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《医灯续焰》卷十二

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[卷十二] 胀满脉证第七十一

胀满脉弦,土制于木。湿热数洪,阴寒迟弱。

浮为虚满,紧则中实。浮大可治,虚小危极。

胀,谓胀于外。满,谓满于中。排脏腑而廓胸胁,急皮肤而露筋脉,脐凸腰圆,鼓之如鼓,胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者,与水肿大同小异,而此则无水耳。大抵饮食不节,起居失宜,房室过劳,忧思无极,久久皆足以耗其守阴,衰其阳运,致气壅滞留中,而胀满之疾渐起矣。故实者少,虚者多。热者少,寒者多。

成于他脏腑者少,成于脾胃者多。盖虚则气空浮,故易鼓而大。寒则气凝滞,故易壅而坚。脾胃居中,以胸腹为宫城,属土而化湿,性缓气屯,故亦易胀易满。此但言其常耳。至若五脏六腑盛衰之胀,五运六气胜负之胀,有实者,有热者,有成于他脏腑者,又不能以此数端尽也。在圆机者自为审别,再宜参看张景岳水胀一论,斯得之矣。《灵枢》诸胀,则有本神篇所云∶肾气实则胀;(肾主藏。藏已中实,而更加以实,其为胀也,不言可知。)经脉篇所云∶胃病,则大腹水肿,(胃属土而主中焦。土病不能制水,则水泛滥而腹大矣。)又云∶胃中寒,则胀满,寒则气滞而壅塞故。又云∶足太阴虚,则鼓胀;(脾足太阴主运,虚则不运。不运则胀。虚则空,故如鼓也。)邪气脏腑病形篇所云∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急。溢则水留,即为胀,候在足太阳之外大络。(三焦主气,为游行之部。病则气化滞而游行阻,故病如是。在太阳者,三焦联系膀胱耳。)热病篇所云∶男子如蛊,女子如。(蛊者,蛊毒也,胀急如蛊蓄。者阻也,阻滞如怀孕。皆形容腹之大。)《素问》诸胀,则有脉解篇所云∶太阴所谓病胀者,太阴子也。十一月,万物气皆藏于中,故曰病胀;(亦气藏而中实,故病如是。)大奇论所云∶肝满、肺满、肾满皆实,即为肿。肺之壅,喘而两满。肝壅,两满,卧则惊,不得小便。肾壅,下至少腹满,胫有大小,髀大跛,易偏枯;(肺主气而呼吸应。两肝,主惊主疏泄而经两,肾经胫与髀,而少腹乃其部分。故肺壅实则气喘而两满,肝壅实满卧惊而艰小便,肾壅实则少腹满而胫髀大跛偏枯。)调经论所云∶志有余则腹胀;(志为肾所藏。有余则实,实则胀,与肾气实则胀之义同。)脉要精微论所云∶胃气实则胀;(胃脉下膈属胃络脾。

其支者起于胃口下,循腹里,实则经脉泷涌,故胀。)阴阳应象大论所云∶中满者,泻之于内,(中满实则从内泻之,如攻下之类。若虚满、虚胀,泻之反成其害也,不可不审。)又云∶浊气在上,则生胀;(清阳上升,浊阴下降,浊不降而阴滞于上,胀生焉。)生气通天论所云∶因于气为肿,四维相代,阳气乃竭;(气者荣卫脏腑之气也。流行如常,何肿之有。设或不调不顺,则壅滞而形肿于外。四维乃人之四肢,为诸阳之本,更代俱病,阳气不从此衰竭乎?即本篇所云失之则外壅肌肉、卫气散解之义。)太阴阳明论所云∶饮食不节、起居不时者,阴受之。

阴受之,则入五脏。入五脏,则满闭塞;(饮食起居为内伤,内伤则阴受之而入脏。故内则病满闭塞也。)平人气象论所云∶盛而紧曰胀;(此言胀病之脉也。盛则气实,紧则气强。皆中有余邪,故胀。)异法方宜论所云∶脏寒生满病;(此言胀病生于方土也。北土地寒,乳酪为食。外寒敛而内滞腻,故满病生焉。)五常政大论所云∶适寒凉者胀;(适,往也。适往寒凉之处,外闭内郁,故胀。)刺热篇所云∶下牙车,为腹满。(此言外部之色应腹中而知胀满也。牙车即牙床转动之处。牙车之下,正应腹中。腹胀者,牙车下当见青白色。青白为寒,寒则凝滞,故胀也。)《金匮要略》论诸胀满有云∶趺阳脉微弦,法当腹满。不满者必便难,两疼痛,此虚寒从下上也。以温药服之。(微弦之脉,阳不能运,腹自当满。设不满亦当便难、两痛,正不运、不通故耳。然见于胃足趺阳之脉,则知虚寒自下逆上也。服以温药,则能通、能运而愈矣。

如枳实理中汤之类。)又云∶病者胀满,按之不痛为虚,痛者为实。可下之。舌黄未下者,下之黄自去。(正虚于内,按以实其虚,故不痛。邪实于内,按以实其实,故痛。)又云∶腹满时减,复如故。

此为寒,当与温药。(得暖必减,如理中汤加丁桂之类。)又云∶病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴七物汤主之。又云∶按之心下满痛者,此为实也,当下之,(下固可下,要审其满痛者为何物。)宜大柴胡汤。又云∶腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。以上诸胀诸满,虽种种不同,然而无一不关于脾胃者。盖脾胃者,土也。居中而溉四脏,胸腹乃其城府。胸腹胀满,犹城府崩裂。未有城府崩裂,而土能独全者。有诸中,形诸外,此必然之理也。脉若见弦,知木来侮土,更为不吉。若见数洪,必湿热之郁。若见迟弱,乃阴寒所凝。浮则气散,外虽满而中必虚。紧则气敛,外固坚而中更实。浮而大者,元气之振作,与病形相宜,故云可治。虚而小者,知元气之衰微,又与病形相反,故云危极。外有肠覃、石瘕二种,女子之病也。宝鉴言之甚详。以其类乎胀满,故附录于此。肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系癖而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状。久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。(夫肠者,大肠也。覃者延也。大肠以传导为事,乃肺之腑也。肺主卫,卫为气。得热则泄,得冷则凝。今寒客于大肠,故卫气不荣,有所系止,而结瘕在内贴着,其延久不已,是名肠覃也。气散则清,气聚则浊。结为瘕聚,所以恶气发起,肉乃生。小渐益大,至期而鼓其腹,如怀子之状也。此气病而血未病,故月事不断应时而下,本非妊娠,可以此为辨矣。露丸、木香通气散主之。)石瘕者,生于胞中。寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻。以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。(夫膀胱为津液之府,气化则能出焉。今寒客于子门,则气塞而不通,血壅而不流,以留止,结硬如石,是名石瘕也。

此病先气病而后血病,故月事不来,则可宣导而下出者也。《难经》云∶任之为病,其内若结。男子为七疝,女子为瘕聚,此之谓也。非大辛之剂不能已也。可服见丸、和血通经汤。)诸胀满病,腹胀,身热。或腹大胀,四末清,脱形,泄甚。或腹胀便血,其脉大,时绝。或呕咳,腹胀且飧泄,其脉绝。或面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通。或腹胀不得息,善噫善呕。呕则逆,逆则面赤。不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦。或手足掌纹不见,或脐凸气促等证,皆主必死。

[卷十二/胀满脉证第七十一] 附方

枳实理中汤

(见第十七)

金匮浓朴七物汤

浓朴(半斤)甘草大黄(各三两)大枣(十枚)枳实(五枚锉)桂枝(三两)生姜(五两)水一斗,煮四升,温服八合。日三服。呕者,加半夏五合。下利,去大黄。寒多者,加生姜至半斤。

仲景大柴胡汤

柴胡半夏(各半斤)黄芩(三两)芍药(三两)生姜(五两)枳实(四枚炙)大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮六升,去滓再煎,温服一升。日三服。一方用大黄二两。

宝鉴露丸

治寒伤于内,气凝不流,结于肠外,久为瘕,时作疼痛,腰不可伸。

京三棱蓬莪术(二味各一两,并酒浸。入巴豆三十粒,切碎同炒深黄色,去巴豆不用)干漆(洗去腥,炒烟尽)川乌(炮,各半两)砂(四钱,另研)轻粉(一钱,另研)茴香(盐炒)青皮(去白)雄黄(另研)穿山甲(炒,各三钱)麝香(五分,另研)上为细末,研匀,生姜汁煮面糊和丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,空心生姜汤下,温酒亦得。

宝鉴木香通气散

治寒气结瘕,腹大坚满,痛不可忍。

木香戎盐(炒)京三棱(炮,各半两)浓朴(一两姜制)枳实(麸炒)甘草(炙,各三钱)干姜(炮)蓬莪术(炮,各二钱)上为末。每服三钱,食前淡生姜汤调下。

宝鉴见丸

治寒气客于下焦,血气闭塞而成瘕聚,坚大久不消者。

附子(炮、去皮脐,四钱)鬼箭羽紫石英(各三钱)泽泻肉桂玄胡索木香(各二钱)槟榔(二钱半)血竭(一钱半,另研)水蛭(一钱,炒烟尽)京三棱(五钱锉)桃仁(三十粒,汤浸去皮尖,麸炒研)大黄(二钱锉,用酒同三棱浸一宿焙)上十三味,除血竭、桃仁外,同为末,入另研二味和匀,用元浸药酒打糊,丸如桐子大。每服三十丸,食前淡醋汤下,温酒亦得。

宝鉴和血通经汤

治妇人室女受寒,月事不来,恶血积结,坚硬如石。

当归京三棱(炮,各五钱)广术(炮)木香熟地黄肉桂(各三钱)红花贯众苏木(各二钱)血竭(一钱另研)上十味,除血竭外,同为细末,和匀,每服三钱,热酒一盏调下。食前,忌生冷,及当风大小便。

[卷十二] 积聚脉证第七十二

五脏为积,六腑为聚。实强者生,沉细者死。

《难经》五十五难曰∶积者,阴气也。聚者,阳气也。阴沉而伏,阳浮而动。又曰∶积者,五脏所生。聚者,六腑所成。越人以阴阳分脏腑。既分脏腑,自有五六之名。但历考《灵》、《素》积聚瘕之类,亦不全以脏腑分也。如《灵枢·百病始生篇》云∶积之初成,必先身形自虚,而后外邪中伤,始于皮肤、腠理、毛发,次络脉,次经脉,次输,次伏冲,次肠胃,次肠胃之外,募原之间。此言邪气自浅入深之常道也。然亦有不必传至极处。邪之所在,无论浅深,若有积留,即积于彼。故本篇岐伯又曰∶或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋。邪气淫,不可胜论。后复详言留着成积之病状,曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下。臂手孙络之居也。浮而缓,不能句积而止之。故往来移行肠胃之间。水凑渗注灌,濯濯有音。有寒则胀满,雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则挟脐而居。饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饮食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋。饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动。发手,则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。此邪气之从外入内,从上下也。又云∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。又云∶厥气生足,生胫寒。胫寒,则血脉凝涩。血脉凝涩,则寒气上入于肠胃。入于肠胃,则胀。胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。又云∶卒然多食饮,则肠满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤,则血溢于肠外。肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。又云∶卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆。气上逆,则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。最后黄帝始曰∶其生于阴者奈何?岐伯曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风,伤脾;用力过度,若入房汗出浴,则伤肾。此五脏之五伤也。虽不详言成积之状,谓之五脏所生可也。谓之即成肥气、伏梁、痞气、息贲、贲豚,五积之因亦可也。据本篇全文,及《素问·脉要精微论》云∶推而外之,内而不外,有心腹积也。又五脏生成论云∶赤,脉之至也,喘而坚。

诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。(赤乃其色。色赤而脉喘坚,则知病为心痹。下文仿此。)白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。黑,脉之至也,上坚而大,有积气在少腹与阴,名曰肾痹。又平人气象论云∶寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。又云∶盛喘数绝者,则病在中。结而横,有积矣。又大奇论云∶肾脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。又云∶三阳急,为瘕。又《灵枢》邪气脏腑病形篇云∶心脉微缓,为伏梁,在心下。肝脉微急,为肥气,在胁下,若覆杯。肾脉微急,为沉厥奔豚。又卫气篇云∶积痛可移者,易已也。积不痛,难已也。又《难经》十八难云∶诊在右胁有积气,得肺脉结脉。结甚则积甚,结微则积微。诊不得肺脉而右胁有积者何也?然肺脉虽不见,右手脉当沉伏。又《脉经》云∶脉迟而涩,中寒有结。又云∶弦急疝瘕,小腹痛,又为癖病。又云∶弦小者寒癖。由是观之,则脉之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、迟也、涩也、实也、数绝也、沉横也、结伏也、长而左右弹也,是皆阴寒敛实之脉。则知积之成也,亦多属阴寒阴寒则不能温散,而易于凝着。始则毫厘之留,日以增益,如堆然。久久则小者大,软者坚,虚者实,无形者有形。越人言其始发也,有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。又云∶积者,阴气也。又云∶阴沉而伏,皆中的之语。

聚则不然。越人谓聚者,阳气也,六腑所成。又云∶阳浮而动,病发无根,痛无常处。夫无根无常,则气不留止。偶与气血相搏,则邪正相干。气聚而痛,气散则解,非若积之留止不移不散也。如肠腹攻冲,疝瘕热,胸腹胀满,切痛雷鸣等证,皆聚之类也。古人论积聚,分脏腑者,亦不过以沉伏留止不移者属阴,阴则为脏,浮动聚散不常者属阳,阳则为腑耳。治之者,当于留止聚散上相机,不当于脏腑二字上作工夫也。其脉实强者,阳脉也。一以征邪正之相搏,一以征元本之壮实。从腑从阳,故曰生。其脉沉细者,阴脉也。一以征邪气之深入,一以征元本之衰微。从脏从阴,故曰死。以上积聚二证,楫引灵素难经金匮诸书,其病因病状,可谓详且悉矣。但言证处,不斩然,亦不全属一证。故虽有成方,不能插入。今历观积聚之由,似宜温行,不宜寒敛,似宜运动枢机,不宜专尚攻克。是选名方十九首,以便择用焉。

[卷十二/积聚脉证第七十二] 附方

济生大七气丸

治积聚瘕,随气上下,心腹痛,上气窒塞,小腹胀满,大小便不利。

京三棱蓬莪术青皮陈皮(各去白)藿香叶桔梗(去芦)肉桂(不见火)益智仁(各一两半)甘草(炙,七钱半)香附(炒去毛,一两半)上咀。每服五钱,水二盏,煎一盏,食前温服。

东垣肥气丸

治肝之积,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人咳逆疟,连年不已。其脉弦而细。

柴胡(二两)黄连(七钱)浓朴(半两)甘草(炙,三钱)椒(炒去汗、去目及闭口者,四钱)广术(炮)昆布人参(各二钱半)皂角(去皮弦子煨)白茯苓(去皮共一钱半)川乌(炮去皮脐,一钱二分)干姜巴豆霜(各五分)上除茯苓、皂角、巴豆外,为极细末。再另研茯苓、皂角为细末,和匀,方旋旋入巴豆霜和匀,炼蜜丸如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏。再从两丸加服起,周而复始。积减大半,勿服。

东垣息贲丸

治肺之积,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘嗽发肺痈,其脉浮而毛。

浓朴(姜制,八钱)黄连(炒,一两三钱)人参(去芦)干姜(泡)白茯苓(去皮、另末)川椒(炒去汗)紫菀(去毛,各一钱半)桂枝(去粗皮)桔梗京三棱(炮)天门冬(去心皮)陈皮川乌(炮去皮脐)白豆蔻(各一钱)青皮(五分)巴豆霜(四分)上除茯苓、巴豆霜旋入外,余药共为细末,炼蜜丸如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服起。煎淡姜汤食远送下。周而复始,积减大半,勿服。秋、冬加浓朴五钱,通前一两三钱。黄连减七钱,用六钱。

金匮鳖甲煎丸

治疟母。

鳖甲(炙,三两)乌扇(烧)黄芩鼠妇(熬)大黄桂枝石韦(去毛)浓朴紫葳阿胶(各七钱半)干姜人参瞿麦桃仁(各五钱)柴胡蜣(熬,各一两五钱)芍药牡丹皮虫(炒,各一两二钱半)蜂窠(炙,各一两)葶苈(炒)半夏(各二钱半)赤硝(三两)上二十三味为末,取灶下灰一斗,清酒一斛二升浸灰。候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎为丸,如桐子大。空心服七丸,日三服(千金方用鳖甲十二片,又以海藻三分,大戟一分,虫五分。无鼠妇、赤硝二味,以鳖甲煎和诸药和丸。)

东垣伏梁丸

治心之积,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人烦心。其脉沉而芤。

黄连(去须,一两半)人参(去芦)浓朴(去粗皮,姜制各半两)黄芩(三钱)肉桂茯神(去皮)丹参(炒,各一钱)川乌(炮、去皮脐)干姜(炮)红豆菖蒲巴豆霜(各五分)上除巴豆霜外,为末,另研巴霜,旋入和匀,炼丸如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡黄连汤下,食远,周而复始。积减大半,勿服。秋、冬加浓朴半两,通前共一两。减黄连半两,只用一两。黄芩全不用。

半夏汤

治肺积息贲咳嗽。

半夏(汤泡去滑,焙干)细辛(去苗叶)桑白皮(炙)前胡(去芦,各一两半)桔梗(炒)贝母(去心)柴胡(去苗)诃黎勒(煨去核)炙甘草人参(去芦)白术(各一两)上咀,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣三枚,擘破,同煎至七分,去滓温服。食后临卧各一服。

东垣痞气丸

治脾之积,在胃脘,腹大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。其脉浮大而长。

浓朴(制、半两)黄连(去须,八钱)吴茱萸(泡,三钱)黄芩白术(各二钱)茵陈(酒制、炒)缩砂仁干姜(炮,各一钱半)白茯苓(另为末)人参泽泻(各一钱)川乌(炮、去皮脐)川椒(各五分)巴豆霜(另研)桂(各四分)上除茯苓、巴豆霜,另研为末旋入外,余药同为细末,炼蜜丸桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡甘草汤下食远,周而复始。积减大半,勿服。

东垣奔豚丸

治肾之积,发于小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气,及治男子内结七疝,女子瘕聚带下。其脉沉而滑。

浓朴(姜制,七钱)黄连(炒,五钱)苦楝子(酒煮五钱)白茯苓(另末)泽泻菖蒲(各二钱)玄胡索(一钱半)附子(去皮脐)全蝎独活(各一钱)川乌头(炮)丁香(各五分)巴豆霜(四分)肉桂(二分)上除巴豆霜、茯苓,另为末旋入外,余药为细末,炼蜜丸如梧子大。初服二丸。

一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡盐汤下食远。积减大半,勿服。秋冬加浓朴二两,通前一两二钱。如积势坚大,先服前药不减,于一料中,加存性牡蛎三钱。疝、带下勿加。如积满腹,或半腹,先治其所起是何积。当先服本脏积药,诸疾自愈,是治其本也。余积皆然。如服药人觉热,加黄连。气短加浓朴。闷乱加桂。

三因奔豚汤

甘李根皮(焙)干葛川芎当归白芍药黄芩甘草(炙,各一钱半)半夏(汤泡七次,二钱)上作一服。水二钟,姜五片,煎至一钟,食前服。

万病紫菀丸

(见第三十二)

太无神功助化散

专治男子妇人腹中痞块,不拘气血食积所成。此方之妙,不可尽述。

地蓄瞿麦穗大麦(各五钱)神曲(二钱半)沉香木香(各一钱半)甘草(五钱)大黄(二两)上为细末净,根据分两和匀。男以灯心、淡竹叶二味等分煎,及无灰酒同调服,汤多于酒。妇人用红花、灯心、当归等分煎汤,及无灰酒同调服,酒多于汤。忌油腻动气之物,及房事一月。药须于黄昏服。大、小便见恶物为度。

宝鉴醋煮三棱丸

治一切积聚,不拘远年近日,治之神效。

京三棱(四两醋煮软,竹刀切片,晒干)川芎(二两,醋煮微软,切片)大黄(半两,醋浸,湿纸裹煨过切)上为末,醋糊丸如桐子大。每服三十丸,温水下无时。病甚者,一月效。小者半月效。

宝鉴圣散子

治远年积块,及妇人干血气。

砂大黄(各八钱)麦(六两,炒取净面)干漆(炒烟尽,二两)蓄茴香(炒)槟榔(各一两)妇人干血气,加穿山甲二两炮。

上为细末,每服五钱,临卧温酒调下。仰卧,此药只在心头。至天明大便如烂鱼肠,小便赤为验。药并无毒,有神效。小儿用一钱,十五以上三钱。空心服之,更效。(此按古方校定。今纲目刻本砂六两,大黄八两,岂不误人。)

三圣散

消积块,进饮食。

橘红(一斤,净)甘草(四两)盐(半两)用水三、四碗,从早煮至夜,以烂为度。水干则添水。晒干为末,淡姜汤调下。有块者加姜黄半两,同前药煮。气滞加香附二两,同前药煮。气虚者,加沉香半两,另入。噤口痢,加莲肉二两,去心另入。

控涎丹

(见第二十二)

云岐牡丹散

治妇人久虚羸瘦,血块走注,心腹疼痛。

牡丹皮桂心当归玄胡索(各一两)莪术牛膝赤芍药(各三两)京三棱(一两半)上为粗末,每服三钱,水、酒各半钟,煎服。

三因化气丸

(见第三十二)

保和丸

(见第三十七)

沉香化气丸

专攻赤、白、青、黄等色痢疾,诸般腹痛,饮食伤积,酒积,痰积,血积、跌扑损伤,五积六聚,胸膈气逆痞塞,胃中积热,中满腹胀,疟痞茶癖,及中诸毒恶气,伤寒大便不通,下后遗积未尽,感时疫气,瘴气,并诸恶肿疮疡肿毒,及食诸般牛畜等物中毒。不问妇人小儿,并皆治之。

大黄(绵纹者)黄芩(条实者,各一两)人参(官拣去芦)白术(去芦,肥者各三钱)沉香(上好角沉水者四钱,另为末)上将前四味锉碎,用雷竹沥七浸七曝。候干,为极细末,和沉香末再研匀,用竹沥入姜汁少许为丸。如绿豆大,朱砂为衣,晒干,不见火。每服一钱,淡姜汤送下。小儿六分。

[卷十二] 中恶脉证第七十三

中恶腹胀,紧细者生。脉若浮大,邪气已深。

不善之谓恶。暗袭潜侵,忽然倒仆,昏不知人,或手足厥寒,或肌肤粟起,或语言错妄,或唇齿噤关,或肢体不仁,或面目青黑,即客忤卒厥,鬼击飞尸之类。

涉水登山,穿冢入庙,夜行露卧,吊死问丧者,多得之。然非正气之大虚,邪亦不能一时中伤如此也。初宜灌以苏合丸。候窍开气转,再以调气平胃散与服。若服后吐下者,如六君子汤、香砂四君子汤,皆中的之药,视与证相宜者,投之自无不效也。人之正气,自内达表,自胸腹而达四肢者,其常也。卒中外邪,则正气不能达外,而反退缩于中。退缩于中,则气机敛实,而紧细之脉象见矣。腹安得不胀?药力一助,正气必张,邪气必散,紧者仍舒,细者仍充,而本来之面目可还也。故知其生。若脉浮大,则正先散越。散越于外,则里更虚。里更虚,则邪必深入,而欲为之治,不亦难乎?

[卷十二/中恶脉证第七十三] 附方

苏合香丸

(见第十八)

调气平胃散

木香乌药白豆蔻檀香砂仁(各一钱)藿香(一钱二分)苍术(一钱半)浓朴(姜汁炒)陈皮(各一钱)甘草(五分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。

六君子汤

(见第十六)

香砂四君子汤

(即四君子加砂仁、木香,见第十六)

千金返魂汤

(见第三十五)

玉枢丹

(即紫金锭。见第六十三)

华佗救中恶方

治一应忤恶鬼气。

犀角末(五钱)辰砂(水飞过)麝香(研,各二钱五分)每服二钱,井水调下。如一时不能得此药,用雄黄末一钱,煎桃枝叶汤调灌之。

又无雄黄,可用着身上多时遭汗衣,或贴肉衬衣。男用女,女用男。烧存性,服二钱,百沸汤调下。

又方

韭菜捣汁滴鼻中。冬月用韭根。

又方

百会穴,人中穴,足大拇指离甲一韭叶许,名鬼眼穴,及丹田、气海诸穴,灸七壮,愈多愈妙。一二处醒,即止,不必俱灸也。以炭火烹米醋熏鼻亦妙。诸急证,宜先以牙皂末搐鼻取嚏。牙关紧者,以乌梅肉擦之自开。皆通关之法,后可进药。

砒毒

早禾杆烧灰,新汲水淋汁,绢滤过。冷服一碗,得下利即安。新汲水调白扁豆末亦好。华佗用黑铅磨浓水灌之。

附子、天雄、川乌、斑蝥毒

煮大小黑豆汁饮。

河豚毒

仓卒无药,用清油多灌之,得吐愈。

巴豆毒

煮黄连汁饮。

诸药毒

甘草、黑豆、淡竹叶等分,水一碗煎服。

刺毛虫毒

疼痛不已,蚯蚓泥干搽。又治胡蜂叮。

郁肉漏脯毒

(郁肉,密器盖隔宿者。漏脯,茅屋漏下沾着者)烧犬屎,酒服方寸匕。生韭汁亦好。

马肉毒

香豉二两,杏仁三两,蒸一饭时,杵之。酒煎服。芦根煮汁饮,亦良。

牛肉毒

甘草煮汁饮之,即解。

犬肉毒

心下坚,腹胀口干,发热妄语,或洞下。杏仁一升,不去皮,熟研,以沸汤三升和取汁。

分三服。利下肉片良。

中箭死鸟兽肉毒

大豆煮汁及盐汁,服之解。

诸鱼毒

橘皮煎浓汁饮之解。芦根煮汁亦食。

蟹毒

紫苏煮汁饮之。苏子亦好。

诸果毒

猪骨烧过为末,水服方寸匕,解。

诸菌毒

闷乱欲死,人粪汁饮一升。饮土浆一、二升亦良。大豆浓煮汁饮之,或服吐利药,俱可解。亦治枫树菌毒,令人哭不止。(哭,一作笑。)

野芋毒

即前方。

闭口椒毒戟入咽喉,气欲绝,或吐白沫,身冷,用肉桂煎汁饮之。或多饮冷水,或食蒜,或饮地浆,俱良。

水莨菪叶毒

人每误认作菜食,令人狂乱吐血。甘草煮汁饮之,即解。

芹菜毒

手背腹满痛,名蛟龙病。以芹上带蛟蜃精耳,用硬糖二、三升煮服之,当吐如蜥蜴者。

贪食成病方

食多不消,心腹坚满痛。用盐一升,水三升,煮盐消化。分三服,当吐出食。

诸食物毒

煮甘草荠汁饮之,通能解。