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《王孟英医案》便秘

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沈东屏年逾八秩,患腹胀便秘。孟英诊曰:耄年脉实,天畀独厚,证属阳结,法宜清火。与西洋参、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳壳、甘草,送更衣丸,四剂而愈。设投别药,势必迁延而败,人亦谓其天年之得尽,断不料其药治之误也。后四年始殁。夏间,汪湘筠明府因食肉病胀,医谓老年气弱火衰,辄投温补,直至腹如抱瓮,始延孟英视之,弥留已极,不可救药矣!

张孟皋少府令堂,年逾古稀,患气逆殿屎,烦躁不寐。孟英切脉滑实,且便秘面赤,舌绛痰多。以承气汤下之霍然。逾年以他疾终。

黄履吉患痛吐,孟英已为治愈。冬仲复发,他医药之,己七日不进谷矣。二便秘涩,形肉遽消,再托孟英诊之。与旋、赭、茹、苓、萸、连、柿蒂、楝实、延胡等药,一剂知,三剂愈。

毕方来室,患痰嗽碍眠,医与补摄,而至涕泪全无,耳闭不饥,二便涩滞,干嗽无痰,气逆自汗。孟英切脉,右寸沉滑,左手细数而弦。乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢,宜开其痹而通其胃。与蒌、薤、紫菀、兜铃、杏、贝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之剂而安。逾二年以他疾终。(亦少善后之法。)

运粮千总马香谷,患溺秘欲死。所亲赵春山司马,延孟英视之。脉坚体厚,口渴苔黄。投知、柏、栀、楝、犀、菀、蒌、茹之药,送当归龙荟丸而瘳,竟不复发。

阮范书明府令正,患腹痛欲厥,医见其体甚弱也,与镇逆通补之法,而势日甚。孟英察脉弦数左溢,是因忿怒而肝阳勃升也。便秘不饥,口苦而渴。与雪羹、栀、楝、旋、绛、元胡、丹皮、茹、贝,下左金丸而愈。逾年以他疾殁于任所。

吴薇客太史令堂,患痰嗽喘逆,便秘不眠,微热不饥,口干畏热,年逾六旬,多药勿痊。孟英切其脉,右寸关弦滑而浮,左关尺细软无神,是阴虚于下,痰实于上,微兼客热也,攻补皆难偏任。与茹、贝、旋、斛、浮石、芦根、冬瓜子、枇杷叶、杏仁、花粉为剂,而以熟地泡汤煎服,则浊药轻投,清上滋下,是一举两全之策也。投匕果应,再服而大便行,渐次调养获瘳。戌春患感证,比孟英自江西归,已不能治矣。

海盐任斐庭,馆于关琴楚家,季夏患感,黄某闻其身热而时有微寒也,进以姜、萸、柴、枣等药,数帖热愈壮,而二便不行。更医连用渗利之剂,初服溲略通,既而益秘,居停以为忧,始延孟英视焉。证交十四日,骨瘦如豺,脉弦细而涩,舌色光紫,满布白糜,夜不成眠,渴不多饮,粒米不进,少腹拒按,势将喘逆。虽属下证,而形脉如斯,法难直授。先令取大田蠃一枚,(外治法甚妥。)鲜车前草一握,大蒜六瓣,共捣烂,加麝香少许,罨脐下水分穴。方以元参、紫菀、栀子、知母、花粉、海?、凫茈、苁蓉、牛膝、天冬为剂,加鲜地黄汁服之。其夜小溲即行,气平略寐。又两剂,大解始下,退热而渐进稀糜。乃去雪羹、栀、菀、苁蓉、膝、地黄汁,加西洋参、麦冬、石斛、干生地、竹茹、银花等药。又服十余帖,凡三解黑矢,而舌色复于红润,眠食渐安而起矣。

高氏妇因戒鸦片而服外洋丸药,诸无所苦,惟便秘不通,医治两月,迄不能下,且仍安谷,而面赤龈胀欲挑,每以银针嵌入齿缝,而拔出之时,银色已如煤黑。孟英诊脉滑数,予犀角、石膏、硝、黄、升麻、蜣螂为剂,(解毒妙品。)和以鲜银花汁一杯。服后夜间登圊三四行,而病去及半,再予清解化毒而痊。

屠小苏令正,自乳经停,泛泛欲吐,或疑为妊。所亲高啸琴进以养阴之药,渐致时有微热,脘闷不饥,气逆嗽痰,卧难著枕,二便秘涩,耳闭汗频。孟英脉之虚软而涩,曰:根蒂素亏。经停乳少,血之不足;泛泛欲呕,肝乘于胃。率投滋腻,窒滞不行;略受风邪,无从解散;气机痹塞,九窍不和。先以葱、豉、通草、射干、兜铃、杏仁、蒌壳、枇杷叶、白蔻开上,两剂热退。次用小陷胸合雪羹,加竹茹、旋覆、白前、紫菀宣中,三剂便行安谷。继予冬虫夏草、苁蓉、当归、枸杞、麦冬、紫石英、楝实、熟地、牛膝滋下而瘳。

金愿谷中翰患便秘,广服润剂,粪黑而坚如弹丸,必旬余始一更衣,极其艰涩。孟英诊脉迟软,舌润不渴,小溲甚多,乃久患痹证,坐卧不行,健运迂迟。法宜补气,俾液濡布,所谓中气足,则便溺如常矣,非凉润药所能治也。予大剂参、术、橘、半,加旋覆花以旋转中枢,鸡膍胵以宣通大肠之气,鸡不溺而粪易下也。更仿《金匮》谷实之例,佐血余、苁蓉,俾为流通府气之先导。如法服之,数日即解,且较畅润,至三十剂其病若失。

吴奏云三令郎甫八龄,患感,幼科治以清解弗瘥,迓孟英视之。脘闷便秘。曰:气机未展耳。投小陷胸,加紫菀、通草、杏仁。服三剂,先战汗而解,寻更衣以愈。当战解之时,家人不知,诧为将脱,欲煎参汤灌之。幸孟英适至,阻其勿服。既而其妇弟陈某之病略相似,亦用此法而痊。

王子庵令堂,年已古稀,患便秘不舒,时欲弩挣,汗出头晕。医谓其肝气素滞,辄与麻仁丸等药,其势孔亟。伊婿陈载陶屈孟英诊焉。脉虚弦而弱,是虚风秘结。予人参、苁蓉、当归、柏子仁、冬虫夏草、白芍、枸杞、楝实、胡桃仁,数帖而痊。次年秋患脘痞疼胀,医者率进温补香燥之药,驯致形消舌绛,气结津枯,始延孟英视之,不及救矣。

管君芝山拉余治其表嫂吴媪,年五十五岁。上年仲夏患癃二十余日,愈后小溲迄未通畅,已成锢疾。今秋分后,溺秘不行,医疗旬余,温如姜、桂、乌药,凉如栀、芩、黄柏,利如木通、滑石,皆不效,甚有用益智等以涩之者。渐至腰腹皆胀而拒按,胸高腿肿,不饥不食,大便不通,小溲略滴几点,热痛异常,舌绛无津,渴喜沸饮,而不敢多啜以增胀满,呻吟待毙。脉软而微,乃阴虚气化无权也。以沙参、熟地、连、蒌、苓、泽、麦冬、紫菀、牛膝、车前,加附子一钱,桂心五分,煎成冷服,一周时溺出桶许,而大便随行,进粥得眠,口苦而喜凉饮,即去附、桂、连、蒌、菀、膝,加知、柏、芍药、砂仁,数服而起。缘境窘不复调理,锢疾闻犹存也。

甪里街怡昌烛铺苏妪,年已六旬,偶患腹痛,医谓寒也,进以热剂,痛渐剧而腹胀便闭,按之甚坚,又以为肠痈,攻之而愈痛,遂绝粒不眠,呼吸将绝。挽余诊之,脉滑而数,舌绛苔黄,口臭溺无,热阻气也。以雪羹煎浓汤,调益元散五钱徐灌之,即痛减气平。次日以雪羹汤送当归龙荟丸三钱,便行溺畅。随以轻清药数帖而痊。