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《素问悬解》卷四 经络 孔穴

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阴阳离合论二十一

【黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳不应阴阳,其故何也?岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。】

三阴三阳,手三阴、足三阴、手三阳、足三阳也。阴阳之数,数之则少,推之则多,至于十百千万,万之大,不可胜数矣,然其要归则一也。

【天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴中之阴,则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主,故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。】

天覆地载,万物方生,地下曰阴,地上曰阳。未出地者,命曰阴中之阴,则出地者,命曰阴中之阳。天以阳予之正,天以生为正。正与政同。地以阴为之主,地以成为主。故生因于春,长因于夏,收因于秋,藏因于冬。此天地之常也,失常则天地四塞。天地不失其常,则天地之阴阳可数,人禀天地之气,阴阳之变,其在人者,亦有数之可数也。

【帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴。少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,名曰阴中之阳。】

圣人南面而立,前向南面,后背北方,前曰广明,广大、光明。后为太冲。太冲之地,名曰少阴。水热穴论:踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。少阴之上,名曰太冲阳。少阴自足上行,太阳自头下行。太阳根起于至阴,穴名,在足小指,名曰阴中之阳。

【中身而上,名曰广明。广明之下,名曰太阴。太阴之前,名曰阳明。阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。】

中身而上,名曰广明。阳在上。广明之下,名曰太阴。阴在下。太阴之前,名曰阳明。前即上也,太阴自足上行,阳明自头下行。阳明根起于厉兑,穴名,在足大指之次指。名曰阴中之阳。

【厥阴之表,名曰少阳。少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。】

厥阴与少阳表里,故少阳为厥阴之表。少阳根起干窍阴,穴名,在足小指之次指。名曰阴中之少阳。

【是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳。】

太阳,阳之将衰,故为开。阳明,阳之极盛,故为阖。少阳,阳之未盛亦未衰,故为枢。三经者,不得参差相失也。阳性浮,搏而勿浮,脏搏而不至太浮。命曰一阳,一阳者,三阳不失而合为一也。

【帝曰:愿闻三阴。歧伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴。太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。】

阳在外,阴在内,是中为阴也。其冲在下,名曰太阴,毛际两旁,足太阴之冲门也。冲者,经气之街衡也。太阴根起干隐白,穴名,在足大指。名曰阴中之阴。

【太阴之后,名曰少阴。少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。】

太阴在前,少阴在后。少阴根起于涌泉,穴名,在足心。名曰阴中之少阴。

【少阴之前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴中之绝阴。】

厥阴行身之侧,亦在少阴之前。厥阴根起于大敦,穴名,在足大指。阴之极,阴而绝阳,名曰阴中之绝阴。纯阴也。

【是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三经者,不得相失也。搏而勿沉,名曰一阴。阴阳冲冲,积传为一周,气里形表而为相成也。】

太阴,阴之将衰,为开。厥阴,阴之极盛,为阖。少阴,阴之未盛亦未衰,故为枢。三经者,不得参差相失也。阴性沉,搏而勿沉,鼓搏而不至极沉。命曰一阴,一阴者,三阴不失而合为一也。阴阳运行,冲冲流注,积至传遍六经而为一周。一日一夜,周身五十,气布于里,形固于表,而为相成也。

血气形志二十二

【夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。】

六经气血多少,常数如此。

【刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺阳明出血气,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气,刺太阴出气恶血也。】

六经气血多少既殊,故刺法不同。

【足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足之阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。凡治病必先去其血,今知手足阴阳所苦,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。】

手足阴阳有所苦欲,刺者宜顺其所苦欲而补泻之。

【形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。】

形志苦乐有五等,故有五治。

太阴阳明论二十三

【黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。】

帝问:太阴阳明相为表里,此脾胃之脉也,生病而异者何也?盖脾胃虽皆属土,而阴阳既异其位,则阳实而阴必虚,阳虚而阴必实,阳从而阴必逆,阳逆而阴必从,更实更虚,更逆更从,是其常也。阳主外,阴主内,其脏腑之虚实逆从,原无一定,则病邪之从外从内,实有不同,所从不同,故病异名也。

【帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外,阴者,地气也,主内。阳道实,阴dao虚,故犯贼风虚邪者,阳受之,饮食不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏,入六腑则身热不时卧,上为喘呼,入五脏则(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。】

愿闻其异状者,愿闻其所以异之状也。阳为天气,主外,阴为地气,主内。阳道实,故能格拒风寒,阴dao虚,故能容纳水谷。贼风虚邪,外伤其表,故阳受之,饮食起居,内伤其里,故阴受之。阳受之则入六腑,六腑阳也,阴受之则入五脏,五脏阴也。入六腑则胃土上逆,心肺不降,身热不能时卧,上为喘呼,入五脏则脾土下陷,肝木抑遏,少腹(月真)满闭塞,风木后冲,下为飧泄,久为肠澼不敛也。

【喉主天气,咽主地气,故阳受风气,阴受湿气。伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之。阴气从足上行至头,而下行循臂至指端,阳气从手上行至头,而下行至足。故曰,阳病者,上行极而下,阴病者,下行极而上。】

喉主天气而通于五脏,咽主地气而通于六腑,六气通于喉而伤在六腑,五味通于咽而伤在五脏者,阴阳各从其类也,故阳受天之风气,阴受地之湿气。伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之,同气相感也。人之阴气,从足上行至头,而下行循臂至指端,足之三阴,自足走胸,足太阴上膈挟咽,连舌本。足少明上膈循喉咙,挟舌本,足厥阴上膈循喉咙,连目系,与督脉会于巅,足三阴皆上行至头。手之三阴,自胸走手也。阳气从手上行至头,而下行至足,手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足也。阳病者,上行极而下,阳经升于手而降于足也,阴病者,下行极而上,阴经降于手而升于足也。

【帝曰:脾不主时何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者,常着于胃土之精也,土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。】

脾土主治中央,常以四时之季,长于四脏,各十八日,寄治于四维,不得独主于时也。脾胃相为表里,脾脏者,常附着于胃,是土之精也。土者,生万物而法天地,头象天,足象地,故上下至头足,胃土自头至足,脾土自足至头。不得主时也。

【帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆秉气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。】

土无专宫,寄旺于四维,四肢者,脾土之四维也,故脾主四肢。脾病而四肢不用者,以四肢所禀,水谷之气,胃者水谷之海,是四肢皆禀气于胃也。而水谷消化,权在脾土,故水谷入胃,脾土消之,化生精气,注于四肢,然后至手足之经。胃腑但主受盛,不主消化,水谷不消,则泄利而下,不能化生精气,至于手足经络,必因脾土之消磨,四肢乃得禀水谷之气也。今脾病不能消磨水谷,为胃腑行其津液,四肢不得禀水谷之气,气日以衰,则脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生之,故手足不用也。

【帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液也。】

足太阴为三阴,其脉贯胃属脾络嗌,是手足三阴之长也,故太阴为之行气于三阴。行气于手足三阴。阳明者,太阴之表,五脏六腑之海也,水谷入胃,得脾土之消磨,化生精气,传于阳明之经,亦为之行气于三阳。行气于手足三阳。脏腑各因其经络而受气于阳明,实即太阴之力,故为胃行其津液者,以其善消也。

脉解二十四

【太阳所谓肿腰脽痛者,正月寅,寅太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。所谓病偏虚为跛者,正月阳气冻解,地气而出,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。所谓强上引背者,阳气大上而争;故强上也。所谓甚则狂癫疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。所谓耳鸣者,阳气盛上而跃,故耳鸣也。所谓浮为聋者,皆在气也。所谓入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥,则为瘖痱。少阴不至者,厥也。】脽,音谁。

此篇解《灵枢·经脉》之义。《灵枢·经脉》:膀胱足太阳之脉,是动则病脊痛,腰似折,项背腰尻膕踹脚皆痛,是所谓肿、腰脽痛也。肿字讹,按经脉当作脊、作背。脽,尻骨。《汉书·东方朔传》:连脽尻。师曰:臂也。以正月属寅,寅为太阳,正月阳气自地下出在地上,而阴气犹盛,阳未得遽然自次于地上也。木气郁冲,故肿腰脽痛也。经脉:髀不可以曲,膕如结,踹如裂,是谓踝厥,是所谓病偏虚为跛也。正月阳气冻解,地气而出,而冬寒未尽,闭蛰初开,阳气颇有生发不足之处,有所不足之处,故偏虚为跛也。经脉:病冲头痛,项背腰尻皆痛,是所谓强上引背也。以阳气大上而相争,故强上引背也。经脉:痔虐狂癫疾,是所谓甚则狂癫疾也。以阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。经脉:小肠手太阳之脉,耳聋目黄颊肿,是所谓耳鸣,所谓浮为聋也。耳聋即耳鸣之重者,以阳气盛上而跃动,冲于听宫之内,郁勃鼓荡,故耳鸣也。甚则孔窍闭塞,遂成聋病,皆在乎阳气之上浮也。所谓入中为喑者,经脉阙此条。以声为阳气所发,太阳入中而交少阴,则阳盛已衰,少阴之脉贯膈入肺,循喉咙,挟舌本,阴气充塞,故为喑痖也。肾气内夺而厥逆,下陷则为喑痖而骽足痿痱,此肾气之虚也。肾气,水中之气。厥者,阳根微弱,少阴之动气肾间动气。不能上升而下陷也。至者,肾气上升也。

【少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故为跃。】

经脉:胆足少阳之脉,是动则病心胁痛,是所谓心胁痛也,此以少阳之逆行而上盛也。足少阳以甲木而化相火,与少阴君火相为表里,故盛者心之所表也。九月阳衰阴旺,相火不蛰,甲木逆冲,故痛生心胁。缘少阳之脉,自心下而行两胁,胁痛者,甲木之自伤,心痛者,相火之累君火,君相同气也。心下,胃之上口,胆木刑胃,上口作痛,心君被逼故也。经脉:不能转侧,是所谓不可反侧也。心胁痛甚,不可反侧,以阴主蛰藏,物藏则不动,故不可反侧也。经脉:手少阳三焦之脉,是动则病耳聋,浑浑焞焞,是所谓甚则跃也。以阳气盛上而踊跃,冲动听宫,则耳窍喧鸣,聋即浊气上逆而闭塞者。缘九月万物皆衰,草木堕落,则二火蛰藏,去阳之阴,之,往也。是其常也。今甲木逆行,气盛而上,自下长生,跃动不已,收藏失政,故为跃也。

【阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相搏也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居也。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳相争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者,则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。】

经脉:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,是所谓洒洒振寒也。以阳明者,午也,午半阴生,是五月阳盛之极,而渐之于阴也。之,往也。一阴既生,阳盛而阴气加之,阳郁不达,故洒洒振寒也。经脉:大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔皆痛,是所谓胫肿而股不收也。以五月阳盛而生一阴,阳气衰于五月,而一阴气上,与阳始争,卫气阻格,郁为肿胀,故胫肿而股不收敛也。不收,谓肿胀也。经脉:大腹水肿,是所谓上喘而为水也。以阳明阳体而含yin精,有阴则降,阴降则戊土化燥而不湿,阴气下降而复上,上则阴邪客居于肺胃之间,故为水也。水阻气道,是以上喘也。经脉:膺乳气街皆痛,气不足则身以前皆寒,是所谓胸痛少气也。以水在肺胃之间,水者,阴气也,阴气在中,阳气阻碍,不得下行,故胸痛少气也。经脉:病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,贲响腹胀,是谓骭厥,是所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊也。以一阴逆上,与阳气相搏,水火相恶,而君火居其败地,故惕然而惊也。经脉:心欲动,独闭户牖而处,是所谓欲独闭户牖而处也。以阴阳相搏,阳败而阴盛,君相皆怯,故欲独闭户牖而居也。甚则欲上高而歌,弃衣而走,是所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走也。以阴阳相搏,始而阳败阴胜,则惊惕而安静,继而阳复,再与阴争,而一阴外并于二阳,则狂歌而奔走,故使之弃衣而走也。经脉:汗出鼽衄,大腹水肿,是所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿也。以阳明之气为太阴所并,浊阴上填,上者,太阴之孙络也,太阴之脉,上膈挟咽,行于头上,阴气冲塞,故头痛鼻鼽,脾郁湿动,故腹肿也。余义见阳明脉解中。

【太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故病胀也。所谓上走心为噫者,阳明络属心,故曰上走心为噫也。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。】

经脉:脾足太阴之脉,是动则病腹胀,是所谓病胀也。以太阴子也,十一月三阳蛰闭,万物之气皆藏于中,藏而不泻,故病胀也。经脉:腹胀善噫,是所谓上走心为噫也。以阳明之络属心,太阴之湿传之阳明,湿旺胃逆,浊气不降,郁塞心宫,则噫而出之,故上走心为噫也。经脉:舌本强,食则呕,是所谓食则呕也。以湿盛胃逆,水谷不下,胃口盛满莫容,因而上溢,故呕也。经脉:腹胀善噫,得后与气则快然如衰,是所谓得后与气则快然如衰也。以湿旺脾郁,中气不运,得后泄失气,则满胀消减。缘十一月子半阳生,阴气下衰,而阳气且出,阳出则滞气运转,泄于魄门,故曰得后与气则快然如衰也。

【少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立久坐,起则 无所见者,万物阴阳不定,未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物。阴阳内夺,故目 无所见也。所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所谓恐,如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。】

经脉:肾足少阴之脉,是动则病脊股内后廉痛,是所谓腰痛也。以少阴者,肾也,十月万物之阳气皆伤,木枯不能上发,下陷水中,肾水之位在腰,故腰痛也。经脉:咳唾则有血,喝喝而喘,咽肿上气,是所谓呕咳上气喘也。以水主蛰藏,阳气升泄,蛰藏失政,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,不得归根,逆行而上,无所依然,故呕咳上气喘也。经脉:喝喝而喘,坐而欲起,目(目荒)(目荒)如无所见,是所谓邑邑不能久立久坐,起则目(目荒)(目荒)无所见也。以万物当阴长阳藏之时,而阴阳不定,未有主也。盖秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阳降阴升,是其常也。而阴阳内夺,升降反作,阳气升浮,飘荡无根,故目(目荒)(目荒)无所见也。经脉:心如悬,若饥状,烦心心痛,是所谓少气善怒也。以少阴水胜火负,阳气不治,所以不治者,阳气虚浮,蛰藏失位也。水中之气,是谓阳根,阳失蛰藏之位,则阳根寒陷,不能温生乙木,肝气当代子布治,而生气亏虚,发达不遂,是以善怒。善怒者,木郁生热,陷而不升,名曰煎厥。经脉:气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是所谓恐,如人将捕之也。以秋气方终,万物未能遽谢,阴气犹少,而阳气已入,陷于重渊之下,阴阳相搏,故恐也。经脉:饥不欲食,是所谓恶闻食臭也。以寒水侮土,湿盛胃逆,上脘痞塞,胃无容纳之权,故恶闻食臭也。经脉:面如漆柴,是所谓面黑如地色也。以木主五色,入肾为黑,秋气内夺,水寒木枯,故黑变于色也。经脉:咳唾则有血,是所谓咳则有血也。以水旺阳蛰之日,而阳泄不藏,则阳脉伤矣。阳气未应上盛,而蛰藏失政,阳脉郁满,满则气逆咳生,故血见于鼻也。

【厥阴所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰(疒颓)疝少腹肿也。所谓腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。所谓(疒颓)癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰(疒颓)癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相搏而热,故嗌干也。】

经脉:肝足厥阴之脉,是动则病丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿,是所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿也。以厥阴者,辰也,三月三阳方升,三阴方降,是为阳中之阴,阴邪在中,木郁不达,故曰丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿也。经脉:腰痛不可以俯仰,是所谓腰脊痛,不可以俯仰也。以三月阳气一振,万物荣华,乃风木发达之日,而生气不足,木陷水中,肾水位在腰脊,仰则痛甚,故一俯而不能仰也。经脉:胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃,是所谓(疒颓)癃疝肤胀也。以阴盛阳微,木气失荣,疏泄弗遂,脉胀不通,故肾囊(疒颓)肿,小便闭癃,而瘕疝凝结也。经脉:甚则嗌干,是所谓甚则嗌干热中也。以厥阴处水火之中,阴阳相搏,彼此交争,阴胜则寒,阳复则热,阳复热多,故嗌干也。

阳明脉解二十五

【黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊,何也?愿闻其故。岐伯对曰:阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。】

此篇解《灵枢·经脉》足阳明脉一段。经脉原文,详引于脉解中。

【帝曰:善。其恶火何也?岐伯曰:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。帝曰:其恶人何也?岐伯曰:阳明厥则喘而惋,惋则恶人。帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆连脏则死,连经则生。】

三阳以阳明为长,其血气最盛,风寒客之,闭其皮毛,则阳郁而发热,热甚则恶火,以其助热也。阳明以下行为顺,阳明厥逆,胃口填塞,肺气壅阻,则喘促烦乱,是以恶人,以其助烦也。惋,懊憹烦乱也。厥逆连脏,则气闭而死,连经则经闭而脏通,是以生也。

【帝曰:善。病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。帝曰:其弃衣而走者何也?岐伯曰:热盛于身,故弃衣欲走也。】

阳升于手而降于足,故四肢为诸阳之本。

【帝曰:其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也?岐伯曰:阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食,不欲食,故妄走也。】

少阳胆木,随阳明胃土下行,阳明不降,则少阳不得下行,阳明与少阳皆逆,则阳盛于上,相火上炎,君火不清,烦怒时作,故使人妄言骂詈不避亲疏。甲木逆冲,胃口填塞,故不欲食。君主烦懑,神宇不宁,是以妄走也。

皮部论二十六

【黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪,诸经皆然。】

分,分地;部,部位。经,大经;纪,小纪。结,抟结;络,联络。度,尺度,量,寸量。

皮脉筋骨,处所不同,其所生病各异,总于皮部别之。别其皮之分部,定上下左右之位,以辨阴阳所在,而详病之终始,所以考究一身之分野,而知百病之起止也。欲知皮部,必以经脉为纪,诸经皆有经纪之方,按经脉分之,则皮部明矣。

【阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。】

阳明之阳络,名曰害蜚。上谓手阳明,下谓足阳明。同法,主病之法皆同也。视其部中有浮络者,是皆阳明之络也。络脉盛满,则入客于经。阳络主外,阴络主内。

【少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主外,在阴者主出,以渗于内。诸经皆然。】

义如上文。在阳络者主外,在阴经者出于经络而渗于内,亦主内之变文也。诸经皆同。

【太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。】

义如上文。

【少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部入于经,其出者,从阴内注于骨。】

少阴之阴络,名曰枢儒,义如上文。络盛则入客于经。其入经也,从阳络之部注于经。在阴经者主出,以渗于内,故从阴经内注于骨也。

【心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。】

心主,手厥阴。上谓手厥阴,下谓足厥阴。义如上文。

【太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。】

义如上文。

【凡十二经络脉者,皮之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮有分部,不与而生大病也。】“与”与“预”同。

经脉附骨,络脉附皮,凡十二经之络脉,是为皮之部也。邪自皮而入络脉,自络脉而入经脉,自经脉而入腑脏,则大病成矣。而其先则自皮始,故皮有分部,不知预为防护,此大病所由生也。

【是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。】

此言百病始生,由浅入深之原。

【帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也,邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理。其入于络也,则络脉盛,色变。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。其入客于经也,则感虚,乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。】

皮之十二部者,十二络脉之部也。皮者脉之部,即络脉之部也。邪之始入于皮也,溯然犹洒然意。起毫毛,开腠理,而入于络脉。其入于络也,隧路梗阻,卫气不行,则络脉盛满,色因邪变。多青则痛,多黑则痹,黄赤则热。多白则寒,五色皆见,则阴阳交争,寒热互作也。其入客于经也,则乘虚内入,脉乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。其所生病虽异,其始不过此条,其终乃淫溢传变耳。

【帝曰:善。夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也,此皆常色,谓之无病。帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,五色具见者,谓之寒热。帝曰:善。】

随四时而行者,秋冬寒盛,则营血凝涩,泣与涩通。其色青黑,春夏热盛,则营血淖泽,其色黄赤也。此段王冰分之为经络论,今正之。

经络论二十七

【督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系挺孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,其男子循茎,下至篡,与女子等,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。】

督脉者,起于少腹以下横骨之中央,女子则入系于挺孔,其孔当溺孔之端也。其络循阴器,合于篡间,督脉自尾骶以上,在脊背者,方是经脉,此乃其络脉也。前后二阴之间,即任脉之会阴也。其男子则循茎,下至篡间,与女子等,绕篡后,别绕臀,至足少阴经与足巨阳之中络者,合少阴经,上股内后廉,贯脊属肾,足太阳经挟脊贯臂,入膕中。曰中络者,是其挟脊之里行,非外行也。足少阴经上股内后廉,贯脊属肾,合于太阳少阴,二经并行,自尾骶以上,方是督脉之经。此督脉之下行,前通于任脉者。横骨中央,任脉之分也。篡间,会阴,督任冲三脉之所起也。

【其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央。与太阳起于目内眦,上额,交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。】此段旧误在骨空论。

督脉起于少腹以下骨中央,绕篡后而后行。其少腹直上者,贯脐中央,上贯于心,入喉上颐还唇,上系两目之中央,是任脉也。任督本一脉,以前后而异名耳。自两目中央交于督脉,与足太阳经起于目内眦,上额颅,交巅上,入络于脑,还出脑外,别行下项,循肩髆之内,挟脊骨,抵腰中,入循背膂,络于肾,此督脉之自头项而下行者也。

【督脉为病,脊强反折,督脉生病治督脉。】

督脉行于身后,其为病,脊强而反折。督脉生病治督脉,治其本经二十八穴。法详气府论。

【任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。】

任脉者,起于中极之下。中极,任脉穴名,在脐下四寸。中极之下,谓会阴也。在前后二阴间。自会阴以上毛际,循腹里,上关元,任脉穴名,在中极上。至咽喉,上颐循面入目,此任脉之经中行而上者也。即上文之少腹直上者。

【脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩,加天突,斜下肩,交十椎下。背胸邪系阴阳左右如此。】此段旧误在气穴论。

任脉之经满溢而浮起者,是任脉之络也。斜出尻脉,即督脉。前行而上,旁络胸胁,支心心旁偏支。贯膈,上肩,加于天突,任脉穴,在缺盆骨中。斜下肩后,行脊背,交于十椎之下,督脉之中枢也。督为诸阳之纲,行于背后,任为诸阴之长,行于胸前,而任脉之络,左右上行而络胸胁,自肩斜下而交脊背,其背胸邪系阴阳左右如此,不但经脉中行,自腹上头而已。此任脉之络,旁行而上者也。

【任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气满痛。】其病前后痛涩至末,旧误在气穴论中。

任为诸阴之长,阴凝气滞,肝肾寒郁,其为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。肾主蛰藏,肝主疏泄,寒水旺则结为疝瘕,风木旺则流为带下,无二理也。此脉生病,从少腹而上,冲心而痛,不得前后便溺,名曰冲疝。其女子则不孕,女子胎妊,以任脉能孕也。癃痔遗溺嗌干,木郁莫泄则为癃,木郁后陷则为痔,风木陷泄则为遗溺,风木升扬则为嗌干,总缘任脉之阴盛,水寒而木郁也。若男若女,其病前后痛涩,胸胁疼痛而不得喘息,不得睡卧,上气短气胸满而痛也。

【治在骨上,甚者在脐下营。其上气有音者,治其喉中央。在缺盆中者,背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也,下纪者,关元也。】

治在骨上,谓毛际中间,任脉之曲骨穴也。甚者在脐下营,脐下之阴交穴也。任脉穴。其上气有音者,洽其喉中央,在缺盆骨中者,天突穴也。任脉穴。背与心相控牵也。而痛,所治天突与十椎及上纪,十椎,督脉之筋束也。以其脉斜下肩,交十椎下。上纪者,胃脘也,任脉之中脘也,下纪者,任脉之关元也。背与心相控至末,旧误在气穴论。

【冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。】

冲脉者,起于气街,足阳明之动脉也,在毛际旁。并足少阴之经,挟脐两旁上行,至胸中而散。

【冲脉为病,逆气里急。其病上冲喉者,治其渐,渐者,上挟颐也。】

冲脉为病,经气上冲,逆气而里急。其病气逆之极,上冲咽喉者,则治其渐。渐者,上挟颐也,足阳明之大迎也。旧本经络论是皮部论后文,王冰分为两篇,此篇误在骨空论中。详皮部论论十二正经,此篇论奇经三脉,征之气府论,亦前论十二正经,后论奇经三脉,则此是经络论无疑,取此篇以补之。

 孔穴 气穴论二十八

【黄帝问曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,内外之应,皆有表里,其信然乎?气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。】其信然乎以上,旧误在阴阳应象论。

六合,十二经脉之合,太阴阳明为一合,少阴太阳为一合,厥阴少阳为一合,手足十二经表里相合,是谓六合。气穴,脉气之孔穴。属骨,骨节之连属。分部,分野之部位。外内之应,皆有表里,阳外阴内,表里相应也。

【岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉,因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。帝曰:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。】

真数,至数也。

【岐伯再拜而起曰:臣请言之,脏俞五十穴,腑俞七十二穴,水俞五十七穴,热俞五十九穴。】俞与腧同。

脏腧五十穴,五脏之脉,各有井荥输经合五穴,五五二十五,左右合五十穴,腑腧七十二穴,六腑之脉,各有井荥输原经合六穴,六六三十六,左右共七十二穴,详见《灵枢,本输》。水腧五十七穴,热腧五十九穴,详见水热穴论。

【项中央一穴,濛门一穴,耳中多所闻二穴,天窗二穴,肩贞二穴,眉本二穴,天柱二穴,大椎上两傍各一,凡二穴,背俞二穴,中(月吕)两傍各五,凡十穴,委阳二穴。】

项中央一风府一穴,瘖门,即痖门,一穴,皆督脉穴也。耳中多所闻,即听宫,左右二穴,天窗左右二穴,肩贞左右二穴,皆手太阳经穴也。眉本一攒竹,左右二穴,天柱左右二穴,大椎上两傍各一,凡二穴,王冰注:《甲乙经》、《孔穴图经)并不载,未详何俞。林亿新校正:大椎上傍无穴,大椎下傍穴名大杼。背俞王冰注:即大杼。左右二穴,中(月吕)两旁各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,左右凡十穴,委阳左右二穴,皆足太阳经穴也。

【天突一穴,脐一穴,关元一穴,扶突二穴,下关二穴,曲牙二穴,大迎二穴,犊鼻二穴,巨虚上下廉四穴。】

天突一穴,脐中一神阙一穴,关元一穴,皆任脉穴也。扶突左右二穴,手阳明经穴也。下关左右二穴,曲牙,即颊车,左右二穴,大迎左右二穴,犊鼻左右二穴,巨虚上下廉一上巨虚、下巨虚,左右四穴,皆足阳明经穴也。

【天牖二穴,上关二穴,目瞳子浮白二穴,枕骨二穴,完骨二穴,肩解二穴,两髀厌分中二穴,分肉二穴。】

天牖,左右二穴,手少阳经穴也。上关,即客主人,左右二穴,目瞳子髎、浮白,左右四穴,枕骨一上窍阴,左右二穴,完骨左右二穴,肩解,即肩井,左右二穴,两髀厌分中髀枢,骨分缝中。一环跳,左右二穴,分肉,新校正:按,《甲乙经》无分肉穴详处,所疑是阳辅,在足外踝上。左右二穴,背足少阳经穴也。

【天府二穴,膺腧十二穴,胸腧十二穴,踝上横二穴,阴阳跷四穴。】

天府,左右二穴,手太阴经穴也。膺腧十二穴,云门、中府,左右四穴,手太阴经穴也,周荥、胸乡、天溪、食窦,左右八穴,足太阴经穴也。胸腧十二穴,俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右十二穴,足少阴经穴也。踝上横二穴,内踝上一交信,左右二穴,足少阴经穴也。外踝上一跗阳,左右二穴,足太阳经穴也。阴阳跷四穴,阴跷,即照海,左右二穴,足少阴经穴也。阳跷,即申脉,左右二穴,足太阳经穴也。

【水腧在诸分,热腧在气分,寒热腧在两骸厌中二穴,大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,针之所游行也。】

水腧在诸阴络,聚水之分。水热穴论:凡五十七穴,皆脏之阴络,水之所容,外侧骨厌中。阳关,左右二穴,足少阳经穴也。大禁二十五,在天府下五寸一五里,左右二穴,手阳明经穴也,大禁,谓禁刺之穴。《灵枢·玉版篇》:迎之五里,五往而脏之气尽矣,故五五二十五,而竭其腧矣。传之后世,以为刺禁,故曰大禁二十五。凡此三百六十五穴,皆针之所游行也。旧本:头上五行,行五,五五二十五穴,即热腧五十九内之穴,系水热穴论文,误衍于此。今删之。止得三百三十九穴。意者,大禁二十五,是五脏禁刺之穴各五,五五二十五穴,非但五里一穴也。

【帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通营卫。营卫稽留,气竭血着,卫散营溢,外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通营卫,见而泻之,无问所会。内解泻于中者十脉,孙络之脉别经,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉。并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。】

孙络,络脉之支分者。孙络三百六十五穴会,穴与别经会通,故曰穴会。经深络浅,悉共此穴,非经穴之外又有络穴也。亦以应一岁,与三百六十五穴之应岁相同,以游溢外感之奇邪,奇邪自此游溢传衍。以通达本经之营卫。若奇邪外感,营卫稽留,气竭血着,卫散营溢,奇邪外客,营涩卫阻,卫气不通,则上下断竭,郁发而散越。营血不流,则经脉痹着,瘀蓄而满溢。血着营溢,则外为发热,气竭卫散,则内为少气。此宜疾泻无怠,以通营卫之阻。一见奇邪留着,而即泻之,无问其穴腧之所会在于何经。奇邪内解,泻于在中之大经者十脉。五脏之经,左右十脉。而孙络之脉,别经而行,其血盛而当泻者,与穴数相同,亦三百六十五脉。孙络满则注子大络,传注十二络脉之中。十二经之大络。络脉之多,以至三百六十五,非独奇经之十四络脉而已也。奇经八脉,经脉之络也,任、督、冲、带、各一,阳维、阴维、阳跷、阴跷左右各二,合为十四络脉也。

【帝曰:善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰:溪谷三百六十五穴会,亦以应一岁。肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,营卫不行,脉热肉败,必将为脓,内销骨髓,外破大(月囷)。留于节腠,必将为败,积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。】

溪谷三百六十五穴会,亦以应一岁,与三百六十五络之应岁相同。肉之大会为谷,聚会。肉之小会为溪,肉分之间,肉腠分理。溪谷之会,以行营卫,以会大气。奇邪淫溢,经气壅阻,以至营卫闭涩不行,蓄积郁蒸,脉热肉败,必将为脓,内销骨髓,外破大(月囷)。若留于节腠之间,必将为废败之证,以积寒留舍弗去,则营卫格碍不居,久而肉卷筋缩,肋肘不得直伸,内为骨痹,外为不仁,肌肉麻痹。命曰正气不足,此以大寒留于溪谷也。其小痹淫溢,循脉往来,而不深入者,则微针所及,与大痹之法相同也。

【人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。】

大谷十二分,四肢之十二节也。此肉之所大会。亦经脉之所大会,故曰大谷。小溪三百五十四名,十二经之气穴也。少十二俞者,除十二经之俞穴也。除十二俞外,大谷十二,小溪三百五十四,是溪谷三百六十五穴会,以应一岁也。计三百六十六穴,中多一穴,王冰注:四当作三字之讹也。此皆卫气之所留止,邪气之所客也。法用针石,因而去之,去其邪而复其正也。此段旧误在五脏生成论。

 孔穴 气府论二十九

【足太阳脉气所发者七十八穴,两眉头各一,入发至项三寸半,傍五,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五,项中大筋两傍各一,风府两旁各一,挟背以下至尻尾二十一节十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指傍各六俞。】

足太阳自头走足,行身之后,其脉气所发者七十八穴。两眉头——攒竹,左右各一,入发曲差穴。至项三寸半,三乃五之讹,此其长不止三寸。两傍五行,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,每行五穴。其中行为督脉囟会、前顶、百会、后顶、强间五穴,次挟督脉傍行两行,足太阳经五处、承光、通天、络却、玉枕,左右各五穴,次挟太阳两傍二行,足少阳经临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右各五穴,五五共二十五,强间、玉枕、脑空穴在项上,新校正疑项为顶字之讹,非。项中大筋两傍——天柱,二穴,风府督脉穴。两傍——风池二穴。足少阳经穴。挟背以下,自大椎至尻尾二十一节,脊骨十五节间两傍各一,是太阳之外行也;附分、魄户、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、盲门、志室、胞盲、秩边,十三穴,此《中诰》、《孔穴图经》所载者,合大椎傍——大杼,一穴,近代《铜人图》膏肓一穴,共十五穴,左右三十穴。其太阳之里行,五脏之俞各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,左右十穴。六腑之俞各六,胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞,左右十二穴。委中以下至足小指傍各六俞,委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴,左右十二穴。内除督脉五穴,足少阳十二穴,共计七十八穴。其兼督脉少阳之穴言者,以皆太阳之脉气所会通也。

【足阳明脉气所发者六十八穴,额颅发际傍各三,面鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨间各一,挟鸠尾之外,当乳下三寸,挟胃脘各五,挟脐广三寸各三,下脐二寸挟之各三,气街动脉各一,伏兔上各一,三里以下分之,所在穴空,至中指各八腧。】鼽,音求,与頄同。

足阳明自头走足,行身之前,其脉气所发者六十八大。额颅发际两傍各三,悬颅、阳白、足少阳经二穴。头维,左右六穴。面鼽骨空各一,四白,左右二穴。大迎之骨空各一,左右二穴。人迎各一,左右二穴。缺盆外骨空各一,天髎,左右二穴。手少阳经穴。膺中骨间各一,气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右十二穴。挟鸠尾之外,蔽心骨。当乳下三寸,挟胃脘各五,不容、承满、梁门、关门、太乙,左右十穴。挟脐旁广三寸各三,滑肉门、天枢、外陵,左右六穴。下脐二寸两傍挟之各三,大巨、水道、归来,左右六穴。气街动脉各一,左右二穴。伏兔上各一,髀关,左右二穴。三里以下分之,所在穴空,至足中指各八腧,三里、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑,此井荥俞原经合六腧,合巨虚上廉、巨虚下廉,左右十六穴。三里以下分之,阳明正脉,自三里下足跗,入中指内间,其支者,自三里下廉三寸而别,人中指外间。共六十八穴。

【足少阳脉气所发者六十二穴,客主人各一,两角上各二,耳前角下各一,耳前角上各一,直目上发际内各五,锐发下各一,耳后陷中各一,下关各一,耳下牙车之后各一,缺盆各一,腋下三寸,胁下至胠八间各一,髀枢中傍各一,膝以下至足小指次指各六腧。】

足少阳自头走足,行身之侧,其脉气所发者六十二穴。客主人各一,左右二穴。两角上各二,前角上——曲鬓,后角上——天冲,左右四穴。耳前角下各一,悬厘,左右二穴。耳前角上各一,颔厌,左右二穴,直目上发际内各五,临泣、目窗、正营、承灵,脑空,左右十穴。锐发下各一,和髎,左右二穴。手少阳经穴,手足少阳之会。耳后陷中各一,翳风,左右二穴。手少阳经穴,手足少阳之会。下关各一,左右二穴。足少阳经穴,足少阳阳明之会,耳下牙车之后各一,颊车,左右二穴。足阳明经穴,足少阳阳明之会。缺盆各一,左右二穴。足阳明经穴,手足六阳之会。腋下三寸,胁下至胠八条肋骨之间各一,渊腋、辄筋、天池、三穴在腋下三寸。天池,手厥阴经穴。日月、章门、章门,足厥阴经穴。天池、章门,皆足少阳厥阴之会。带脉、五枢、维道、居髎,六穴在胁下至胠。左右共十八穴。髀枢中傍各一,环跳,左右二穴。膝以下至足小指次指各六腧,阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴,左右十二穴。共六十二穴。

【手太阳脉气所发者三十六穴,目内眦各一,目外各一,鼽骨下各一,耳中各一,耳郭上各一,上天窗四寸各一,柱骨上陷者各一,巨骨穴各一,肩解各一,肩解下三寸各一,曲掖上骨穴各一,肘以下至手小指本各六腧。】

手太阳自手走头,行于臂外之后,其脉气所发者三十六穴。目内眦各一,睛明,左右二穴。足太阳经穴,手太阳之会。目外各一,瞳子髎,左右二穴,足少阳经穴,手太阳之会。鼽骨下各一,颧髎,左右二穴。耳中各一,听宫,左右二穴。耳郭上各一,角孙,左右二穴。手少阳经穴,手太阳之会。上天窗四寸各一,窍阴、足少阳经穴,在天窗上四寸。天窗,左右四穴。柱骨上陷者各一,肩井,左右二穴。足少阳经穴。巨骨穴各一,左右二穴。手阳明经穴。肩解各一,秉风,左右二穴。肩解下三寸各一,天宗,左右二穴。曲掖上骨穴各一,臑俞,左右二穴。肘以下至手小指本各六腧,小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽,左右十二穴。共三十六穴。

【手阳明脉气所发者二十二穴,大迎骨空各一,鼻孔外廉项上各二,柱骨之会各一,髃骨之会各一,肘以下至手大指次指本各六腧。】

手阳明自手走头,行于臂外之前,其脉气所发者二十二穴。大迎骨空各一,左右二穴。足阳明经穴。鼻孔外廉项上各二,迎香、在鼻孔外廉。扶突,在项上。左右四穴。柱骨之会各一,天鼎,左右二穴。髃骨之会各一,肩髃,左右二穴。肘以下至手大指次指本各六腧,三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳,左右十二穴。共二十二穴。

【手少阳脉气所发者三十二穴,鼽骨下各一,眉后各一,角上各一,项中足太阳之前各一,下完骨后各一,挟扶突各一,肩贞各一,肩贞下三寸分间各一,肘以下至手小指次指本各六腧。】

手少阳自手走头,行于臂外之中,其脉气所发者三十二穴。鼽骨下各一,颧髎,左右二穴。手太阳经穴,手少阳之会。眉后各一,丝竹空,左右二穴。角上各一,颔厌,左右二穴。足少阳经穴,手少阳之会。项中足太阳之前各一,风池,左右二穴。足少阳经穴,手少阳之会。下完骨后各一,天牖,左右二穴。完骨,足少阳经穴。挟扶突各一,天窗,左右二穴。手太阳经穴。肩贞各一,左右二穴。手太阳经穴。肩贞下三寸分间各一,肩髎、臑会,消泺,左右六穴。肘以下至手小指次指本小指之次指。各六腧,天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲,左右十二穴,共三十二穴。

【督脉气所发者二十八穴,面中三,发际后八,项中央二,大椎以下凡二十一节,至尻尾及傍十五穴。脊脉法也。】

督脉自头下脊,行身之后,其脉气所发者二十八穴。面中三穴,兑端、水沟、素髎。发际后中八穴,神庭、上星、囱会、前顶、百会、后顶、强间、脑户。项中央二穴,风府、哑门,大椎以下凡二十一节,至尻尾及两傍十五穴,陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强、会阳。会阳,足太阳经穴,在尻尾两旁,左右二穴,故云尻尾及旁。共二十八穴。此脊脉之法也。

【任脉气所发者二十八穴,目下各一,龈交一,下唇一,喉中央二,膺中骨陷中各一,鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃腕以下至横骨六寸半一,下阴别一。腹脉法也。】

任脉自腹上头,行身之前,其脉气所发者二十八穴。目下各一,承泣二穴。足阳明经穴,任脉之会。龈交一,空穴,督脉穴,任脉之会。下唇一穴,承浆。喉中央二穴廉泉、天突。膺中骨陷中各一穴,璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭,共六穴。鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半,共长十四寸半,每寸各一穴,鸠尾、蔽心骨间。巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨,共十四穴。下阴别一穴,会阴,督任冲三脉,皆起于此穴。共二十七穴,少一穴,此腹脉之法也。

【冲脉气所发者三十二穴,手少阴各一,足少阴舌下各一,挟鸠尾外各半寸至脐寸一,挟脐下傍各五分至横骨寸一,厥阴mao中急脉各一,阴阳跷各一。腹脉法也。】

冲脉挟腹直上,行身之前,其脉气所发者三十二穴。手少阴——阴郄,各一,左右二穴。足少阴舌下——廉泉,各一,左右二穴。廉泉,任脉穴,足少阴之会。冲脉并少阴上行,故廉泉属冲脉。挟鸠尾外广各半寸至脐,每寸一穴,幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞,左右十二穴;挟脐下傍广各五分至横骨,每寸一穴,中注、四满、气穴、大赫、横骨,左右十穴,皆足少阴经穴也。冲脉并足少阴经上行。厥阴mao中急脉各一,左右二穴。阴阳跷各一,阴跷,足少阴之交信,左右二穴,阳跷,足太阳之跗阳,左右二穴。共三十二穴。其中手少阴、足厥阴、阴阳晓诸穴,皆冲脉之所会也。此腹脉之法也。

【手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。】

鱼际,手太阴寸口穴名。手足掌根丰肉皆谓之鱼,此统言手足诸经也。

 孔穴 水热穴论三十

【黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。】

肾为足少阴,于五行为癸水,少阴何以主肾?肾何以主水?盖火为阳,水为阴,肾者至阴也,阴旺则水盛,是以至阴者盛水也。肺者,手太阴秋脉也,肾者,足少阴冬脉也,冬水生于秋金,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。缘肺金下降,而生肾水,肾脉贯胸膈,入肺中,肾水泛滥,则自其经脉而浸肺脏,皆为积水之区也。

【帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。】

肾所以聚水而生病者,以肾者,胃之关也。盖水谷入胃,脾阳消磨,化为雾气,上归于肺。肺主气。肺金清降,则化精水,精藏于肾,水渗于膀胱。膀胱通利,川渎注泄,则胃无积水,而土不伤湿。而水之所以下行者,肝气泄之也。肝为风木,其性疏泄,水满膀胱,泄以风木之力,故水道流畅而不癃。而风木之生,全由水中之阳,阳根左旋,温升而化乙木故也。是胃关之开阖,悉凭肾气。肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类,流于肺部,同气相投也。皮肤者,肺之所司,水自肾脏,以类相从,上下溢于皮肤,经络壅阻,则为胕肿。胕肿者,聚水泛滥而生病也。

【帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者,牝脏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。】

牝,阴也。肾为牝脏,位在土下。土之湿者,水气之浸润也,故地气之上腾而生水液者,如云升雨降之义。悉属于肾,《难经》:肾主五液,自入为唾,入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出而逢于风,闭其皮毛,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,于是客于玄府,行于皮里,浸淫经络,传为胕肿。其原本之于肾,因为风邪所闭,是以名曰风水。所谓玄府者,即汗空也。

【故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。肺为喘呼气逆不得卧,肾为水肿,分为相输俱受者,水气之所留也。】

肾水泛滥,则下为胕肿大腹,肺气冲逆,则上为喘呼不得偃卧,是标本俱病也。喘呼气逆不得卧者,肺之所为也,水肿者,肾之所为也,分为彼此相输而上下俱受者,总皆水气之所留蓄也。

【帝曰:水腧五十七处者,是何主也?歧伯曰:肾腧五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾腧也。伏兔上两行行五者,此肾之街也。左右各一行行五者,三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。】

水腧五十七处者,是何所主也?肾主水,故水腑腧之肾腧。肾腧五十七穴,乃积阴之所聚,水之所从出入也。尻上尾骶骨上。五行,每行五穴。中行督脉,长强、腰俞、命门、悬枢、脊中五穴。次挟督脉两旁,足太阳经之里行也,白环俞、中膂俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞五穴,左右同。又次挟里行两旁,足太阳经之外行也,秩边、胞盲、志室、盲门、胃俞五穴,左右同。此二十五穴者,皆肾气之所输泄也。伏兔,足阳明经穴。伏兔上两行,挟脐上行,足少阴经脉也,横骨、大赫、气穴、四满、中注五穴,左右同。此十穴者,肾气之街衢也。次外左右二行,足阳明经脉也,气冲、归来、水道、大巨、外陵五穴,左右同。此十穴者,三阴之所交会而结于脚者也。大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷六穴,左右同。此十二穴者,肾脉之下行者也,名曰太冲。以与冲脉同行,是冲脉之原,故曰太冲,非厥阴之太冲也。凡此五十七穴者,皆脏脉之阴络所通,水之所客也。

【帝曰:夫子言治热病五十九腧,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏腧旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴,皆热之左右也。】

领别,领会而分别也。头上五行,每行五穴。中行督脉,上星、卤会、前顶、百会、后顶五穴。次扶督脉两旁,足太阳经脉也,五处、承光、通天、络却、玉枕五穴,左右同。次挟太阳两旁,足少阳经脉也,临泣、目窗、正营、承灵、脑空五穴,左右同。此二十五穴者,以散越诸阳热气之上逆也。足之三阳,自头走足,热病表闭经郁,则三阳上逆,头上发热。大杼,足太阳经穴,膺俞,手太阴经穴,王冰注:名中府。缺盆,足阳明经穴,背俞,足太阳经穴,王冰注:即风门热府俞。《孔穴图经》虽不名之,既曰风门热府,即治热之背俞也。按,王冰刺疟及气穴论注,并以背俞为大杼,此云即风门热府,其说殊无定准。左右各一。此八穴者,以泻胸中之热也。八穴皆在胸背之间。气街、三里、巨虚上下廉,皆足阳明经穴,左右各一。此八穴者,以泻胃中之热也。云门,手太阴经穴,髃骨,手阳明经穴,即肩髃。委中,足太阳经穴,髓空,督脉穴,即腰俞。左右各一。此八穴者,以泻四肢之热也。王冰注引《中诰孔穴图经》云:腰俞,一名髓空。按,腰俞是中行督脉内之一穴,不在左右,如此止有七穴,其说似未确也。五脏腧旁五,足太阳经穴。脏腧在挟脊第一行,脏腧旁五穴在挟脊第二行,魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,左右同。此十穴者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热病左右所输泄之处也。此谓热病五十九刺。

【所谓三里者,下膝三寸也。巨虚者,跷足(骨行)独陷者。下廉者,陷下者也。所谓跗上者,举膝分易见也。】此段旧误在针解篇。

三里者,下膝三寸,是其穴也。三里之下,是谓巨虚,巨虚者,跷上阳跷发于太阳之申脉,循外踝上行。足(骨行)独陷者,(骨行)外两筋之间也,此巨虚之上廉,是谓上巨虚。巨虚下廉,为下巨虚,下廉者,上巨虚之下为条口,条口之下陷下者也。以上皆足阳明经穴。所谓跗上者,长刺节论:足阳明跗上动脉。灸之。举膝分以下,鼓动应手,甚易见也。即足阳明之冲阳穴。

 孔穴 骨空论三十一

【黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府。调其阴阳,不足则补,有余则泻。】

风性疏泄,皮毛不敛,是以汗出。汗出则表疏而恶寒也。

【大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。】

风府,督脉穴,在项后大椎上,入发际一寸。上椎者,大椎上,项骨三节也。

【大风汗出,灸譩譆,譩譆在背下挟脊傍三寸所,厌之令病者呼譩譆,譩譆应手。】厌与压同。

譩譆,足太阳经穴,挟脊傍横广三寸所,神堂之下。以手厌之,令病者自呼譩譆,则譩譆之穴应手而动也。

【从风憎风,刺眉头。失枕在肩上横骨间,折使揄臂齐肘正,灸脊中。】

从风憎风,病从风起,是以憎风。眉头,足太阳攒竹穴也。肩上横骨,足阳明缺盆穴也。横骨与颈骨相连,故刺缺盆,项骨与脊骨相连,又折使舒臂。折,折衷也。揄,舒也。齐其肘所正,灸脊中,其处当十六椎下,督脉之阳关也。

【(月少)络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上。】

【八髎在腰骨分间。】(月少),音秒。

软肋骨下曰(月少)中,(月少),末也,胁骨尽处也。肝脉循胁(月少),络季胁,引少腹而痛胀,风木郁陷也。八髎,上髎、次髎、中髎、下髎,足太阳左右八穴,在腰下尻上,骨肉分际之间。肝木生于肾水,脉循阴器而入少腹,上行两胁,腰痛不可以转摇,急引阴卵者,木陷于水,肾主水,位在腰。筋急而囊缩也。刺八髎与痛上,泄寒水以达风木也。

【鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。】

寒府,寒气聚会之所。膝解,见下文。骨节断解之处也。营,窟也,其地当足少阳之阳关。足少阳之脉,自头走足,下颈入缺盆,由胸胁而行膝外。膝腘者,机关之室,寒湿流注之壑。寒阻经络,少阳上逆,头脉臃肿,结为瘰疠,瘰疠溃烂,经脉穿漏,是谓鼠瘘。少阳甲木化气相火,外为风寒闭束,内绝下行之道,经脉郁遏,故生寒热。阴闭则寒,阳发则热。刺膝外寒府,内泄寒邪,外散风淫,少阳下达,则鼠瘘平矣。凡取膝上以外诸穴,则使之拜,拜即穴开也,取足心以内诸穴,则使之跪,跪即穴露也。

【蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。坐而膝痛,如物隐者,治其关。立而膝解,治其骸关。膝痛,痛及拇指,治其腘。膝痛不可屈伸,治其背内。连(骨行)若折,治阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。】泺,音鹿。

蹇膝伸不屈,膝痛屈伸蹇难也。楗,关楗也,穴当足阳明髀关诸穴。坐而膝痛,筋脉短也。机,机关也,穴当少阳之环跳。坐而膝痛,如物隐者,如有物隐于其中也。关,机关也,穴当膝外骨解之间。立而膝解,关节断解也。骸关,穴当足少阳之阳关。膝痛,痛及拇指,筋脉缩急而相引也。拇指,大指。腘,膝后也,穴当足太阴之委中。足太阴厥阴皆起大指,刺委中以泄肝脾之寒湿也。膝痛不可屈伸,治其背内,穴当足太阳之大杼。膝痛缘寒湿下伤,朝大杼者,泄寒水以去寒湿也。膝痛连(骨行)骨胫骨。若折,治阳明中俞髎,足阳明之三里也。若别,治则针巨阳少阴之荥穴,巨阳之荥,通谷也,少阴之荥,然谷也。淫泺,精溺淫溢也,胫酸,胫骨酸软也,淫泺胫酸,不能久立,《灵枢·本神》所谓精伤则骨酸瘘软厥,精时自下也,治少阳之维,在外踝上五寸,足少阳之光明也。《灵枢·经脉》:足少阳之别,名曰光明,下络足跗,是少阳之络脉也。

【头横骨为枕。软骨上横骨下为楗。挟髋为机。膝解为骸关。挟膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为腘。腘上为关。】

头后横骨为枕骨。辅膝骨之上,毛际横骨之下,股中大骨为楗,骽上之关楗也。尻臀大骨曰髋,挟髋骨两旁,下接楗骨之骨为机,骽足运转之枢机也。膝骨节解之处为骸关,骸骨之关节也。扶膝之骨为连骸,连接骸关之骨也。骸下为辅,辅膝骨也。辅上为腘,膝后曲折之中也。腘上为关,股胫之关节也。

【髓空在脑后五分,颅际锐骨之下,一在龈基下,一在项后中覆骨下。数髓空在面挟鼻,或骨空在口下,当两肩。两膊骨空在膊中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。脊骨上空在风府上。脊骨下空在尻骨下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。股际骨空在毛中动下。股骨上空在股阳,出上膝四寸。(骨行)骨空在辅骨之上端,扁骨有渗理凑,无髓空,易髓无孔。】

髓空,骨髓之空穴也,脑后五分,颅际锐骨之下,督脉之风府也。龈基下,《中诰图经》名下颐,任督交会之所也。项后中覆伏同。骨下,督脉之哑门也。数髓空在面挟鼻,骨空数处,手阳明之迎香,足阳明之承泣,手太阳之颧髎,其穴不一,皆在面上而扶鼻旁也。在口下,当两肩,足阳明之大迎也。髆,肩髆,髆中之阳,手阳明之肩髃也。臂阳,臂外去踝四寸,两骨空之间,手少阳之三阳络也。风府上,督脉之脑户也。尻骨下,督脉之长强也。髀骨之后,相去四寸,尻骨两旁,足太阳之八髎也。毛中动下,足太阴之冲门也。股阳,股外出上膝四寸,足阳明之伏兔也。辅骨之上端,足阳明之犊鼻也。扁骨,骨之扁者,如肋骨之类,有津液渗灌之凑理也,而无髓空,以其内无髓也,易其骨髓,易,变也,言易有为无。是以无孔也。