。脾湿下注,故泻,泻者湿也。风急甚则转筋,转筋者风也。又邪在上焦则吐,在下焦则泻,在中焦则吐泻交作。)百沸汤 新汲井水 各半和服。

  阴阳不分而扰乱,故上吐下泻而霍乱。饮此辄定者,分理其阴阳,使和平也。

  

  表里门

  (病在表者,宜汗宜散。病在里者,宜攻宜清。至于表证未除,里证又急者,仲景复立大柴方以

  

  大柴胡汤

  (仲景) 治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里。(里非三阴之里,乃胃腑此为少阳阳明。三阴亦有转人阳明者,如太阴有桂枝加大黄汤,少阴有三大承气,厥阴承气,皆兼阳明证也。)心下痞硬,呕而下利。(张兼善曰:里虚者,虽便难而勿攻。里虽吐利而可下。心烦喜呕,里热已甚,结于胃中,故下之则愈。又曰:伤寒下之早,者,里虚协热而利也。因表里不解,故用桂枝人参汤,解表和里。若伤寒发热,汗出心下痞硬,呕吐而下利者,此为实,故以大柴胡下之。)或往来寒热,烦渴谵妄腹满表证未除,里证又急,脉洪。(邪在阳明。)或沉实弦数者。(沉实为邪在里,弦数为阳。)柴胡(八两) 半夏(半升) 黄芩 芍药(三两) 生姜(五两) 大枣(十二枚劈)枳实(四枚)表证未除,故用柴胡以解表。里证又急,故用大黄枳实以攻里。芍药安脾敛阴,(能泻肝火此则痞去真紧仲) 以前胡易柴胡,名大前胡汤。(崔氏取其清降而治风痰。)

  

  柴胡加芒硝汤

  (仲景) 治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡潮热。已而微利。此本柴胡证以圆药下之,非其治也,潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外,后以加芒硝汤主之。(三日,为再经已尽,当解之时。胁满而呕,少阳也。胸满而日晡潮热,阳明也,邪气里之间。)

  

  小柴胡汤

  (见和解门) 加芒硝(六两)表证误下,邪热乘虚入胃,以致下痢。而满呕潮热之证犹在,故仍先与小柴胡汤以解外,随

  

  葛根黄连黄芩汤

  (仲景) 治太阳病桂枝证,(发热,头痛,恶风,自汗。)医反下之,利逐不在表而反下之,虚其肠胃,表邪乘虚入里,遂协热而利不止也。)脉促者,表未解也而止曰促,促为阳盛。虽下利而脉促,知表未解,前证仍在也。)喘而汗出者,(汗为邪气外盛所致。喘而汗出,为里实气逆所致。与此汤散表邪,清里热。)此汤主葛根(半斤) 甘草(炙) 黄芩(二两) 黄连(三两) 先煮葛根,内诸药煎,或加姜枣。

  表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则喘,下陷则利。故舍桂枝而用葛胃气

  

  桂枝加大黄汤

  (仲景) 治太阳误下,转属太阴,腹满大实痛者。

  桂枝汤(见表散门) 加大黄(一两) 芍药(三两)误下而成结胸,则邪在上,仍属太阳。今腹满而大实痛,则邪已入太阴。经曰:诸痛为实,枝加以太之邪经直人续温而

  

  防风通圣散

  (河间) 治一切风寒湿暑,饥饱劳役,内外诸邪所伤,气血怫郁,表里三焦俱实寒壮热,(邪在表。)头目昏晕,目赤睛痛。风热上攻,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽喉不利涕稠粘,咳嗽上气,大便秘结,(热结大腑。)小便赤涩。(热蓄膀胱。)疮疡肿毒。(气郁。)折跌损伤,瘀血便血,肠风痔漏。手足螈 ,惊狂谵妄。(肝风胃火。)丹斑瘾热在胃也。)防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍(炒) 白术 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸)生姜葱白煎。自利防风荆芥薄荷麻黄,轻浮解表,使风寒从汗出,而散之于上。大黄芒硝,破结通幽,栀子滑胃。

  缓峻交治除大黄芒硝。名双解散。(麻黄防风荆芥薄荷川芎以解表,黄芩栀子连翘石膏滑石以解里。

  再加人参补气,熟地益血,黄柏黄连除热,羌活独活天麻细辛全蝎祛风。蜜丸,弹子大。

  每

  

  五积散

  (局方) 治少阴伤寒,及外感风寒,内伤生冷。身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来,香港脚肿痛,冷秘寒疝,寒疟,恶寒无汗,妇人经水不调。(上证皆寒湿为病。)白芷 陈皮 浓朴(六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗(八分) 苍术 枳壳(七分) 半除桂芷枳壳陈有汗去苍术肢冷虚汗,麻黄桂枝,所以解表散寒。甘草芍药,所以和里止痛。苍术浓朴,平胃土而散满。陈皮半夏利水芍药治血表里不身热至于发知阴证一服,愈急,食积气合人参败毒散,名五积交加散。治寒湿,身体重痛,腰脚酸疼。

  

  参苏饮

  (元戎) 治外感风寒,内伤饮食。发热头痛,呕逆咳嗽。痰塞中焦,眩晕嘈烦,伤风泄泻。及伤寒已汗,发热不止。(已汗而热不止,犹有余邪。亦宜以此和解表里,则邪自散。溢饮身重注痛者,亦宜此方清利之。)人参 紫苏 干姜 前胡 半夏(姜汁炒) 茯苓(七钱半) 陈皮(去白) 甘草 枳壳(麸炒)有火,去人参元戎云:此方有风药解表,气药和中。外感风寒,内积痰饮,皆可用也。合四物,名茯苓补少阳能宽去人参,加川芎,前胡易柴胡,姜枣煎,名芎苏饮。(澹寮。)治伤风寒,外有发热头痛恶寒以柴

  

  三黄石膏汤

  治伤寒温毒,表里俱热。狂叫欲走,烦躁大渴,面赤鼻干,两目如火,身形拘得汗,或已经汗下。过经不解,三焦大热,谵狂鼻衄,身目俱黄,六脉洪数,及阳(陶节庵曰:此因热在三焦,闭塞经络,津液营卫不通,遂成此证。)生石膏(两半) 黄芩 黄连 黄柏(五钱) 栀子(三十个炒黑) 麻黄(去节) 淡豉(二两)表里之邪热俱盛,故以黄芩泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火。栀子通泻三焦

  

  麻黄白术汤

  (东垣) 治大便不通,小便赤涩,身面俱肿,色黄麻木,身重如山,喘促无力,唾沫,发热时躁,躁已振寒。项额如冰,目中溜火,鼻不闻香,脐有动气,少腹急痛。

  垣曰:此宿有湿热,伏于营血之中。木火乘于阳道为上盛,短气喘促,为阴火伤气,四弱,为肾水不足。冬时寒水得令,乘其肝木,克火凌木,大胜必有大复,故见诸证。)青皮 陈皮 黄连(酒炒) 黄柏(酒炒) 甘草(炙) 升麻(二分) 柴胡 桂枝 人参黄白豆蔻 炒曲前证盖因表里俱伤,阳气抑不得升,故风火湿热,郁而为病也。桂枝麻黄,解表去风。

  升麻而青苍清治证既多,故所用表里寒热补泻之药俱备。但皆气药,而无血药,与五积不同。)

  

  香苏饮

  (局方 治四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气恶食。内经曰:卑下之地,春气常在,故东南卑湿之区,风气柔弱,易感风寒,俗称感冒,受邪肤浅之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮肤,故无六经形证,唯发热头痛而已。胸满嗳气恶食,则兼内伤也。轻为感冒,重者为伤,又重者为中。)香附(炒) 紫苏(二钱) 陈皮(去白一钱) 甘草(七分) 加姜葱煎。伤食加消导药,咳嗽加卒痛加延胡索紫苏疏表气而散外寒,香附行里气而消内壅,橘红能兼行表里以佐之,(橘红利气,兼能发

  

  水解散

  (肘后) 治天行一二日,头痛壮热。

  麻黄(四两) 桂心 甘草(炙) 白芍(二两) 大黄 黄芩(三两)麻黄能开腠发汗,桂心能引血化汗,黄芩以清上中之热,大黄以泻中下之热,甘草白芍,能盖天行瘟疫,郁热自内达外,与伤寒由表传里者不同。故虽一二日之浅,可以法绝不同于伤寒也。(郁热毕竟外解为易,大黄宜减用。)

  

  茵陈丸

  治时气瘴气,黄病, 疟,赤白痢等证。

  茵陈 栀子 鳖甲(炙) 芒硝(二两) 大黄(五两) 常山 杏仁(炒三两) 巴豆(一两去心服一丸。不应,则栀子淡豉,栀豉汤也。合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌。大黄芒硝,承气汤也,可以荡热加

  

  柴苓饮

  (景岳) 治风湿发黄,发热身痛,脉紧,表里俱病,小水不利,中寒泄泻等证。

  柴胡(二三钱) 茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 白术(二三钱) 肉桂(一二钱) 水一盏半,煎服

  

  四逆散

  (仲景) 治伤寒少阴证,阳邪入里,四逆不温。(热结于里。)或咳,(气逆挟痰。)或悸,(挟饮) 或小便不利,或腹中痛,或泄利下重。(皆因热结于里,伤寒邪在三阳,则手足必热。至太阴,则手足温。至少阳,则热邪渐深,四肢逆而不温,至厥阴,则手足逆冷。

  经曰:热深厥亦深,热微厥亦微,与此汤以散传经之热。)柴胡 芍药 枳实 甘草 等分为末。水调饮。咳加五味子,(收逆气。)干姜(散肺寒。)并茯经曰:诸四逆者不可下,故用枳实泄结热,甘草调逆气,柴胡散阳邪,芍药收元阴。以辛苦