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《金匮悬解》卷六

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外感杂病 百合狐惑阴阳毒 十三章

百合、狐惑、阴毒、阳毒,非同气也,而狐惑之神思迷乱,有似百合,阳毒之脓血腐瘀,颇类狐惑,不同之中,未尝无相同之象,而皆有表邪,则同也。百合之病,有得于吐下发汗者,有不经吐下发汗者,是伤寒之变证也。狐惑之病,状类伤寒,是伤寒之类证也。阳毒、阴毒之病,服药取汗,是伤寒之别证也。其病气之变现,固以本气之郁发,然非有表邪之外束,则本气何因而郁发也?此可以会通其原病矣。

外感杂病 百合 九章

百合一

【百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月后见者,各随证治之。】

百合病者,伤寒之后,邪气传变,百脉一宗,悉致其病。百脉者,六气攸分,五行不一,而百脉一宗,则殊途同归,悉致其病,则百端俱集。意未尝不欲食,复不能食,常默然无语。动止不安,故欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有甘美之时,或有恶闻食臭之时。如寒而无寒,如热而无热,口苦便赤,诸药不效,得药则剧,吐利不测。身形如和,其脉微数,如是则经络脏腑,莫名其部,寒热燥湿,难分其条。

此有法焉,观其小便。溺时头痛者,水降而气升也。气水一原,在上则为气,是谓上焦如雾,在下则为水,是谓下焦如渎,在中气水之交,是谓中焦如沤。上焦清气昏蒙,心绪烦乱,浊气稍降,头目犹清,溺时清气降泄而浊气升腾,头上壅塞,是以作痛。此其病重,两月乃愈。若溺时头上不痛,但淅淅振栗者,气虽上升而未甚壅遏,其病颇轻,四十日愈。若溺时快然,但觉头眩者,气虽上升而不至填塞,其病更轻,二十日愈。其溺时之证,或未病而预见,或病四五日而方出,或病二十日及一月而后见者,各随其证之轻重而治之也。

百合二

【百合病,发汗后者,百合知母汤主之。】

百合之病,即其溺时头痛观之,是病在气分也。主气者肺,肺朝百脉,百脉之气,受之于肺,一呼则百脉皆升,一吸则百脉皆降,呼吸出入,百脉关通,是以肺病则百脉皆病。肺气清明,则神思灵爽,甘寝饱食,肺气不清,则郁闷懊憹,眠食损废矣。是宜清肺,肺气清和,百脉自调,而其由来非一,则用法不同。若得于发汗之后者,是汗亡肺津,金被火刑也。百合知母汤,百合清肺而生津,知母凉金而泻火也。

◎百合知母汤十九

百合知母汤

百合七枚 知母三两

上,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,别以泉水二升煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分温再服。

百合三

【百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。】

百合病,得于下之后者,是以下伤中气,湿动胃逆,肺郁而生热也。滑石代赭汤,

百合清金而泻热,滑石、代赭,渗湿而降逆也。

◎滑石代赭汤二十

滑石代赭汤

百合七枚 滑石三两,碎,绵裹 代赭石如鸡子大,碎,绵裹

上,先以水洗百合,浸一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,别以泉水二升煎滑石、代赭石,取一升,去滓后合和,重煎取一升五合,分温服。

百合四

【百合病,吐之后者,百合鸡子汤主之。】

百合病,得于吐之后者,是吐伤肺胃之津,燥动而火炎也。百合鸡子汤,百合清肺热而生津,鸡子黄补脾精而润燥也。

◎百合鸡子汤二十一

百合鸡子汤

百合七枚 鸡子黄一枚

上,先以水洗百合,浸一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。

百合五

【百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。】

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,瘀热淫蒸,败浊未泄。百合地黄汤,百合清金而除烦热,地黄泻胃而下瘀浊也。

◎百合地黄汤二十二

百合地黄汤

百合七枚 生地黄汁一升

上,先以水洗百合,浸一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。

百合六

【百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。】

百合病,一月不解,变成渴者,是金被火刑,津枯而肺澡也。百合洗方,润皮毛而清肺燥也。

◎百合洗方二十三

百合洗方

百合一升

上百合一味,以水一斗,浸之一宿,以洗身。洗后食煮饼,勿以盐豉也。

百合七

【百合病,渴不差者,栝蒌牡蛎散主之。】

百合病,渴不差者,是相火刑金而津液枯槁也。栝蒌牡蛎散,栝蒌清金而润燥,牡砺敛肺而止渴也。

◎栝蒌牡蛎散二十四

栝蒌牡蛎散

栝蒌根 牡蛎熬 等分

上为细末,饮服方寸匕,日三服。

百合八

【百合病,变发热者,百合滑石散主之。】

百合病,变发热者,是湿动胃逆而肺气不降也。百合滑石散,百合清金而泻热,滑石利水而泻湿也。

◎百合滑石散二十五

百合滑石散

百合一两,炙 滑石二两

上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利,热除则止服。

百合九

【百合病,见于阴者,以阳法救之,见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。】

百合病,见于阴分者,以阳法救之,阳长而阴自消,见于阳分者,以阴法救之,阴进而阳自退。若见于阳者,反攻其阴而发汗,愈亡其阴,此为逆也,若见于阴者,反攻其阳而下之,愈亡其阳,此亦为逆也。

外感杂病 狐惑 二章

狐惑一

【狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄散熏之。】

狐惑者,狐疑惶惑,绵昧不明,状如伤寒。而病实在里,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,饮食皆废,其面目乍赤、乍黑、乍白,而无定色。此盖湿气遏郁,精神昏愦之病也。

湿邪淫泆,上下熏蒸,浸渍糜烂,肌肉剥蚀。蚀于喉咙,其名为惑,以心主藏神,阳分受伤,清气燔蒸,则神思惶惑而不灵也。蚀于二阴,其名为狐,以肾主藏志,阴分受伤,浊气熏烁,则志意狐惑而不清也。蚀于上部,其病在心,心火刑金,是以声嘎。心火升炎,下寒上热,甘草泻心汤,参、甘、姜、枣,温补中脘之虚寒,芩、连、半夏,清降上焦之郁热也。蚀于下部,其病在肾,肾脉上循喉咙,是以咽干。其前在阴器,则以苦参汤洗之,后在肛门,则以雄黄散熏之。盖土湿木陷,郁而生热,化生虫(匿/虫),前后侵蚀,苦参、雄黄,清热而去湿,疗疮而杀虫也。

土湿则脾陷而不消,胃逆而不纳,故不能饮食。君火不降,则见赤色。辛金不降,则见白色。壬水不降,则见黑色。病见上下,而根在中焦,总由太阴湿土之旺。甘草泻心,温中清上,培土降逆,狐惑之的方也。

◎甘草泻心汤二十六 方见《伤寒?太阳》

甘草泻心汤

甘草四两,炙 半夏半升 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 人参三两 大枣十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。《伤寒》无人参。

◎苦参汤二十七

苦参汤

苦参一升

上一味,以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三次。

◎雄黄散二十八

雄黄散

雄黄

上一味,为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。

狐惑二

【病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。】

病者脉数,而无表热,郁郁微烦,默默欲卧,自汗常出,此狐惑之湿旺而木郁者。初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目之四眦皆黑、以肝窍于目,藏血而胎火,木郁生热,内蒸而不外发,故脉数而身和,木贼土困,故烦郁而欲卧,风木疏泄,故见自汗,邪热随经而走上窍,故目如鸠眼,营血腐败而不外华,故目眦灰黑,此必作痈脓。若能饮食者,脓已成也,以肉腐脓化,木郁松缓,是以能食。赤小豆当归散,小豆利水而泻湿,当归养血而排脓也。

◎赤小豆当归散二十九

赤小豆当归散

赤小豆三升,浸令芽出,曝干 当归十两

上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

外感杂病 阳毒 一章

阳毒一

【阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。】

阳毒之病,少阳甲木之邪也。相火上逆,阳明郁蒸,而生上热。其经自面下项,循喉咙而入缺盆,故面赤喉痛,而吐脓血。脏气相传,五日始周,则犹可治。七日经气已周,而两脏再伤,故不可治,《难经》所谓七传者死也。“五十三难”:假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死。七日肺肝再伤,故死也。升麻鳖甲汤,升麻、甘草,清咽喉而松滞结,鳖甲、当归,排脓血而决腐瘀,雄黄、蜀椒,泻湿热而下逆气也。

◎升麻鳖甲汤三十

升麻鳖甲汤

升麻二两 鳖甲手指大一片,炙 甘草二两 当归一两 雄黄五钱,研 蜀椒一两,炒去汗

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。

外感杂病 阴毒 一章

阴毒一

【阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。】

阴毒之病,厥阴乙木之邪也。肝窍于目而色青,故面目青。足太阴之脉,上膈而挟咽,脾肝郁迫,风木冲击,故身与咽喉皆痛。升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤,升麻、甘草,清咽喉而松迫结,鳖甲、当归,破痞瘀而滋风木也。

◎升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤三十一

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤

升麻二两 鳖甲手指大一片,炙 甘草二两,炙 当归一两

煎服依前法。阴阳毒有表邪外束,故宜取汗。