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《续名医类案》卷二十一

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[卷二十一] 惊悸

张子和治卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下,自后每闻有响,则惊倒不知人,家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰∶惊者为阳从外入也,恐者为阴从内出也。惊者谓自不知故也,恐者自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也,惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手,按高椅之上,当面前置一小几。张曰∶娘子当视此,一木猛击之,其妇大惊。

张曰∶我以木击几,何以惊乎?伺少定击之,惊又缓。又斯须连击三五次,又以杖击门,又遣人画背后之窗,徐徐惊定而笑,曰∶是何治法?张曰∶《内经》云,惊者平之。平者,常也。平常见之,必无惊。

是夜使人击门窗,自夕达曙。夫惊者神上越,从下击几,使其下视,所以收神也。一二日虽闻雷亦不惊。

德新素不喜张,至是终身压服,如有人言张不知医者,执戈以逐之。(雄按∶分惊恐为外入、内出,可谓一言破的。古人皆云心主惊,而不知情志字皆从心,惟惊字从马,以马无胆故善惊。惊则伤胆,尤为卓识。其论治岂常人所能测识哉?余尝谓亘古以来,善治病者,莫如戴人,不仅以汗、吐、下三法见长也。)卜氏子年二十八岁,病身弱四肢无力,面色苍黄,左胁下体侧上下如臂状,每发则痛无时,食不减,大便如常,小便微黄,已二三载矣。诸医计穷,求张治之。视其部分,乃足厥阴肝经,兼足少阳胆经也。曰∶甲胆乙肝,故青。其色黄者,脾也。诊胆脉小,此因惊也。惊则胆受邪,腹中当有惊涎绿水。病患曰∶昔曾屯军被火,自是而疾作。乃夜以舟车一百五十丸、浚川散四五钱加生姜自然汁,平旦果下绿水四五行。或问大加生姜何也?曰∶辛能克木也。下后觉微痛,命再下之,比前药三之一,又下绿水三四行,痛止思食,反有力。张谓卜曰∶汝妻亦当病。卜曰∶太医未见吾妻,何以知之?曰∶尔感此惊几年矣?卜曰∶当被火,我正在草堂中熟寐,人惊唤我,睡中惊不能言,火已塞门,我父拽出我火中,今已五年矣。张曰∶汝胆伏火惊,甲乙乘脾土,是少阳相火乘脾。脾中有热,故能食而杀谷。热虽能化谷,其精气不完,汝必无子。盖败经反损妇人,汝妻必手足热,四肢无力,经血不时。卜曰∶吾妻实如此,亦已五年矣。他日,门人因观《内经》,言先泻所不胜,次泻所胜之论。其法何如?以问张,张曰∶且如胆木乘脾土,此土不胜木也。不胜之气,寻救于子。己土能生庚金,庚为大肠,味辛者为金,故大加生姜以伐木。然不开脾土,无由行也。遂用舟车丸,先通其闭塞之路,是先泻其所不胜,后用姜汁调浚川散大下之,次泻其所胜也。大抵阳干克阳干,腑克腑,脏克脏。(雄按∶的是通人见解,昔贤皆谓惊入心,治法不镇心安神,病焉能愈哉?后学虽不能用此法,亦当读其书,师其意,其则不远也。无如曲高和寡,温补风行,专尚补虚,不知治病,医道日晦,谁之过欤?)张路玉治吴昭如室,年壮体丰,而素有呕血腹胀,脾约便难之恙。两遭回禄,忧恚频,仍近于失血之后,忽然神气愤乱,口噤目瞠。诊其气口数盛而促,人迎弦大而芤,形神不能自主,似有撮空之状。或谓症犯条款,疑不出五日当毙。张谓不然,若是撮空,必然手势散漫,今拈着衣被,尽力拉摘,定为挟惊挟怒无疑。爪者,筋之余,非惊怒而何?况脉来见促,当是痰气中结,殊非代脉之比。询其病因,惊怒俱有。遂用钩藤一两,煎成入竹沥半盏,姜汁五匙,连夜制服,服后即安寝,六脉亦稍平,但促未退。仍用前方减半,调牛黄一分,其夕大解三度,去结屎五六十枚,腹胀顿减,脉静人安,数日平复如常。(雄按∶辨证明晰可师,立方轻重可法。)老僧悟庵心悸善恐,遍服补心养血之药不应,天王补心丹服过数斤,惊悸转增,面目四肢微有浮肿之状,求张治。察其形肥白不坚,诊其脉濡弱而滑,此气虚,痰饮浸渍于膈上也。以导痰汤稍加参、桂通其阳气,数服而悸恐悉除。更以六君子加桂,水泛作丸,调补中气而安。(雄按∶此证最多,世皆误治。)吴孚先治王兵宪,患惊悸,时或烦躁,夜更靡宁,右关虚弱,左寸尤甚,与加味归脾二十剂而全愈。

龚子才治一童子,因用心过度,少寐惊悸,怔忡恶寒,先用补中益气汤加茯苓、枣仁、远志,恶寒渐止。

又用加味归脾汤,惊悸稍安,再用养心汤而安。

杜某治林学士子,居常喜食海蛤,饮食之顷,未尝不设,至十八年,忽面色顿青,形体瘦削,夜多惊悸,皆谓劳瘵之疾,百疗不瘳。杜脉之曰∶非病。何以知之?虽瘦削面青,精神不减。问学院子,秀才好食甚物?曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药,病当自愈。如是经两月,面色渐有红润意,夜亦无惊悸。林问所以然,杜曰∶王冰《素问》云,盐发渴,乃胜血之症。海味如盐,既多食,使心血渐衰,则夜惊悸。今既去咸,用生津之药,人且少壮,津血易生,故疾去而安矣。

薛立斋治一妇人,劳则心跳怔忡,寒热往来,用归脾汤为主,佐以八珍汤,诸症悉愈。又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作,服归脾、宁志药即愈。

一妇人患惊悸怔忡,日晡发热,月经过期,饮食少思,用八珍汤加远志、山药、枣仁,三十余剂渐愈,佐以归脾全愈。后因劳发热,食少体倦,用补中益气汤。又因怒,适月经去血不止,前症复作,先以加味逍遥散,热退经止,又用养心汤治之而痊。

一妇人惊悸怔忡,自汗盗汗,饮食不甘,怠惰嗜卧,用归脾汤而愈。至年余,怀抱郁结,患前症兼衄血、便血,仍用前汤而愈。

许绅者京师人,嘉靖初,供事御药局,受知于世宗,累迁太医院使,历加工部尚书,领院事二十年。官婢杨金英等谋逆,以帛缢帝,气已绝,绅急调峻药下之,辰时下药,未时忽作声,去紫血数升,遂能言,又数剂而愈。帝德绅,加太子太保,礼部尚书,赐赉盛浓。未几,绅得疾,曰∶吾不起矣。曩者宫变,吾自分不效必杀身,因此惊悸,非药石能疗也。已而果卒,赐谥恭僖,官其一子,恤典有加。明太医官最显者,止绅一人。(《明史》、《金陵琐事》亦载此则。其药乃大黄、桃仁、红花等。)马元仪治一人,患心悸症,肢体倦怠,或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力,盖得之焦劳思虑伤心也。《内经》云∶心痹者,脉不通,烦则心下鼓。又《原病式》云∶水衰火旺,心胸躁动。(据此则是阴虚矣,且后面于二句又无发明,又何必勉强阑入?)其言脉不通者,正以焦劳太过,心脏之脉郁而不通也。郁则伤血而动君火,故悸动不宁也。心之下脾位,脾受心病,郁而生涎,精液不生,清阳不布,故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾,乃与归脾汤二十剂,即以此方作丸,服之全愈。

章氏妇因失恃于归,劳心悒郁,形志倍伤,遂心悸恍惚,身体如在舟车云雾中,或与降气理痰之剂不应。

诊之,两脉虚微,尺脉倍弱,曰∶忧劳过度则脾损,脾虚必盗母气以自救,故心虚而悸。心藏神,为十二官之主,虚则无所听命而恍惚不安也。宜大培土气,则脾自复,不仰给于心,而心亦安,神亦守矣。与人参附子理中汤,一剂而安,四剂神气大复,脉和而愈。

仲氏女因惊恐即发热,神昏,语言错妄。脉之,右结涩,左浮弦。此虽因惊恐而得,实先因悒郁所伤也。

凡郁则肺金必亏,肝脉因之寡畏而妄行,肾水因之失养而不足,加以惊恐则肾益伤而肝愈扰。其发热者,风木内甚也。神昏者,火热上腾也。宜舒通肺气以制肝生肾,用栝蒌仁、紫菀、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、胆星,三剂,右脉透,神气清。加生首乌、黄连,二剂热退。再以生地三钱,首乌五钱,远志一钱,牛膝、知母、胆星各一钱,贝母、橘红、茯神各一钱,甘草五分而愈。盖金气治,则木受制而水得所养,一举而三善备矣。

若泥惊恐所致,而用金石脑麝之品,不几延寇入室乎?高逢辰表侄,尝游惠山,暮归遇一巨人醉卧寺门,惊悸不解,自是便溺,日五六十次。李氏云∶心、小肠,受盛腑也。因惊而心火散,心虚肾冷而然,其伤心、肠之验欤。(《医说续编》。)按∶经云惊则心无所倚,恐则伤肾,是为水火不交,二脏俱病。脏既受病,腑欲专为,其可得乎?此受盛职废,运化无权,而渗泄不禁矣。(原注。)长山徐妪遘惊痰,初发手足颤掉,褫去衣裳裸而奔,或歌或哭,或牵曳如舞木偶。粗工见之吐舌走,以为鬼魅所惑。周汉卿独刺其十指端出血,已而安。(《续文萃》。)缪仲淳治顾太学叔夏内人,舟中为火所惊,身热羸弱,几成劳瘵症。医误投参、,势危甚。以清肌安神之剂与之,戒以勿求速效,凡十数剂而安。麦冬、青蒿子、银柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷叶各二钱,炙鳖甲、苡仁各三钱,五味、白芍、生地各一钱。

施沛然治吕孝廉沈仆,患惊悸三月,闻响则甚,遇夜则恐,恐甚则上屋逾垣,旋食旋饥,日啖饭无算。或谓心偏失神,用补心汤益甚。脉之,右关洪数无伦,两尺浮大,按之极濡。病得于酒且内,肾水枯竭,客热犯胃。经云∶肾主恐。又曰∶胃热亦令人恐。又曰∶消谷则令人饥。又曰∶足阳明病,闻木音则惕然而惊,甚则逾垣上屋。此病在胃与肾脾。心属火,是脾之母,补心则胃益实,火盛则水益涸,故药之而病反甚也。但病本在肾,而标在胃也。先治其标,用泻黄散,后治其本,用肾气丸。一病而寒热并用,补泻兼施。第服泻黄散三日,当不饥矣,服肾气丸十日,当不恐矣。已而果然。

一儒者苦学久困场屋,得痰吐衄盈盆,羸骨立,夜卧交睫,即梦斗败争负恐怖之状,不可形容。如是十载,每劳则发,用正心安神不效。一日读脏气法时论,乃知人魂藏于肝,肝又藏血。作文既苦,衄血又伤,则魂失养,故交睫若此。知非峻补不奏功,乃以酒溶鹿角胶,空腹饮之,五日而睡卧安,半月而肌肉生,一月而神气复,始能出户。(来氏撰。)张景岳治一强壮少年,遭酷吏之恐,病似胀非胀,似热非热,绝食而困。众谓痰火,宜清中焦。诊之曰∶此恐惧内伤,少阳气索而病及心肾大亏之证也。遂加温补,兼治心脾,一月而起。愈后虽气健如初,而阳寂不举。告之曰∶根蒂若斯,肾伤已极,非少壮所宜之兆,速宜培养心肾,庶免他虞。彼反以恐吓为疑,全不之信,未及半载,竟复病而殁。惜哉!一妇人产后惊悸,闻声辄死,非用力抱持,则虚烦欲死,如是累月。仲淳曰∶此心、脾、肝三经俱虚也。

用人参、枣仁、茯神、远志、芍药、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂为丸,以龙眼汤吞服,弥月而愈。

卢不远治沈君鱼,终日畏死,龟卜筮数无不叩,名医之门无不造。一日就诊,卢为之立方用药,导谕千万言,略觉释然。次日侵晨,又就诊,以卜当十日死,卢留宿斋中,大壮其胆,指菁山叩问谷禅师授参究法,参百日,念头始定而全安矣。戊午过东瀛吴对亭大参山房,言及先时恐惧状,盖君鱼善虑,虑出于肝,非思之比。

思则志气凝定,而虑则运动展转,久之伤肝,肝血不足,则善恐矣。情志何物?非世间草木所能变易其性,惟参禅一着,内忘思虑,外息境缘,研究性命之源,不为生死所感,是君鱼对症之大药也。君鱼病良已,能了知此药物否?

[卷二十一] 颠狂

孙兆治相国寺僧充患颠疾,经半年,过服名医药不效。僧俗兄潘氏家富,召孙疗之。孙曰∶今夜睡着,明后日便愈也。潘曰∶且告投药,报恩不忘。孙曰∶有咸物,但命师吃,待渴却来道。至夜僧果渴,孙至遂求温酒一角,调药一服与之。有顷再索酒,与之半角,其僧遂睡两昼夜乃觉,人事如故。潘谢孙,问治法,曰∶众人能安神矣,而不能使神昏得睡。此乃灵苑方中朱砂枣仁乳香散也,人不能用耳。辰砂一两,光明有墙壁者;枣仁半两,微炒;乳香半两,光莹者。右量所患人饮酒几何,先令恣饮沉醉,但勿令吐,至静室中,以前药都作一服,温酒调下,作一盏调之,令顿服。如饮酒素少人,但随量取酒服药讫,便安置床枕令卧。病浅者半日至一日,病深者三两日。令家人潜伺之,鼻息匀调,但勿唤觉,待其自醒即神魂定。万一惊寤,不可复治。正肃吴公少时心病,服此一剂,五日方寤遂瘥。(《医药纲目》。)浙江一妇人颠狂不止,医以瓜蒂半两为末,每一钱重,井花水调满一盏投之,随得大吐,吐后熟睡,勿令惊动,自此无恙。(同上。)窦材治一人得风狂,已五年,时发时止,百法不效。窦为灌睡圣散三钱,先灸巨阙三十壮,醒时再服。又灸心五十壮,服镇心丹一料。但病患已久,须大发一回方愈。后果大发,一日全好。又一妇人产后得此症,亦如前灸,服姜附汤而愈。

张子和治一叟,年六十,值徭役烦扰而暴发狂,口鼻觉如虫行,两手爬搔,数年不已,两手脉皆洪大如绳。足阳明经起于鼻,交额之中,旁纳太阳,下循鼻柱,交人中,环唇,下交承浆,故其病如是。夫徭役烦扰,便属火化,火乘阳明经,故发狂。经言阳明之病,登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏。又况肝主谋,胆主决,徭役迫遽,则财不足支,肝屡谋而胆不能决,屈无所伸,怒无所泄,心火磐礴,遂乘阳明。然胃本属土,而肝属木,胆属相火,火随木气而入胃,故暴发狂。乃命置燠室中,涌而汗出,如此三次。《内经》曰木郁则达之,火郁则发之,良谓此也。又以调胃承气汤半斤,用水五升,煎半沸,分作三服,大下二十行,血水与瘀血相杂而下数升乃康。以通圣散调治,其后大下,则是土郁夺之也。

一男子落马发狂,起则目瞪,狂言不识亲疏,弃衣而走,骂言杂出,气力加倍,三人不能执缚。烧符作醮,问鬼跳巫,殊不知顾,丹砂、牛黄、犀、珠、脑、麝,资财散去,室中萧然。张以车轮埋之地中,约高二丈许,上安中等车轮,其辋上凿一穴,如作足盆之状,缚病患于其上,使之伏卧,以软衬之,令一人于下,坐机一枚,以棒搅之,转千百遭,病患吐出青黄痰沫一二斗许,绕车轮数匝。其病患曰∶我不能任,可解我下。从其言而解之,索凉水,与之冰水饮数升,狂乃罢矣。(奇思幻想,得未曾有。张公真妙人也。)范纯佑女丧夫发狂,闭之室中,夜断窗棂,登跳树上食桃花几尽。及旦家人接下,自是遂愈。按此亦惊恐伤肝,痰挟败血,遂致发狂。偶得桃花利痰饮、散滞血之功,与张仲景治积热发狂,用承气汤,蓄血发狂,用桃仁承气汤之意相同。(苏鹗杜阳编本《本草纲目》。)一妇人颠狂十年,至人授以真郁金七两,明矾三两为末,薄糊为丸梧子大,每服五十丸,白汤下。初服心胸间觉有物脱去,神气洒然。再服而苏。此惊忧,痰血结聚心窍所致。郁金入心去恶血,明矾化顽痰故也。

(《本草纲目》。)龚子材治一人颠狂乱打,走叫上屋,用瓜蒂散吐出臭痰数升,又以承气汤下之而愈。

一人气心风,即是痰迷心窍发狂,用真花蕊石黄,酒淬一次,为细末,每服一钱,黄酒下。

一妇人发狂,弃衣而走,逾屋上垣,不识亲疏,狂言妄语,人拿不住,诸医束手。龚令家人将凉水乱泼,不计其数,须臾倒仆。脉之,六部俱弦数有力,此热极生风也。用防风通圣散加生地黄、黄连、桃仁、红花、丹皮,三剂而安。后复服祛风至宝丹而全愈。

凌汉章治金华富家妇,少寡得狂疾,至裸形野立。凌视曰∶是谓丧心,吾针其心,心正必知耻,蔽之帐中,慰以好言,释其丑,可不发。乃令二人坚持,用凉水喷而针之果愈。(《明史》。雄按∶固是正论,恐难效法。)孙文垣治吴某,以绩学劳心,有星士决其发解,适以疟作,不能终场,遂抑郁而成颠狂,或悲或歌,或鼓掌或顿足,甚则骂詈不避亲疏。诊之,面白而青,两寸短涩,左关弦,右关滑,两尺平。此心肺之神不足,志愿高而不遂,郁结不舒,津液生痰而不生血,又攻痰克伐太过,心神不得养,故昏乱无所摄持。经云∶主不明,则十二经危。按此则宜补养,收敛精神,兼之清痰,可万全也。用枣仁、人参、茯苓、甘草、丹参、当归以补心安神,黄连、竹茹以清肝胆之火,元参佐之,外以龙齿、珍珠、羚羊角、牛黄、胆星、天麻、青黛、辰砂、全蝎、冰片、黄连、甘草膏为丸,金箔为衣,调理而愈。

张路玉治黄文学,谵妄颠仆,数月来,或六七日一发,或一日二三发,发则大吐涎水血沫,或一日半日而苏,(状同痫症。)昼夜恒见亡婢仆妇二鬼缠绵,或时昏愦不省,或时妄言妄见,精气不时下脱,不能收摄。

服二冬、二地、连、金樱、石莲之属,反作泻不食。诊之,寸盛尺微,前大后小,按之忽无,举之忽有,知为神气浮散之候。因与六君子加龙齿、菖蒲、远志,送养正丹,间续而进。前后共六七服,是后谵妄颠仆,绝不复发,邪祟亦不复见。惟梦泄为平时痼疾,更与平补镇心丹,两月而愈。(此与前孙案症治大同。)一妇人狂言叫骂,歌笑不常,似祟凭根据,一边眼与口角吊起。或作狂治,或作心风治,皆不效。乃是旧有头风之病,风痰使然。用芎辛散加防风,服之顿愈。

妇科郑青山,因治病不顺,沉思彻夜,兼受他医讽言,心甚怀愤。天明,病者霍然,愤喜交集,病家设酌酬之,而讽者已遁,愤无从泄,忽然大叫发狂,(即是观之,业医者亦可怜哉。有志之士,慎勿为此。彼云∶不可不知医者非圣人之言也。)同道治之罔效。一日,目科王道来往候,索已服未服等方视之,一并毁弃。曰∶此神不守舍之虚症,岂豁痰理气清火药所克效哉?遂令觅上好人参二两,一味煎汤服之顿安,三啜而病如失。

更与归脾汤调理而愈。(《医通》。)李士材治张少椿女,以丧子悲伤,忽雷雨交作,大恐,苦无所避。旦日或泣或笑,或自语或骂詈,如见鬼祟。诊其心脉浮滑,余皆沉细。此气血两亏,忧恐伤心,心伤则热,热积生风也。以滚痰丸,用桔梗、延胡索、陈皮、杏仁煎汤送下,出痰积甚多而愈。(《医通》。雄按∶此脉沉细,恐是血气郁滞。如果两亏,何以可用此药奏功?)龚子材治一女子,年二十岁,未婚,患每见男子咬住不放,后昏倒,阴hu流出冷精,顷间即醒。其厥阴肝脉弦出寸口,乃阴盛思男子不可得也。令其父母用棍痛责,使之思痛而失欲也。后服抑青丸而愈。(雄按∶治法凛然,胜于药石。)韩贻丰治永和一少年,患风狂,百治不效。其父兄缚送求治,为针百会二十针。升堂公坐,呼少年前来,命去其缚,予杖者再,杖毕而醒,问以前事,茫然不知也。(《神针心法》。雄按∶此系祟附之证。)一妇因夫病垂危,心患之,乃夫病愈,妇即病风狂,昼夜不思眠食,白日裸身狂走,或登高阜,或上窑房,莫能禁也。乞韩治,将至其家,其妇正在袒裼狂跳中,忽自觅衣覆体,敛容屏息,若有所俟者。邻媪讶之,初不解其何意。俄而韩至,令之跪则跪,因跪而受针。(时韩为本邑宰。)为针其百会一穴,鬼眼二穴,各二十一针。针毕即叩头谢曰∶吾今不敢为祟矣,愿乞饶命,吾去矣。言毕而醒。(雄按∶些二条皆临以邑宰之威,而又善针法,祟身退避,故虽抱有为之才,必居可为之地,而后易建大功也。)柴屿青治少京兆传嘉言夫人,忽患颠症,诊知胸有郁结,投以逍遥散加郁金、香附,两剂而痴象顿愈。惟神气尚呆不语,即用前方为散,服三两,用灵苑方服之而瘥。(灵苑方见孙兆案。)王海藏治许氏,阳厥狂怒,骂詈不避亲疏,或哭或歌,六脉举按无力,身表如冰石,发则叫呼声高。洁古云∶夺其食即已。因不与之食,乃以大承气汤,下得脏腑积秽数升,狂稍宁。数日复发,复下,如此五七次,行大便数斗,疾缓身温,脉生良愈,此易老夺食之法也。(《大还》,《纲目》亦收。)一人病颠,脉洪且搏指,承气汤数下而安。(《病机沙篆》。)陈良甫治一女人,眼见鬼物,言语失常,循衣直视。众医多用心药治之,无效。乃投养正丹二帖,煎乳香汤送下,以三生饮佐之立愈。又一男子亦常病此症,亦用此药收效。养正丹与《百乙方》抱胆丸无异,抱胆丸内无硫黄有乳香也。自合方见效。(《良方》。)王执中治一士,妄语无常,且欲打人,病数日矣。意其心疾,为灸百会,百会治心疾故也。又疑是鬼邪,用秦承祖灸鬼邪法,并两手大拇指,用软帛绳急缚定,当肉甲相接处,灸七壮,四处皆着火而后愈。更有二贵人子,亦有此患,有医生亦为灸此穴而愈。

张子和治一狂人,阴不胜阳,则脉流薄厥,阳并乃狂。《难经》曰∶阳极则狂,阴极则颠。阳为腑,阴为脏,非阳热而阴寒也。热并于阳则狂,狂则生寒,并于阴则颠,颠则死。《内经》曰足阳明有实则狂,故登高而歌,弃衣而走,无所不为,是热之极也。以调胃承气汤,下数十行,三五日复上涌一二升,三五日又复下之。凡五六十日,下百余行,吐亦七八度。如吐时,暖室置火,以助其热汗,数汗方平。(《医说续编》。)《广笔记》风颠病神方∶好犀角四两锉末,每用一两,加清水十碗,入砂锅内熬至一碗,滤净再加水十碗,熬至二酒杯,以淡竹叶四两,水六碗,煎二碗去渣,加犀角汁同服,尽四剂即愈。

汪石山治一人,县差拿犯人,以铁索锁犯,行至中途投河而死,犯家告所差人,索骗威逼致死,所差脱罪,未免费财,忧愤成病,如醉如痴,谬言妄语,无复知识。诊之曰∶此以费财而忧,必得喜乃愈,药岂能治哉?令其熔锡作银数锭,置其侧,病者见之果喜,握视不置,后病遂愈。此以喜胜忧也。

刘宏壁治一富室女,正梳洗间,忽见二妇相拘,方奔逸,复挤至,遂大叫,叫后乃大哭,哭已即发狂,寒热相继,目眩不眠。以为鬼祟,召巫符咒而益困。因诊之,肺脉直上鱼际,肝亦双弦。知所见者,本身之魂魄也。盖肺藏魂,肝藏魄,因用小柴胡汤去甘草之恋,加羚羊鱼、龙骨、牡蛎,清肺肝,镇惊怯,一服而安。

凡患痴颠,或羊头风,总因心窍有痰所致。取橄榄十斤,敲破入砂锅内,煮数滚去核,入臼捣烂,仍入原汤煎之,至无味去渣,以汁共归一锅,煎成浓膏,用白矾八钱,研末入膏匀和,每日早晚以开水冲服三钱。或初起轻者,取橄咬破一头,蘸矾末食之亦效。

[卷二十一] 痫

黄锦芳曰∶古人论虚痫之症,昼发责之阳跷虚损,用十补汤加益智仁;夜发责之阴跷虚损,用六味丸加鹿角胶,或用紫河车、当归、人参。盖阳跷之脉,同阳维护背之阳。其脉起于足根中,上合三阳,从足太阳膀胱经足外踝下五寸陷中申脉穴,从肩入颈,纠属目内,而合太阳,主持肌肉以上之表,通贯六腑,而使左右机关敏速不滞。曰阳跷者,谓其所起、所循、所入、所止皆在阳之经也。是病则见跌仆倒地,身软作声而痫,及或脉缓而伸为。卫气不行于阴为不寐,脉则两寸浮细而紧,治当补其左右之阳。阴跷之脉,同阴维护腹之里,其脉亦起于跟中,由足少阴肾别脉然骨穴,上内联踝,从股入胸腹,上至咽喉精明穴,合于太阳。阳跷与阴跷,并荣于目,主持肌肉以下之踝,通贯五脏,而使左右机关敏速不滞。曰阴跷者,谓其所起、所行、所循、所入、所至皆属阴之经也。是病则或语言颠倒,举止错误,及筋急而缩为螈,脉则两尺沉细而紧,治当补其左右之阴。余治冯旭先病痫,昼夜俱发,外感全无,左右尺寸皆弹指,应作二跷俱损治之。用黄二钱,人参一钱,当归二钱,地黄二钱,紫河车四钱,益智仁一钱,白术一钱,山药一钱,服之而愈。若阳跷而兼阳维虚损,则于补中益气汤加桂枝、益智。阴跷而兼阴维虚损,则于六味丸加鹿胶、鹿茸、人参、故纸、当归、河车、紫石英。此外,若非两跷虚损之症,而挟火、挟痰、挟气、挟寒,则当随症随脉活泼施治,不可株守二方以误人也。

补心宁志丸,治痫症。天竺黄,另研如面,五钱;泥香,另研如面,三钱;天冬去心,酒洗蒸,二两;白芍酒炒,三两;白茯神去心,四两;远志肉,甘草汁浸蒸,二两;麦冬二两;炙甘草六钱;旋复花一两五钱;真苏子,研,一两;香附醋浸,晒干,童便拌,瓦上炒,三两;半夏姜汁拌,以明矾末少许同浸,二两;皂角策去黑皮,酥炒去子,取末二两和匀,怀山药粉糊丸如豌豆大,朱砂一两为衣。每服三钱,用竹沥点汤下。

(《广笔记》。)窦材治一人,病痫三年余,灸中脘五十壮即愈。又一妇病痫已十年,灸中脘五十壮愈。凡人有此疾,惟灸法取效最速,药不及也。

张子和云∶一妇病风痫,自六七岁因惊风得之。后每三二年间一二作,至五七年五七作。逮三十岁至四十岁,则日作,甚至一日十余作,遂昏痴健忘,求死而已。值岁大饥,采百草而食,于水滨见草若葱壮,采归煮熟食之。至五更,忽觉心中不安,吐痰如胶,连日不止,约一二斗,汗出如洗,甚昏困。三日后遂轻健,病去食进,百脉皆和。以所食葱访之,乃憨葱苗也,即本草藜芦是也。

龚子才治王大参子,年十八岁,患痫,每发即仆地吐涎,不省人事,少顷复苏,或一月一发,或两月发四五次,已七年,遍医不效。诊之,六脉滑数,人迎紧盛,此气血虚而有寒痰壅并也。以追风祛痰丸加人参、当归、黄连各一两,与安神丸二药兼服,未及半年而痊。后有数人,俱如此治而愈。

冯楚瞻治金氏子,年十四,患痫病。群医针灸不效,继之消痰镇坠,其发更且频。诊脉洪弦有力,而二尺俱弱,此阴亏之极,孤阳不敛,火性上炎,僵仆诸候乃发,理所然也。消痰镇坠,不更耗阴分乎?乃令空心淡盐汤,吞加味八味丸四五钱,以使真阳藏纳。然阳无阴敛,何能久藏?火无水制,难免浮越。随以重浊大料壮水之剂,继之以助其封蛰之势,则水火得其所矣。下午乃服调补气血、养心清肺和肝之膏滋一丸。如是调理两月,精神倍长,痫症不治而愈。加味八味丸方∶大熟地一斤,用八两清水煎汁去渣,将八两入汁内煮烂捣烂;入淮山药四两,炒黄;牡丹皮四两,焙;白茯苓三两,人乳拌透,晒干焙;山萸肉四两,酒拌蒸,晒干焙;泽泻二两,淡盐水拌,晒干炒;五味子二两,铜刀逐个切开,蜜酒拌蒸,晒干焙燥;牛膝三两,淡盐酒拌炒;肉桂去粗皮,一两五钱;制附子一两五钱。用熟地膏加炼蜜为丸晒干,每早空心淡盐汤送服四钱,随服煎剂,使阳藏而阴以秘也。煎方∶大熟地一两,丹参一钱五分,麦冬三钱,生白芍二钱,茯苓一钱五分,远志用甘草水煮透一钱二分,牛膝三钱,五味子六分,灯心十根,莲子十粒,煎八分温服,于八味丸后。凡滋阴药,最忌热服,热则走阳分,不能养阴,冷则直入肠中,又不能渗行经脉也。膏滋丸方∶酸枣仁炒熟,捣碎,四两;归身酒炒,四两;熟地八两;钗石斛二两;白芍蜜水炒,三两;麦冬黄米拌炒,去米,三两;牛膝三两;远志肉,甘草浓汁煮透,二两。先用建莲一斤,煎取浓汁三十余碗去渣,入前药煎取头汁,去渣熬膏。用人参三两,白茯苓四两,各研极细末,入前膏内收成大丸,每枚重四钱,下午食远白汤化下一丸。

杨乘六治翁姓病痫症,每日至子时,必僵仆,手足劲硬,两目直视,不能出声,其状若死,必至午后方苏,苏则言动依然,饮食如故,别无他病。如是者三年,略无虚日,遍治不痊。杨视其气色晦滞,口眼呆瞪,面若失神,上下眼胞黑晕,舌红如无皮。脉则右关虚大而滑,右寸若有散意。曰∶此非痫症也,乃痰厥也,必因惊而得。盖心为君主,惊则心胞气散,君火受伤,致脾土不生,中州亏损不能摄水,因而生痰,夫痰随气升降者也。天地之气升于子,而降于午,人身亦然。当子时一阳生,其气上升,痰亦与之俱升,逢虚则入,迷于包络之中,故不省人事,僵仆若死也。至午时一阴生,其气下降,痰亦随之同降,包络得清虚,而天君泰然,百体从令矣。询之,数年前,果受惊几死。今因惊致损,因损致痰,然镇惊消痰,皆无益也。惟有补其火,养其包络,俾其气不散,则痰不能侵扰而为害。且君火渐旺,则能生土以摄水,其痰不消而自消矣。养荣汤去远志、枣仁、五味、白芍,一剂是晚即不发。五日连服十剂,皆贴然安卧。至晚留方而别。(因其病久而虚,故治法如此,否则益锢其痰矣。)薛立斋诊鸿胪王之室人,素有痫症,遇劳役怒气则发,良久自省。一日,因饮食劳役失宜,发而半日方省,不能言语。或以为风中于脏,用祛风化痰顺气之剂及牛黄清心丸,病益甚。六脉浮大,两寸虚而不及本部,不进饮食,曰∶此脾胃之气伤也。若风中于脏,祸在反掌。彼不信,仍用风药,后果卒。

刘宏壁治一女,年方及笄,忽染怪病,医莫能识。邀视,牙关紧闭,手足抽搐,目睛上瞪,昼夜两发。(非痫而何?)苏后腹内搅痛,欲吐不得,冷汗淋漓。(皆肝木为祟。)察其邪不在表里,而在上下,上部有热。

下部有寒,胸胃互异,寒热交战。投以黄连汤,势渐杀。再数剂,辄颂更生。盖连以治热,姜以治寒,桂枝、半夏祛风化痰,参、枣、甘草辅心和中,使正气创建,邪气分散,如心应手矣。

按∶痫症多由肝病,兼挟痰火。方中姜、夏以豁痰,连、桂以平肝,甘草缓肝而和脾,参、枣补脾而壮肺,肺盛则木亦自平。刘用此获愈当矣。然目之为怪痰,而曰上热下寒,迨知其然而未知其所以然者也。

(阐发精透,医案中如此等方论不相关照者甚多,皆认证未真而适遇对症之方,因而获愈。故用方者,亦不知所以获效之故也。)

[卷二十一] 哭笑

张子和次子,自出妻之后,日瘦,语如瓮中,此病在中也。常捻第三指失笑,此心火也。约半载,日饮冰雪,更服凉剂。张曰;恶雪则愈矣。其母惧其大寒,张骂曰∶吾用药如鼓之应桴,尚恶寒凉药,宜乎世俗之谤我也。至五七日,厌水不饮,病日解矣。(雄按∶通才绝技,往往不信于家人,自古已然,亦可叹也。)邱汝诚一女子,恒笑不止。求诊,问生平所爱何衣,命着之,使母与对饮,故滴酒沾其裙,女大怒,病遂瘥。

先达李其性,归德府鹿邑人也,世为农家,癸卯获隽于乡,伊芳父以喜故,失声大笑。及春举进士,其笑弥甚。历十年,擢谏垣,遂成痼疾。初犹间发,后宵旦不能休。大谏甚忧之,从容与太医某相商,因得所授,命家人乃父云∶大谏已殁。乃父恸绝几殒,如是者十日,病渐瘳。佯而为邮语云∶赵大夫治大谏,绝而复苏。

李因不悲,而症永不作矣。盖医者,意也。喜则伤心,济以悲而乃和,技进乎道矣。

戴元礼治姑苏朱子明之妇,病长号数十声,暂止复如前。人以为厉所凭,莫能疗。戴曰∶此郁病也。痰闭于上,火郁于下,故长号则气少舒,经云火郁发之是已。遂用重剂涌之,吐痰如胶者数升乃愈。(《两浙名贤录》。析理甚精,治法亦高。此与上条皆善师子和者也。)吴孚先治宋小泉,发热自汗,肢体摇振,或时自利,呕哕间作,倏尔喜笑,倏尔悲哭,语言错乱,六脉沉涩微弱。此阴盛阳虚,四君子加炮姜、茯苓,一剂和,二剂已。(此殆五精相并之症,非仅阴盛阳虚也。)管先正治一妇,妊娠四五个月,脏燥悲伤,遇昼则惨切泪下数次,象若神灵,如有所凭。医与巫皆无益。

与仲景大枣汤,一投而愈。(《医学纲目》。)孙文垣表嫂,孀居二十年矣,右瘫不能举动,不出户者三年,今则神情恍惚,口乱言,常悲泣。诘之,答曰∶自亦不知为何故也。两寸脉短涩。以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄、白术、附子、晚蚕砂、陈皮、甘草,服四帖稍愈,但悲泣如旧,夜更泣。因思仲景大枣小麦汤正与此对,两帖而瘳。方用大枣十二枚,小麦一合,大甘草炙三寸,水煎饮。此忧伤肺,肺脏寒,故多泣也。(忧伤肺二语,本经文。第参、、术、附实温肺药,服之更泣。大枣、小麦、甘草实心脾药,服之而瘳,何也?喻嘉言谓为肺脏燥而然,似较脏腑寒有理。钱仲阳治小儿哭叫,谓为金木相系,亦有见解。)马元仪治吴氏妇,两寸浮数,余脉虚涩,时悲哀不能自禁,喉间窒塞,火升痰喘、此悒郁过多,肺金受病也。金病则火动痰生,火痰相搏,气凑于上,故喘促不宁,而气道不利。法当舒通肺郁,则火降痰清,而悲哀喘促诸症自已。用紫菀、干葛、枳壳、桔梗、半夏曲、橘红、杏仁、苏子,一剂而神气清,再剂而悲哀息。继以人参、白术、炙甘草补其心气,远志、茯神宁其神志,半夏曲、广皮导其痰涎,肉桂、黄连以交心肾,数剂而神复脉和,再以归脾汤调理而愈。

王执中母久病,忽泣涕不可禁,知是心病也,灸百会穴而愈。执中凡遇忧愁凄惨,亦必灸此。有疾者,不可不知也。

吴桥治胡有濡母,中年亲酒而疏谷,忽心乱恍惚,日夜啼泣,如不欲生。桥始诊之,曰∶脉无他,但此病非岁月可已。假令用药,即积寒凉而他病生。但勿药,听其自愈。顾语不入,遍谒诸医,治逾年病益深。逆桥复诊,桥曰∶脉稍损于前,然不为害,第勿药而听其自愈耳。母敬诺,每月延桥视之。桥持议如初,勿药逾年而愈。(《太函集》。雄按∶世之不察病情,妄投药饵以误人者,观此能无愧乎?)

[卷二十一] 不眠

张子和治一富家妇人,伤思过虑,二年不寐,无药可疗。其夫求张治之,张曰∶两手脉俱缓,此脾受之,脾主思故也。乃与其夫约,以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其妇大怒汗出,是夜困眠。如此者八九日不寤,自是食进脉平。(雄按∶此法人皆能之,然须问其是否愈人之病也。)王思中治周氏,患发热咳嗽,以阴虚内伤治愈剧,经月不得眠。王诊之曰∶此谓悬饮,乃郁热所致,气不升降,则汤液停积,渐成饮囊。法当开郁行气。每剂用荷叶蒂七枚,一服而鼾睡,数日平复。(《吴江县志》。

饮囊一症,喻氏、徐氏皆论之极详,皆不出方。徐氏但云须用轻清通透之单方治之。今用荷叶蒂,即此义也。)张涟水,名康忠,尝治董尚书,阳不眠,用百部一两,半夏一两,董即得美睡,酬之百金。董既睡,梦为役夫,牵船行赤日中,甚疲劳,忽见凉树美荫甚乐,大喜而寤。人谓张君二味药,即得百金,董公百金,乃得役夫一息。(识小录徐树丕。雄按∶此亦饮证也。)孙文垣治潘景宇内人,后半夜不眠,(肝火浮入包络。)两太阳及眉棱骨痛,(肝火上逆支络。)面黄肌瘦,大便溏,稍劳则体热,四肢无力,(皆肝阳盛而脾阴虚。)其脉左寸洪滑,(肝脉上溢。)自春至秋皆然。此由脾虚,肝心二经火盛然也。(当云肝盛脾虚。)先用四君子加酒连、柴胡、扁豆、泽泻、滑石调理,夜与钱仲阳安神丸,灯心汤下,服八日得睡,两太阳亦不痛。(黄连之功居多。)继用六君子加黄、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍、黄柏全安。

卢不远治闻子将母,冬月心忽然如散而沉下,便不得睡,几三月矣。脉之,独左关弱,不能应指。以为肝虚,须补其母,当立春始安。用熟地为君,茯苓、枣仁、当归、人参、防风、远志佐之,(防风、远志宜酌。)服二十帖,至期愈。子将问∶心散不寐,似属心经,何反以肝肾药见效,而立春始应?曰∶此得之脉也。经曰肝不足则恐,恐则气下。虽情志无恐惧,而气象似之。据脉按证,肝虚无疑。因肝不足,故先其令而痰作,补水生木,待时而元气乃复也,岂得以心散便属心经?是非心散,乃心见身中气散之象耳。则散者为病,见散者非病。设心自病,又安能自见其散哉?李土材治张同初,善怒善郁,且应酬繁剧,膈中痛甚,夜不成寐。医用菖蒲、枳、朴、木香、豆蔻。殊不知此症属虚,虚则浊阴不降,神气失守,故痛且寤也。遂以归脾汤,倍用人参、当归,不十剂而胸次快然,安寝。(《医通》。)张路玉治一少年,因恐虑,两月不卧,服安神补心药无算。与以温胆汤倍半夏、柴胡,一剂顿卧两昼夜,竟尔霍然。

一人遗精烦扰不得卧,与六味丸料加枣仁,数服而安,寝如常。

一人溃疡久不收敛,而不得卧,疡医不能疗。令与大剂十全大补而安。

陆养愚治沈翰撰虹台,年近五旬,体肥善酒而耽浓味,常露卧,秋末冬初,忽酒后烦躁不得寐。或以安神养血不效,惟服清痰清火稍应。后每易一方,间瘥数日,即复如故。惟大醉后,得吐始熟寐一二时。然日间则倦不能起,且饮食无味。延至仲夏,偶烦躁身痒,以热汤澡浴,是夜睡至天明。由是临卧必浴,即不能长睡,而或一二更安寝。若间日浴,即不寐。至立秋,浴亦不应,八月间竟全不睡矣。诊之,六脉沉涩,两寸尤甚。

自言平日天气稍暖,即畏热多汗。自病后,但烦闭而不畏热,暑月竟无汗。因思《内经》每有论无方,独不寐一条,兼有其方。何今人不知用,及用亦无效也。经言不寐之因,则曰∶卫气行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,不得入于阴则阴虚,故目不瞑。又曰∶阳明逆,不得从其道,故不得卧。又曰∶胃不和,则卧不得安。言治疗之法,调其虚实,以通其道,而去其邪。又曰∶决渎壅塞,经络大通,阴阳得和。其方以千里水扬之万遍,炊以苇薪,用秫米、半夏煎饮。其汗病新发者,覆杯则卧,汗出则已。澡浴则睡,是外之经络胥通也。因用子和法,以独圣散,三日约通其涎饮盆许。是夜身虽困倦,然已得睡。禁其浓味酒醴,惟进稀粥。

五日后,令密室中置沸汤数锅,使热气熏蒸,中设一桶,探汤澡浴之,拭干就寝。用麻黄、苏叶、干葛、防风、威灵仙、半夏各一两,照《内经》煎法,热服后覆之,汗微微而来,是夜睡始沉。又将息二日,再以此法大汗之,自此睡卧如常,身体轻快,精神清爽,六脉皆起且流利,而病去矣。

一人烦躁发热,肌体骨立,目不得瞑,已三年矣。医与清热养阴化痰安神之药,及千剂勿效,一宵不得安卧。诊之,肝脉独沉而数。此怒火久伏,而木郁宜达,用柴胡四钱,白芍二钱,丹皮、栀子各二钱五分,甘草五分,桂枝四分,药进熟寐至一昼夜。后用逍遥散加人参丸服而愈。(木郁土中之症,非柴胡不能达,此症用之最为合宜。若立斋之随手滥用,则必有隐受其害者矣。)李季蚪庶母,因儿痘惊苦积劳,虚烦不得卧,心胆虚怯,触事惊悸,百药不效。家弟长文偶于友人处,闻兴化陈丹崖疗一女人甚奇,其症与母类。叩其方,乃温胆汤也,试之数剂而效。半夏七钱,竹茹、枳实各三钱,陈皮四钱半,茯苓、甘草各二钱二分半,分二剂,姜枣煎服,外加枣仁五钱,后因虚极加人参二钱。质之仲淳,曰∶此必有痰而善饮者也。果然。(《广笔记》。)顾太学叔夏内人,患阴虚火症,彻夜不眠者两月,饮食俱废,形体日削,中外疑其必无救矣。李为之诊视,决其必无大害,第要多需时日矣。用大剂人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬,因虚甚气怯,佐以琥珀、辰砂、金银器之类,约百余剂而瘳。后友人询其故,李谓此病虽属虚,幸脏腑无损,心经虽有火,幸不至烁肺,多服补阴收敛之剂,则水火自然升降,所云壮水制阳光,正此谓耳。至于久病脉调,身不发热,岂有他虞哉。

钱国宾治陕西喻少川,久以开毡店居杭,体浓刚健,偏嗜炙爆,性躁动肝气,年逾五旬,终夜不寐者六年,用痰火气血之药多矣。早晨诊候,寸关洪浮有力,若坚实之象,惟两尺脉大。熟思之,以脉论,肥人当沉,今六脉洪浮有力;以症论,上身怕热,足反畏冷;以药论,清补俱已尽服。《难经》曰∶人之安睡,神归心,魄归肝,意归脾,志藏肾,五脏各安其位而寝。且夜属阴主静,日属阳主动,阴阳和平,安然寤寐。此六年不睡,乃阳亢症也,当大泄其阳,使阴气渐复,则寐矣。用大承气汤加大黄二两,泄十余行,其人昏倦,睡数日方醒,进以粥食愈。

[卷二十一] 跌扑

陆养愚治沈华南,原有湿热痰积,五旬时因乘马坠地,伤其左胁,痛不可忍,外科以膏散敷治之而愈。然每疾走,胁间一点微痛,少息半时痛止矣。周甲偶患滞下,小腹痛引左胁,手不可按,里急后重。或与香、连、槟榔,痢止而痛不止,发热便涩,后重尤剧,饮食全不思。脉之,沉弦有力,左关尤甚,曰∶痛者积瘀也。治法云,瘀血秽腐下焦,令人不食。则饮食不消者,亦瘀也,当急下之,则痛随利减矣。用润字丸和桃仁泥合丸之,红花汤送下二钱,出稠痰碗许,而腹胁抽痛更甚,此瘀积动而未出故也。再投二钱,半日许,又出稠痰碗许,内有黑色如泥者一二块,痛仍不减,脉尚沉而坚。又投三钱,半日许,出泥颜料并稠痰数碗,而痛顿觉减,腹胁即可按,渐思饮食,其脉亦和。后以达气养荣汤加人参,数剂而安。

陆肖愚治宁见源,年近古稀,偶登舟失足堕水,足大股挫伤作痛,左胁亦引痛,服药已愈三月矣。忽左股内髀枢作痛,或谓此乃肝经所络之地,高年肝血不足,虚而作痛,或谓湿痰流注,或谓肝经久郁,或谓昆仑气逆,遍治疼肿日甚,增寒作热。脉之,六部洪数,而左关带弦。因询其曾有所伤否?乃述前堕水之由。曰∶此必瘀血未尽,留而成毒也。视痛处已有脓在内,令延外科,教以针破之,出脓血数碗,服大料参托里散,数十剂而痊。

一人因坠马腰痛不止,日轻夜重,瘀血谛矣,与四物去生地,加肉桂、桃仁泥、红花、苏木,四服,大便下黑血而痊。

湖广有胡氏子,五六岁时因升高为戏,坠地伤其头骨,稍长竟不能伸。朱守真者,同里也,一日相见,戏挈其头,有声戛然,置地溘然死矣,朱惧而逸。胡氏子一时复苏,头项复直。归家,家人惊喜,谋寻朱谢之。

(《说颐》。)张子和治张仲温,因登露台,高四尺许,下台伤肭,一足外踝肿起,热痛如火。一医欲以针刺肿出血,张急止之曰∶肭已痛矣,更加针,二痛俱作,何以忍也?乃与神佑丸八九十丸,下二十余行,禁食热物,夜半肿处发痒,痛止行步如常。张曰∶吾之此法,十治十愈,不诳后人。

一小儿七八岁,膝破,行则痛,数月矣。张曰∶小病耳。以舟车丸、通经散,温酒调而下之。夜半涌泄齐行,上吐一碗,下泄半缶。既上床,其小儿谓母曰∶膝髌痒不可任。来曰,使服乌金丸,壮其筋骨,一月疾愈而走矣。

德宗时有朝士坠马伤足,国医为针腿,针不出,有气如烟出,朝士困惫,将至不起,国医惶惧,有道士诣门云∶某合治得。视针处责国医曰∶公何容易,生死之穴,乃在分毫。人之血脉相通如江河,针灸在思其要津。

公亦好手,但误中孔穴。乃令舁床就前,于左腿气满处下针曰∶此针下,彼针跳出,当至檐板。言讫,遂针入寸余,旧穴之针,沸然跃出,果至檐板。气出之处,泯然而合,病者当时平愈。朝士与国医拜谢,以金帛赠贻,道士不受,啜茶一瓯而去。(《逸史》。雄按∶可为针家龟鉴。)石城尉戴尧臣,试马损大指,血出淋漓,用葱新折者,糠火煨热剥皮,其间有涕,便将罨损处。仍多煨,续续易热者。或捣烂敷之,而痛止,翌日洗面不见瘢痕。近宋惟官县尹,皆得此方,每有杀伤,气未绝,亟令用此,活人甚众。(《本草纲目》。)龚子才治一男子,坠马,肠有瘀血,服药下之,遂发热盗汗,自汗,脉浮涩。此重剂过伤气血所致也,投以十全大补汤益甚,时或谵语。此药力未及而然,以前药加炮姜、附子五钱,服之即睡,觉来顿安,再剂而愈。

张三锡云∶曾见人因踢门用力,遂小腹痛不止,汤药乱投,临死小腹肿青,方悟往日受病之因也。

孙文垣治一人,梅疮后,偶遭一跌,环跳脱出,不能复入科臼,疼痛殊甚,两足长短不齐。此盖瘀血流入科臼,占满故窍,致骨不得复入也。今但消去瘀血,以行气活血之药主之,佐以下行向导之剂,庶可撤消。用陈年窖中砖瓦洗净过四两,生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱,自然铜三两,蒲黄、车前子、苏木各一两,鹿角二两,元明粉五钱,各为末,以茅草根一斤,红花四两,煎膏拌晒前药,炼蜜为丸梧子大,每空心及食前酒送下八九十丸。初足长出二寸余,服药后只差半寸。设再制久服,必能全愈。惜素畏药,中道而止。

李克斋家一鹤飞来,驯熟不去,以为祥瑞。未几鹤折其胫,私心殊不喜,因问有能接其胫骨者乎?一人对曰∶家藏接骨秘方,想人禽一理,或可接也。急命其修制之,方用土鳖新瓦焙干,半两钱醋淬七次,自然铜、乳香、没药、菜瓜子各等分,为细末,每服一分半,酒调灌之,鹤胫如故。但人上体伤,饭后服之;下体伤,空心服之。李公乃以其方传于人。(《续金陵琐事》。)张三锡云∶南京下浮桥梁回回丹药,每用二三厘,瓜仁捣泡酒下极验。远近患损伤者,竞觅之。要皆不外土鳖、自然铜,第制法精耳。

四川提督总兵官吴英说∶昔得秘传治扑打跌损伤极效,虽重伤濒死,但一丝未绝,灌下立苏。往在福建为副将时,军中有二弁相斗,皆重伤,其一则死矣。吴闻驰往治之,惟心头气尚微暖,亟命以药灌入,觉胸间喀喀有声,不移时张目索食,翌日遂能行起。自后屡着神效云。其方以十一月采野菊花,连枝叶阴干。用时每野菊花一两,加童便,无灰酒各一碗,同煎热服。

又一方,未退胞毛小鸡一只,和骨生捣如泥,入五加皮,敷伤处,接骨如神。(《居易录》。)冯楚瞻于五十岁,由栾城回都,适有乡人伐一大树,时风沙蔽目,骑至树仆,人骑俱为压倒,正在腰脊间,脊骨脱缝,疼如腰斩,胸骨扇动,腰肤青紫,下体俱冷,头汗如雨。因忆跌扑伤损门中,有一丝血入心即死之语,以酒冲童便服之,顿觉脐下极冷,气逆上奔。乃思急固阳气为主,以人参一两,炒白术六钱,制附子三钱,煎服,日二剂。有外科老医劝用破血行瘀之药,冯曰∶伤在上者宜消瘀滞,伤在下者宜补血气,此正法也。遂早晚用八味丸治之,加牛膝、杜仲、五味各五钱,随进参、术、附子各一剂。缘右肾连脊受伤,肾经祖气无根,故不能寐,并不能言。一言一寐,即逆气上奔欲绝。冯仗药力之猛,得以接纳,药后必进干饼以压之,肠中如火,干饼多进,亦易消化,八日始便,并无点瘀。外以猪油熬化头发,入十全大补加减煎膏,以乳、没收之,遍贴伤处。七日后气逆少缓,半月后渐可寐言,月余始能凭几而坐,两月余始能扶杖,而脊骨突出半寸,终成痼疾。自是精力大衰,膝踝筋脉之间时疼痛。然幸知破格为治,得以全生。

李南公知长沙县,有斗者,甲强乙弱,各有青赤。南公召使前,自以指捏之,乙真甲伪也。诘之,果服。

盖南方有榉树,以叶涂肤则青赤如殴伤者。剥其皮横置肤上,以火熨之,则加倍,伤者以水洗不落。南公曰∶殴者血聚而硬,伪者不然,故知之。(司马《涑水纪闻》。)华南岩刺蒲时,有哄者诉于州,一人流血被面,经重创,脑几裂,绝命悬旦夕。公见之恻然,时家有刀疮药,公即起入内自捣药,令舁至幕厅,委一谨浓厅子及幕官,曰∶宜善视之,勿令伤风,此人死,汝辈责也。

其家人亦不令前,乃略加审核呈状,收其仇家于狱,余皆释之。友人问其故。曰∶凡人争斗,必无好气。此人不救而死,则偿命者一人,寡人之妻、孤人之子者几人,干证连系者几人,破家者几人。此人愈,特一斗殴罪耳。且人情欲狱胜,虽于骨肉,亦甘心无所恤,忿故也。未几,伤者果平复,而二家之讼遂息。刀疮药方∶端午取韭菜捣汁,和锻石杵熟为饼,阴干,用以治诸伤,敷创处即止,虽骨破亦合,有奇效。

韩贻丰摄永宁篆,有部民被殴,死已逾夕,即单骑往验,则遍身重伤,僵挺,无生气矣。因念死者父母年老贫病,惟此子,死则二老必不能生。不得已因取针针其百会,亦冀万一,非谓其必活也。时天气甚寒,令村人各解衣轮熨尸身,又熬水令极热,探汤揉尸手足,无何得人气,体顿柔。针至十四针,忽喉中作响,口鼻微有气。诊其脉、脉忽动。乃喜曰∶有救矣。至二十一针,则喉间大出声,手足能屈伸,口称遍体痛不可忍,则皆被殴处也。乃呼酒来,以药饮之,伤处糁之以药,痛处以针针之。责令凶首保护调养,如限内死,仍抵偿。

后伤者全愈,求和息,乃杖凶者而遣之。

薛立斋治一男子,坠马伤头臂,令以葱捣烂炒热罨患处,以热手熨之,服末药降圣丹而愈。本草云∶葱大治伤损。

一字散治一切打扑损伤,筋骨断折。宗子赵叔恭,名公寅,以善铁锤著名。其父宰嵊县,日因与族人聚饮超化寺,醉酒坠悬崖之下。亟视之,昏不醒人,手臂已折,舁归,得此二药,治之遂愈,其后运锤如故。叔恭尝知大宁监,云韩希道知府传∶五灵脂、没药别研,川乌头、草乌头俱去皮脐,生用,各四两;地龙、乳香各半两,别研;麝香半钱,别研;白胶香一两。后四味加减些不妨。上为细末,每服一钱,温酒调下。丸如梧桐子大,加减自少至多,服之亦可。若腰以上损,食后服,腰以下损,食前服,觉麻为验。未麻加药,麻甚即减。

(《百乙方》。)福州长乐县一盗囚被笞捶,身无全肤,以情告狱吏,求买胡孙姜,烂研取汁,以酒煎或调服,留滓以敷疮。

不数日,平服如故。(同上。)濠梁灵泉寺僧传治打扑伤损,用半两古文钱,不拘多少,以铁贯之,用铁匣盛,以炭火通红,碗盛好酒、米醋各半升,铁钳开匣取钱,于酒醋中淬,再再淬,候苏落尽。如酒醋少,再添,候钱淬尽,澄去酒醋,以温水淘洗,如些三次,淘洗数多尤妙。火毒不尽,令人患哑。既净焙干,研极细,入乳香、没药、水蛭等分,同为细末。每服半字,或一字,生姜自然汁先调药,次用温酒浸。平服若不伤折,实时呕出。若伤折则药径下,缠缴如金丝,如弓上之筋,神验。初服忌酒三日。刘谅县传王丞相在东府时,施一接骨药云,用半两钱极有效验,恐即是此方也。(同上。雄按∶寺僧所用即一字散也。)打扑损肿痛不止,用生姜自然汁、米醋、牛皮胶同熬溶,入马屁勃末,不拘多少,搅匀如膏药,以纸花摊敷肿处,痛即止。以多敷为妙。绍兴厅二人用之得效。(同上。)南台掾梁彦思使闽,而足不能履。医以风论,或以脚气治,经年不瘳。项彦章诊之,六脉仅微数,而他无所病。即探患处,乃骨出不入肯綮耳,施以按摩,即愈。(《九灵山房集》。)南台治书迭里迷失公,足失履,而伤腕骨,掌反于后者,六阅月矣。众医不能治。公知抱一翁精按摩,曰∶幸予治也。翁令壮士更相摩,从辰至申,而筋肉尽腐,遂引其掌以揉之,觉然有声,药以两月,其足如常时。(同上。)

[卷二十一] 鲠刺

张子和治一小儿,约五六岁,同队小儿以蜀黍楷相击,逆芒倒刺于咽中,数日不下粥药,肿大发。其家告张,张命取水,根据道经咒法,以左手屈中指及无名指,作三山印,坐水盏于其上,右手掐印文,是金枪印,脚踏丁字,立望太阳或灯火,取气一口。次在净水盏中,咒曰∶吾取老君东流顺,老君奉,摄去毒水。五托大帝尊,所到称吾者,各各现帝身,急急如律令。摄念七遍,吹在盏中,虚搅卓三次为定。其儿咽水下咽,曰∶我可也。三五日肿散,乃知法亦有不可侮者。

《夷坚志》云∶小儿误吞稻芒着咽喉中,不能出者,名曰谷贼,惟以鹅涎灌之即愈。盖鹅涎化谷相制耳。

一儿误吞一钱在咽中不下,诸医不能取,亦不能下。戴人熟思之,忽得一策,以净白表纸,令卷实如着,以刀纵横乱割其端,作之状。又别取一箸,缚针钩于其端,令不可脱,先下咽中轻提轻抑探之。觉钩入钱窍,然后以红卷纳之咽中,与钩尖相抵,觉钩尖入纸卷之端,不碍肌肉提之而出。(此法奇而稳,然非子和灵心妙手,亦未必有济也。)方雪瓢偶在鲍渌饮处,谈及《名医类案》中以南硼砂治误吞金,及羊胫骨灰治法,皆神验。座客有言面筋灰治误吞铜钱甚异者,方默识之。归适邻家误吞铜钱,哽咽间不能上下,危急之际,方即以法教之。才下咽,钱自口中出,其巧值如斯,殆有鬼神使之耶?因附记之。其法以面筋置新瓦上烧作炭,研末,用滚汤调温服。钱未下咽者,即从口中出,已下咽者,必从便出。近又传方,以生大蒜塞鼻中,其钱立出,尤为简便,但未之试耳。

张子和曰∶昔过株林,见一童子误吞铜铁之物,成疾而羸,足不胜身。会六七月,淫雨不止,无薪作食,过饥数日。一旦邻牛死,闻作葵羹粳饭,病患乘饥顿食之。良久注泻如倾,觉肠中痛,遂下所吞之物。余因悟《内经》中,肝苦急,急食甘以缓之。牛肉、粳米、葵菜皆甘物也,故能宽缓肠胃。且肠中久空,又遇甘滑之物,此铜铁所以下也。(如此时刻留心,触处灵通,技安得不精?此古人之所以不可及也。)近有稚子,戏以线锤置口中,误吞之,有胡僧啖以饧糖,啖之半斤,即于谷道中随秽而下。僧云∶凡误吞五金者,皆可啖也。近峰闻略及《续医说》旧案,有僧用饧糖,出眼中箭头甚捷。

张景岳治王氏子,甫周岁,其母与一铁钉与之玩弄,吞入喉间。往视之,见其母倒提儿足,以冀其出,口鼻皆血。因晓之曰∶此岂倒悬可出者乎?速令抱正,遂闻啼声。盖钉已下咽,不在喉矣。因阅本草铁畏朴硝,遂得一法。用磁石一钱,朴硝二钱,并研为末,令以熬熟猪油加蜜,和调药末与服。下午吞之,至三鼓时,解下一物,莹如菜,润滑无棱,药护其外。拨视之,则钉在其中矣,乃京中钉鞋所用磨菇钉也。立方之意,以硝非磁石,则不能使药附钉,磁石非硝,则不能逐钉速出,非油则无以润,非蜜则未必滑,则着者着,逐者逐,润者润,同功合力,裹护而出矣。(此景岳杰出之案也。使悉能如此用法周到,夫何间然。)按∶《物理小识》亦载小儿误吞铁针,以乳香、荔枝、朴硝为末,以犬豕脂入盐和之,吞下自愈。若碎铁,则用皂荚、砂。雷学曰∶铁遇神砂,和泥似粉。神砂应即砂也。(砂大毒,何可轻用?)一吏部无子,妻极妒,外家方坐蓐,乃盘肠生。妻暗用细针刺于肠上,外家觉后肠时有刺痛难忍。稳婆私告于外家,外家与吏部言之。诸医束手。一全真曰∶我能治之。用磁石一大块,从痛处引之至于脐,针从脐出,外家竟无恙。黄蛰南公谈。(《续金陵琐事》。)刘浴德号壶隐,知医,洞庭叶雅南之细君,五七日前因事不顺意,意欲自毙,遂吞布针十余根。因请乩仙降笔云∶吾碧云仙使也。始问曾吞针否?又曰∶果则果矣,事则无事。仙方又书凡方可治,复问明书凡方。良久乃书问壶隐子。因造刘问方,刘教以栎炭末三钱,用井水调服可下。如未下,可再服之。乃曰∶愚意欲饵瓷石,未审何如?刘曰∶叵叵。(叵叵,犹言不可、不可也。)宜取磁石两大块,置肛门外,或庶几焉。如法治,针果出。(《续金陵琐事》。)《百一选方》以净水盛新汲水一盏,捧之面东默念云∶谨请太上东流顺水,急急如南方大帝律令。一气念七遍,即吹一口气入水中,如此七吹,以水饮患人,立下。或用此咒水,可以食针并竹刺。(较子和案中咒颇简易。)诸骨鲠喉,用清水一碗,以手指向水面虚写天上金鸡叫,地下草鸡啼,两鸡并一鸡,九龙下海,喉咙化如沧海二十五字,口诵七七遍,饮之立愈。向又一法,以清水一碗,用手指向水虚写鸟飞龙下,鱼化丹邱八字,饮之立效。(并《酉阳杂俎》。雄按∶此皆祝由遗意。或于水面虚写水活鱼龙顺五字,饮之亦妙。)刘浣邻人马湘生儿数月,偶遗金网中圈子于案上,儿误吞之,哀泣不已。湘求救于医,医适出,湘司于门,坐立不定。或询其子何疾,惊惶如是。湘以前事告,或教以急买韭数茎,熟而不断,与蚕豆同咽之,不过二次,从大便出矣。此法方书所不载,故表之。(《北壕纪言》。)李奎治一人误吞指爪,喉哽几殆,奎令剪人指爪,服之,立愈。疑其古方,奎曰∶不然。此《内经》所谓衰之以其属者也。闻者叹服。(《宁波府志》。)张子和治当涂郭祥正子,患咳嗽,肌骨如削。医多以为劳。张曰∶是不足忧。就坐饮以药,忽大吐,使视涎沫中,当有物也。视之得鱼骨,宿疾皆愈。(《新安志》。)一富家子,被鸡骨鲠,百方莫治,家人惊惶。忽一叟至,自云∶我有巧术,但行手法取之,不劳药饵也。

许以千缗浓谢。叟乃以丝棉裹白糖如梅大,令其咽下入喉间,留一半于外,时时以手牵掣。俾喉中作痒,忽然痰涎涌出,其骨粘于棉上,遂如约酬之。(《续医说》。)张文垣治查良本内人,怒后偶食鱼头,骨鲠于喉中,即馒头粽肉等压之,骨虽下,随觉胸膈不快。又服销骨药二帖,已七日矣,胸膈胀痛殊甚,饮食悉从背下,恶寒发热。脉之,两手弦数。盖骨鲠之后,用硬物压之,伤其胃脘,必有瘀血停蓄膈间,将食管逼向后,故饮食觉从背下也。但销去瘀血,使管撤消,胸膈之痛可瘳矣。

以五灵脂为君,元胡索、山楂、桃仁、枳壳等为臣,赤芍、丹皮、香附、山栀为佐,柴胡、石菖蒲为使,临服入韭汁一酒杯,服后胸膈宽快,大便泻一次,痛减大半,饮食乃从右下。右边胸喉略痛,吞物甚艰,吐出痰皆血腥气,改以山栀、赤芍、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、丹皮、穿山甲,入韭汁服之,二帖全瘳。

张景岳曰∶凡诸物鲠于喉中,或刺于骨,必得锋芒之逆,所以棘而不下。凡下而逆者,反而上之则顺矣。

故治此者,当借饮食之势,涌而吐之,使之上出,则如拔刺之捷也。若芒刺既深,必欲推下,非惟理势有不能,亦且迟延,或食饮既消,无可推送,以致渐肿,为害非细。又曰∶凡诸骨鲠,或以糖一大块,满口吞而咽之。

或用韭菜煮略熟,勿切,吞下一束,即裹而下,亦妙。

高坡纂异载洪洞韩肃,即忠定公之父也,三岁时,误吞一钉,家人皆惊哭待尽。其祖以神医名,视之曰∶无恙,必待三年,钉乃得出。人莫之信,遂定时日书壁间以俟。但每作腹痛,必绝而复苏,久渐黄瘦骨立。及期谓家人曰∶儿将瘳,势必大作,虽绝勿惧,宜先煮粥食以俟之。既而腹果大痛,一叫而绝,良久吐出,钉脱尽。又复绝,超时始苏,岁余获安,寿七十一卒。

金陵秣陵乡中一人,姓李,号守泉,符水绝妙,远近求无不立效。其法命鲠者坐自己佛堂中,佛前放一盂净水,令亲属往求烧符。用法讫,徐以小卜之云∶已愈矣。其人归看净水中,所鲠之物在内,随愈。乃亲见者。(《治法汇》。)景德镇湖田市张姿女名婆儿,因吃糕被噎而死,气尚未绝,须明日方敛,守尸悲哭。忽闻击户声,问谁人?曰∶我是河里住人,陈曾二也。张曰∶何故夜深相过?曰∶知道婆儿不幸,但扶ht起坐,将苕帚拍打背三下,便落腹,可活矣。张启门称谢,了无所见。试用其法,不食顷,女腹如雷鸣,实时安好。迨晓寻访陈曾二,盖七年前溺水而死者,鬼未受生,犹怀恻隐,存心如是,张乃命僧为荐拔之。(《夷坚志》。)