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《奇效良方》卷之十七 脾胃门(附论) 脾胃门(附论)

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夫脾胃者,清纯冲和之气,位居中州,其属土也,无物不入,无物不包,营卫出焉。而脾又受胃之禀,行其气血,灌溉诸经,荣养百骸,生发诸阳上升之气,元气由此而充焉,故为十二经之海。常以食入于胃,散精于肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,气归于肺,肺朝百脉,输精皮毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,流于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决生死也,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。凡人之生,皆以胃气为本,经云∶谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,若人绝水谷则死,盖胃气绝而故也。正所谓安谷则昌,绝谷则亡,水去则营散,谷消则卫亡,营散卫消,将何以立,此之谓也。盖天地以生五气五味,人之所养,莫重于此,慎勿以太过不及,以伤其正,故曰阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味,可不谨乎?此乃大经大法,故《调经篇》论云∶病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒,五乱交作。病则身热头痛,目眩体重,四肢不收,怠惰嗜卧,实者则腹胀中满,停食霍乱,虚者为呕吐哕逆,泄泻浮肿恶心。又曰∶饮食劳倦则伤脾,脾伤则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也,盖脾好干恶湿,或湿邪所淫为五泄,变为痢为疸。《原病式》云∶诸湿肿满,皆属脾土。土衰则不能制水,水泛四肢,上乘于肺,为肿为满为喘,为小便不利,为泄泻,为饮食停积胃口,脾不能克化,郁而为痰,变生嗽喘眩晕,嘈杂嗳气吞酸,翻胃吐食,胃脘当心而痛,有脾间虫动。其为痛也,气血痰水、食积风冷诸证之痛,每每停聚而不散,惟虫痛则乍作乍止,来去无定,又呕吐清沫之为可验。又有动气,按之牢若痛者,脾胃虚之故也。若人汤饮入胃,至脐便欲小便者,由精不输于脾,不归于肺,心火上攻,令人口燥咽干,阴火太盛也。

东垣发明,迨尽其旨之要。人之百病,皆由脾胃衰而生也。至于经论天地之邪气,感则害人,五脏六腑及形气俱虚,乃受外邪,不因虚邪,贼邪不能独伤人乎,岂不从脾胃虚而生明矣,然所伤之因不一,为病多端。分而其略,饮食伤胃,劳倦伤脾,饥则损气,饱则伤气,劳则气耗,逸则气滞,及喜怒忧恐,皆能损胃之元气,而为不足之证。惟饮食所伤者有异耳。

一则内弱强食,填塞不化,此有物也,属乎克伐;一则中虚少食,痞满难运,此不足也,属乎补养。医者便以饮食内伤,中气不和之病治之,不分何物所伤,又不审伤物之有无,又不辨脾胃之强弱,而据投《局方》之剂。轻以香热克化,重以巴豆攻逐,一途取利,实实虚虚之祸岂小哉?实者则已,虚者愈损其胃,甚至病转危殆而死者有之。今将治法分类施之,是以物各有性。若伤于饮者,饮乃无形之物,或微汗散之于表,或淡渗利之于下,或若湿以燥其中;伤于食者,或损谷以和之,或强脾以磨之,果因食物停滞甚盛而作闷乱者,吐下以夺之;中有物伤于寒者则热之,伤于热者则凉之,寒热共伤者,各从其性以和之;伤于鱼肉菜果之类,求其气之相克而相制者用之,如砂阿魏治肉积,胡黄连麝香治果积,神曲麦礞石巴豆皆治酒积食积痰积,是皆有形之物,填塞不化,必待驱逐,然后从其所宜,制之而得安,岂可一例而用香热药也?若夫饮食劳倦,内伤中气,脾胃虚弱,虚满不食,使营运减削,不能输精皮毛,行气六腑,发为诸证,此乃不足之邪,理宜温之和之,调之养之,必使生气增益,胃气完而后愈也。脾胃之证,前人所论甚详,后学必须诚究,决无实实虚虚之咎,岂可轻易哉!