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《古今医鉴》霍乱

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代者霍乱;代而绝者,亦霍乱。又关脉滑,为霍乱吐泻。气口脉弦滑,膈间有宿食留饮。宜顺其性,以盐汤探之。脉结促大,皆不可断以死脉。洪大则易治,脉微细,气少不语,舌卷囊缩者;皆不治也。

滑而不匀,必是吐泻霍乱之候,脉大勿讶。

夫霍乱者,挥霍变乱也。盖因内有所积,外有所伤,阳不升,阴不降,乖膈而成。故心腹卒痛,呕吐下痢,发热恶寒,头痛眩晕,或泻而不吐,或吐而不泻。先心痛,则先吐;先腹痛,则先利;心腹齐痛,吐利并作。甚则转筋入腹,四肢厥冷而毙。

急用蓼汤泡洗,艾灸脐中。盖阴阳反戾,清浊相干,治之惟宜藿香正气散,加生姜为上。不惟可以温散风寒,抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者,则以薷苓汤加减治之。

霍乱之后,不可早与饮食,恐胃中邪物,吐泻未尽,其新谷入胃,不能传化,必致不救。吐候吐泻过一、二时,饥甚,方与稀粥少食,以渐而将息可也。其有不吐不泻者,名干霍乱,急以盐汤多灌,引其大吐,令宿食殆尽,随证用药调之。既愈之后,若烦热多渴者,以麦门冬汤主之。

一霍乱转筋,用大蓼一把,煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄,阳气散则愈也。河间云:热气燥烁于筋,则挛 而痛也。

一霍乱已死,而腹中尚有暖气者,以盐纳脐中,以艾灸莫计其数。

一霍乱心腹卒痛,炒盐二碗,绢包顿于胸上,并腹肚再以熨斗火熨,气透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背,则万无一失也。

藿香正气散 治四时不正之气,寒温时疫,山岚瘴气,雨湿熏蒸;或中寒腹痛吐利,中暑冒风,中湿身重泄泻;或不服水土,脾胃不和;或饮食停滞,复感外邪,头痛发热,战栗恶寒,或呕吐恶心,膈膈满闷,一切气逆不安之症,并能调治。

藿香(二钱) 紫苏(一钱五分) 陈皮(一钱) 浓朴(姜制,一钱) 半夏(姜制,一钱) 白术(一钱,炒) 茯苓(一钱) 大腹皮(一钱) 桔梗(一钱) 白芷(一钱) 甘草(炙,一钱)

上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎热服。霍乱转筋,加木瓜。腹痛,加炒白芍药;寒痛,加桂;冷甚,加干姜。饮食不化,加香附、砂仁;米谷不消,加神曲、麦芽。心下痞满,加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化,加山楂。湿面停积,加萝卜子。中暑冒风,加香藿、白扁豆。时气憎寒发热,加柴胡、干葛。

口干,加麦门冬。小便不利,合五苓散。湿相搏,霍乱转筋,烦渴闷乱,合黄连香薷饮。心腹绞痛,加木香。若频欲登圊,不通利者,加槟榔、枳壳。按霍乱之疾,未有不由内伤生冷,外感风寒而致也。余用藿香正气散治之,百发百中。一岁之内,常治百人,未有不效者。

但有热者,须加姜炒黄连;寒甚,加干姜;万无一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吴茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍乱,加枳壳,茯苓、肉桂,最佳。

加减薷苓汤〔批〕(按此方治霍乱属热者宜之) 治霍乱身热口渴,此热暑中也。

猪苓(七分) 泽泻(七分) 白术(五分) 赤茯苓(一钱) 黄连(五分) 香薷(一钱)干葛(七分) 天花粉(一钱) 甘草(五分) 扁豆(十四粒)

上锉一剂,生姜煎服。如热极,加石膏、知母。泄泻,加升麻、黄芩、滑石。腹痛,加炒白芍药、桂。

理中丸〔批〕(按此方治霍乱属虚寒者宜之) 治转筋霍乱,上吐下利,心腹疼痛,及干霍乱,俗名绞肠沙,并真阴证,手足厥冷。嘉靖甲子年间,梁宋之地,人多患此,自脚心麻至膝,死者不计其数。时大方赵公出示此方,患者咸蒙其惠,因述以广其传。

人参(一钱) 干姜(炒,一钱) 茯苓(一钱) 甘草(炙,一钱)

上为末,炼蜜为丸,每丸重一钱。取一丸细嚼,淡姜汤送下。

忌食米汤,此即理中汤改为丸,取土能塞水之义。若仍煎汤,则不效矣。

阴阳汤 治霍乱吐利腹痛,服药即吐,无法可施,用百沸活河水,及冷井泉水各半碗,合而服之。

百沸汤 治霍乱吐泻,因饮冷或冒寒,或失饥,或大怒,或乘舟车,伤动冒气,令人吐利交作,目眩头旋,手足转筋,四肢厥冷,用药迟缓,须臾不救。

吴茱萸 木瓜 食盐(各五钱)

上三味同炒焦,用百沸汤煎,随病患服之。

干霍乱者,俗名绞肠沙。其症因宿食不消,心腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,挥霍撩乱,所伤之物不得出泄故也。死在顷刻,急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽,却服理中汤,更刺十井出血,并委中出血。

盐姜汤 治干霍乱欲吐不吐,欲泻不泻垂毙者。

盐(一两) 生姜(切,五钱)

上二味,同炒色变,以童子溺二盏,煎一盏,温服。

麦门冬汤 治霍乱愈后,烦热多渴,小便不利。

人参(一钱) 白术(炒,一钱) 茯苓(八分) 陈皮(八分) 半夏(制,八分) 小麦(一百粒) 麦冬(去心,二钱) 甘草(七分)

上乌梅三个,生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。