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《王孟英医案》调经

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吴馥斋令姊,禀质素弱,幼时凤山诊之,许其不秀。癸巳失其怙恃,情怀悒悒,汛事渐愆,寝食皆废,肌瘦吞酸,势极可畏。孟英以高丽参、盐水炒黄连、甘草、小麦、红枣、百合、茯苓、牡蛎、白芍、旋覆花、新绛等治之,各恙渐已。(甘以缓之,苦以降之,酸以敛之,皆古圣之良法也。)继参归、地滋阴,康强竟胜于昔。

赤山埠李氏女,素禀怯弱,春间汛事不行,胁腹聚气如瘕,餐减肌削,屡服温通之药。至孟秋,加以微寒壮热,医仍作经闭治,势濒于危。乃母托伊表兄林豫堂措办后事,豫堂特请孟英一诊以决之。孟英切其脉时,壮热烙指,汗出如雨,其汗珠落于脉枕上,微有粉红色。乃曰:虚损是其本也。今暑热炽盛,先当治其客邪,(急则治标之法。)庶可希冀。疏白虎汤加西洋参、元参、竹叶、荷杆、桑叶。及何医至,一筹莫展,闻孟英主白虎汤,乃谓其母曰:危险至此,尚可服石膏乎?且本草于石膏条下致戒云,血虚胃弱者禁用,彼岂未之知也?豫堂毅然曰:我主药。与其束手待毙,盍从孟英死里求生之路耶?遂服二帖,热果退,汗渐收。改用甘凉清余热,日以向安。继予调气养营阴,宿瘕亦消。培补至仲冬,汛至而痊。次年适孙夔伯之弟。

壬寅春,邵小墀室患汛愆,群医诊以为妊,广服保胎药,渐至腹胀跗肿,气逆碍卧,饮食不进。入夏延孟英视之,曰:血虚气滞,误补成胀也。先以黄连、厚朴、山楂、鸡内金、橘皮、大腹皮、枳实、茯苓、栀子、楝实、杏仁、紫菀、旋覆等药,(先疏其滞以治胀,亦一定之法。)少佐参、术服之,气机旋(一本作“渐”)运,胀去食安。渐入滋阴养血之治,数月经行而愈。

赵听樵室,高若舟之妹也,去冬偶患脘痛,黄某治之,渐增头疼眩晕,气逆呕吐,痰多不寐,便溏不食,经事不行。(脘痛而过投香燥,亦能致此证,况误投温补乎?)始谓其虚,三月后又疑为娠,诸药遍试,病日以进。若舟延孟英脉之。左弦而数,右滑以驶。曰:病药耳,旬日可瘳。赵疑大病小视,不服其方。越半月,病者颈软头难举。医谓天柱已倒,势无望矣。若舟闻之,复恳援于孟英。疏方仍是前诊之法。赵问:此病诸医束手,大剂补药,尚无寸效,而君两次用药,皆极清淡,虽分量颇重,亦焉能有济乎?孟英曰:子何愚耶?药惟对证,乃克愈病。病未去而补之,是助桀也。病日加而补益峻,是速其死也。原彼初意,非欲以药杀人,总缘医理未明,世故先熟,不须辨证,补可媚人,病家虽死不怨,医者至老无闻,一唱一和,孰能挽此颓风!令壸体质虽丰,而阴虚有素,是以木少水涵,肝阳偏盛,上侮于胃,则为脘痛。斯时投以酸苦泄肝,甘凉养胃,(叶氏独得之秘。)数日而愈矣。乃温补妄施,油添火上,肺津胃液,灼烁无余,怒木直升,枢机窒塞,水饮入胃,凝结为痰。虽见证多端,皆气失下降,岂可指眠食废以为劳,月汛爽而为妊耶?予以大剂轻淡之品,肃清气道,俾一身治节之令、肝胆逆升之火、胃府逗留之浊、枢机郁遏之热、水饮凝滞之痰,咸得下趋,自可向愈。不必矫枉过正,而妄以硝、黄伤正气,所谓药贵对证,而重病有轻取之法,非敢藐视人命,故将疲药塞责也。赵极感悟。投匕即效,逾旬果安。又一月,经至。嗣予滋养,康复如常。越二载又病,复惑于黄某,而孟英之功尽堕,惜哉!

赵听樵令妹,每汛至则腹胀呕吐,(肝气逆。)腰脊痠痛,两腿肿痛,筋掣脘疼,甚至痉厥,(肝血虚。)多药不效。孟英以金铃子散合左金,加二陈、竹茹、枳实、桂、苓,数剂而愈。续用苁蓉、菟丝、淫羊、杜仲、桑椹、木瓜、续断、香附、归、芍、茴、楝调之,(养血不用地黄,避其腻也,斯为收用,补之利而去其弊。)汛至如期,略无痛苦。初冬适杨子朴,寻即受孕。(眉批:俱肝气横逆之证,其发于汛期者,肝失所养也。孟英先平肝驱痰,而后养血柔肝,亦先标后本之法。)

里中张君雪沂令正,三十七岁。于乙巳年患经行腹痛,医进胶艾汤多剂,痛乃月盛,而加以呕吐,迄今十载,诸药备尝。迩年经至益频,痛势益剧,满床乱滚,声彻比邻。乞余诊之,脉弦滑而数。曰:巅痛、口渴乎?带多、腰痛乎?汛色紫黑乎?病者惊以为神,惨容为之一展。余谓雪沂曰:此证不但温燥腻补不可用,即四物汤亦在禁例。宜乎遍访女科,而竟无一效也。与芩、连、栀、胆、茹、柏、蒿、薇、乌贼、茅根、藕为剂,服至下月经行,即不吐,痛亦大减。此等药服逾半载,各恙悉蠲。

钱塘张君篪伯令郎韵梅茂才之室,自去年夏间娩后,虽不自乳,经亦未行,方疑其劳也。四月间患感,医进升散药,遂腹膨气逆,肢痉欲厥,或又疑其娠也。延余诊之,脉弦巅痛,乃营虚肝郁,微挟客邪,误投提表耳。以清解轻宣之品数剂而愈。继参养荣,月事亦至,人皆诧为神治,其实非大病也。

管君幼斋令正,汛停七月,至仲秋经行不多,腹乃微胀,继则胸闷不饥,身有寒热。吕某以桂枝、黄连等药进,而痞闷转加,二便不行,口糜而渴,得饮即吐,夜不能寐,五内如焚。余诊之,脉弦软而细,面赤足冷,神惫不支。是营阴素亏,气机多郁,郁久生热,辛燥忌投。授沙参、蒌、薤、栀、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷叶,二剂而燥矢行,胸腹舒,知饥吐止,继以宣养而瘥。其汛停良由血不足,非有血不行而阻也。

王西翁令孙芝生茂才室,久患汛行太速,头痛神疲,形瘦内烦,渴喜热饮,纳食滞膈,络胀少眠,脉至软滑虚弦,腿痠而有赤块甚痛,乃阴亏水不涵木,风阳内炽,气郁痰凝。议宣养清潜互用法:沙参六钱,鳖甲八钱,首乌三钱,茯神、菊花各二钱,栀炭、竹茹、桑叶各一钱五分,白薇、黄柏、丝瓜络各一钱,以藕二两,十大功劳一两,煮汤煎药。外用葱白杵烂,蜜调涂腿上赤块。仲冬复视,烦减能眠,汛行较缓,头疼腿块均已渐瘥,乃与通补柔潜之剂。后信来知其服之甚效。

张宝商室患凛寒乍热,咳逆形消,面赤少餐,经迟眩晕,医投补剂,盗汗带频,咸谓不能过春矣。余诊之,脉弦滑而数,本非虚劳,无须补药,乃肝阳内盛,搏液成痰,阻塞气机,法宜清展。以元参、丹参、紫菀,白薇、青蒿、黄柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹叶为方,每服送当归龙荟丸一分,二十剂遂健如初。

枫泾程笙伯令正,半产之后,汛事先期,淋漓不断,时且痛胀,龈衄减餐,苦渴苔黄,脉弦而数。频服补剂,久不能瘳。余投沙参、龟板、制香附、丝瓜络、茹、楝、菖、蒿、栀、薇、柏、藕十余剂,次月经即调,复来求诊,与以柔养善其后。