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《奇效良方》卷之四十一 胀满门(附论) 胀满门(附论)

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《活人书》谓腹胀满者,由阴阳不和,盖天之阴阳寒暑也,人之阴阳气血也,其有不和,必致偏胜,则寒暑不调,人之偏胜,则气血乖和,气血乖和,则变生百病。夫胀满者,岂不由偏胜之所致乎?《六元正纪论》云∶太阴所至为中满,又云∶浊气在上则生胀。又云∶诸湿肿满,皆属脾土,盖心肺为阳居上,肾肝为阴居下,脾属土。居中州,亦阴也。为仓廪之官,主纳水谷,灌溉四脏。经曰∶饮食入胃,游溢清气,上通于肺,下输膀胱,水精四布,五经并行。阴阳自和,心肺之阳降,肾肝之阴升,以成交泰,而为无病。或六淫七情之侵扰,又饮食失节,房劳致损,俾脾土之阴伤,胃虽纳谷,不能运化,则阳自升而阴自降,阴阳不和,则为否膈矣。遂使清浊相混,气道壅塞,气化浊血,瘀郁为热,热留而久,气化成湿,湿热相搏,遂成胀满,是曰鼓胀。外虽坚满,而胀中空无物,腹之虚大。经曰∶腹胀大,鼓之如鼓者,此之义也。又有单腹蛊胀者,蛊之一字,从虫,似有虫食于内之义,其谬固气之盘结于肠间,固难治也。《灵枢·胀论》云∶五脏六腑皆有其胀,各各不同。然胀者皆因厥气在下,寒气逆上,荣气留止,真邪相攻,两气相搏,合而为胀。或为脏腑之间,或为气血之分,或为胸胁,或为皮肤,各有其病,各有其状。盖营气循脉,卫气逆则为脉胀,卫气并脉循分则为肤胀,此病皆由人之脏气所致,或四气七情之所乘袭。至于饮食饥饱,致使三焦虚实而为胀者,治法不同。设冬感寒胸中痞满,脉来沉细为寒胀,治宜温解寒邪;夏月伤热,胸腹坚满,脉来虚弱为暑胀,治宜清热除湿;若饥饱伤脾,脾气若虚,迟于克化,少有停滞,即为胀满,脉浮滑者,为膨满也,宜以消导所滞,其病自愈;若其不升降,痞结胸中,三焦相混,大小便不通,卒然胀满,脉来沉伏,为三焦胀也。又有虚实之分,虚者皮肤壳壳然而坚,不痛而气满,治以升降气道、温补脾元即复矣;实者内挟宿食,邪实于内,按之坚痛,当以疏气涤实可也。至以久病而胀,脾土已败,最为危证,治难取效。诸胀当推其原而疗之,实者涤之,虚者补之,寒者热之,热者清之,结者散之,留者行之,在血分则通其血,在气分则行其气,始可万全,不致殆矣。