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《医灯续焰》卷六

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[卷六] 劳极脉证第五十一

  劳极诸虚,浮软微弱。土败双弦。火炎急数。

  劳极者,五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者,一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、四曰忧劳、五曰瘦劳。(瘦当是肝劳。)又云∶肺劳者,短气而面肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。此五劳各见五脏气化,及经络诸证,亦甚明显。但与前五劳,不甚符合。姑存此,俟再考也。六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。(宜四君子汤、补中益气汤、参术膏之类。)二曰血极,令人无颜色,眉发堕落,忽忽喜忘。(宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之类。)三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦,不能久立。(宜四物汤、圣愈汤、济生续断汤、木瓜散之类。)四曰骨极,令人削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。(宜六味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。)五曰肌极,令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肤。(宜四君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。)六曰精极,令人少气,然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。(宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。)是即五脏所合之病,虚损而至于极处者也。

  肾则多一精极,故为六极。其证与五脏配合,甚为有理,此巢氏之三昧论也。诸虚者,言一切虚损不足,即五劳六极,更有七伤,俱该在内。巢氏云∶七伤者,一曰阴寒,二曰阴痿,三曰里急,四曰精连连,五曰精少、阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不卒。又云∶七伤者,一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。(宜资生丸、保和丸、平胃散之类。)二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。(宜四物汤、元戎逍遥散之类。)三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。(宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝鉴天真丹之类。)四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。(宜小青龙汤、麻黄汤之类。)五曰忧愁思虑伤心。心伤苦惊,喜忘善怒。(宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。)六曰风雨寒暑伤形。

  形伤发肤枯夭。(宜人参养荣汤之类。)七曰大恐惧不节伤志。(言大恐惧而不节于欲也。)志伤恍惚不乐。(宜天王补心丸、安神丸之类。)是云七伤。亦合于五脏,但多一形志,故云七伤。较前所云七伤,此为得理。盖前七伤,大抵俱属肾证。人身感疾,触处可伤,岂独一肾。

  若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者,欲其便于查考耳。夫劳极损伤,气血日耗,形体渐衰。所见之脉,随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力之弱。虽云病脉,然与病犹相宜也。至若双弦,乃知土败。急数定为火炎。盖弦为肝木,双弦则木太盛。久病之土,何堪其侮,故知其必败也。数已为热。急数,则躁疾直强,略无半点和柔。邪火炎炎,真阴自绝。两皆不治之证。

  [卷六/劳极脉证第五十一] 附方

  四君子汤

  (见第十六)

  补中益气汤

  (见第三十九)

  参术膏

  治中风虚弱,诸药不应。或因用药失宜,耗散元气,虚证蜂起。但用此药,补其中气,诸证自愈。

  人参白术(各等分)上水煎稠收膏,汤化服之。

  四物汤

  (见第二十一)

  六味丸

  (见第十六)

  八珍汤

  (见第十六)

  圣愈汤

  治一切失血。或血虚烦渴躁热,睡卧不宁。或疮证脓水出多,五心烦热,作渴等证。

  熟地黄(生者自制)生地黄当归(酒拌,各一钱)人参黄(炒)川芎(各二钱)上水煎服。

  济生续断汤

  治肝劳虚寒,胁痛胀满,挛缩烦闷,眼昏不食。

  川续断(酒浸)川芎当归(酒浸、去芦)陈皮(去白)半夏(制)干姜(炮,各一两)肉桂(不见火)炙甘草(各半两)咀。每服四钱。水一盏,姜五片,煎服无时。

  木瓜散

  治筋虚极,脚手拘挛,十指甲痛,数转筋。甚则舌卷卵缩,唇青面黑。

  木瓜(去子)虎胫骨(酥炙)五加皮(洗)当归(酒浸)桑寄生酸枣仁(炒)人参柏子仁黄(各一两)炙甘草(一两)煎服法同前。

  鹿角丸

  治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,血气衰惫,发落齿枯,甚则喜唾。

  鹿角(二两)牛膝(酒浸,焙去芦,一两半)上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服七十丸,空心盐汤下。

  保命金刚丸

  治肾损骨痿,不能起于床。宜服此益精。

  萆杜仲(炒、去丝)苁蓉(酒浸)菟丝子(酒浸,各等分)上为细末,酒煮猪腰子,捣和丸,如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。

  丹溪虎潜丸

  龟版黄柏(各四两)知母熟地黄(各二两)牛膝(三两半)芍药(一两半)锁阳虎骨(酥炙)当归(各一两)陈皮(七钱半)干姜(半两)上为末,酒糊丸。加附子,治痿厥如神。

  保命黑地黄丸

  (加五味子为肾气丸)治阳盛阴衰,脾胃不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色,此补气益胃之剂也。

  苍术(一斤,泔浸)熟地黄(一斤,酒蒸、捣如泥)五味子(半斤)干姜(秋冬一两,夏半两,春五钱)上为细末。枣肉丸,如桐子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经云∶肾苦燥,急食辛以润之。此药开腠理,生津液,通气。又五味子酸以收之。此虽阳盛而不燥热,乃是五脏虚损于内,故可益血收气。此药类象神品方也。

  资生丸

  健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫。王肯堂先生曰∶余初识缪仲淳时,见袖中出弹丸咀嚼。问之。曰∶此得之秘传。饥者服之即饱,饱者服之即饥。因疏其方。余大善之,而颇不信其消食之功。已于饥饱后,顿服二丸,径投枕卧。夙兴,了无停滞,始信此方之神也。先恭简年高脾弱,食少痰多。余龄葆摄,全赖此方。因特附着于此,与世共之。

  白术(米泔水浸、用山黄土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙干,三两)人参(去芦、人乳浸透、饭锅上蒸熟,三两)白茯苓(去粗皮、水飞去筋膜、人乳拌、饭锅上蒸熟、晒干,一两五钱)橘红山楂肉(炒)神曲(炒,各二两)川黄连(姜汁炒)白豆蔻仁(微炒)泽泻(去毛、炒,各三钱半)桔梗(米泔浸、炒)真藿香(洗)甘草(蜜炙、去皮,各五钱)白扁豆(去壳、炒)莲肉(去心、皮,各一两)薏苡仁(淘净、炒,三两)干山药(炒)麦芽面(炒)芡实(净肉炒,各一两五钱)末之,炼蜜丸。每丸二钱重。每服一丸,醉饱后二丸。细嚼,淡姜汤下。

  杨氏还少丹

  大补心肾脾胃,一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便混浊。

  干山药牛膝(酒浸)远志(去心)山茱萸(去核)白茯苓(去皮)五味子巴戟(酒浸去心)肉苁蓉(酒浸一宿)石菖蒲楮实杜仲(去粗皮、姜汁酒拌同炒、断丝)舶茴香(各一两)枸杞子熟地黄(各二两)此据宝鉴所定。考杨氏原方,山药、牛膝各一两半。茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两。菖蒲、地黄、枸杞各半两。

  上为细末,炼蜜同枣肉为丸,如桐子大。每服三十丸。食前温酒或盐汤下。日三服。五日觉有力,十日精神爽,半月气壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖。久服令人身体轻健,筋骨壮盛,悦泽难老。更看体浓加减。如热加山栀一两。心气不宁,加麦门冬一两。少精神,加五味子一两。阳弱加续断一两。

  常服固齿,无瘴疟。妇人服之,容颜悦泽,暖子宫,去一切病。

  龟胶

  治诸虚百损,精少髓枯,肾衰,水道竭乏,血液干涸,一切阴不足之证。

  龟壳十斤或数十斤,水浸五七日,视上黑皮浮起,即取刮净纯白。如灼过,以刀剜去焦迹,再洗净。石臼中捣碎,入瓷坛中包固。再坐大锅中,隔水煮。水干,旋以温水添足,不断火一二昼夜。视版酥烂汁稠,滤去版滓。将汁入锡锅中,或瓷锅,桑火缓缓熬收。不住搅动,至滴水不散,用铜杓兜入瓷器中。冷即成饼,每服不拘多少,滚水、温酒任化下。

  鹿胶

  治阳衰,形羸体瘦,少气困乏,力减神疲,或精冷无子,及一切虚寒阳不足之证。

  嫩鹿角不拘多少,寸截浸水数日,去粗皮,隔水煮如龟版法。服法亦同。但角坚硬,必煮一日,方捣碎,再入坛煮收如上。俱宜腊月水煮,庶胶经久不臭。若二胶合服,阴阳两补,更妙也。

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  平胃散

  (见第四十四)

  元戎逍遥散

  治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心怔颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧。及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又疗室女荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。(加山栀、牡丹皮,名加味逍遥散。)白茯苓(去皮)白术(炒)当归白芍药(炒)柴胡(各一两)甘草(半两)上咀。每服四钱。水一钟,煨生姜一块切片,煎至六分。去滓。热服无时。

  肾着汤

  (见第二十一)

  金匮肾气丸

  (见第十六)

  宝鉴天真丹

  治上焦阳虚。

  沉香穿心巴戟(酒浸)茴香(炒)萆(酒浸,炒)胡芦巴(炒香)破故纸(炒香)杜仲(麸炒,去丝)琥珀黑牵牛(盐炒,去盐,各一两)官桂(半两)上十味为末,用清酒打糊为丸,如桐子大。每服五十九。空心温酒送下。盐汤亦可。

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  仲景麻黄汤

  (见第十六)

  天王补心丸

  宁心保神,益血固精,壮力强老,令人不忘。除怔忡,定惊悸,清三焦,化痰涎,祛烦热,疗咽干,育养心神。

  人参(去芦,五钱)当归(酒浸)五味子麦门冬(去心)天门冬(去心)柏子仁酸枣仁(各一两)白茯苓(去皮)玄参丹参桔梗远志(各五钱)生地黄(四两)黄连(酒洗、炒,二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。朱砂为衣。每服二三十丸。临卧灯草、竹叶煎汤下。

  朱砂安神丸

  (见第十九)

  朱雀丸

  (百一)治心肾不交,心神不定,事多健忘。

  沉香(半两)茯神(二两)上为细末,蜜丸如小豆大,飞朱砂为衣。每服二十丸。食后用人参汤下。

  和剂人参养荣汤

  治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证。若气血虚而变见诸证,勿论其病,勿论其脉,但服此汤,其病悉退。

  白芍药陈皮人参黄(蜜炙)桂心当归白术甘草(炙,各一钱)熟地黄五味子(炒杵)白茯苓(去皮,各七分半)远志(去心,五分)上姜枣水煎服。

  [卷六] 失血脉证第五十二

  诸病失血,脉必见芤。缓小可喜,数大可忧。

  卫行脉外,荣行脉中。凡失血之病,脉中必空,故见芤象。若缓小不足,与病相宜,是可喜也。脉数而大,邪盛正衰,且为火象,必烁真阴,诚为大可忧者。

  [卷六] 瘀血脉证第五十三

  瘀血内蓄,却宜牢大。沉小涩微,反成其害。

  血蓄于内,瘀凝不行。瘀凝则脉大,不行则脉牢,亦因病呈象也。逐之使去,巢穴一空,而致新不难矣。(宜桃仁承气汤或丹皮、红花之类。)设脉沉小涩微,是病有余而脉反不足,病有物而脉若无物。虽云瘀血,亦不过着于经络。如仲景所云∶荣卫气伤,内有干血之类。似非瘀蓄于一处者,故脉见如斯。补之有碍,逐之不能,是反成其害也。(宜大黄虫丸。)

  [卷六/瘀血脉证第五十三] 附方

  仲景桃核承气汤

  (见第二十)

  仲景大黄虫丸

  结在内者,手足脉必相失,宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。

  大黄(十分。古以二钱半为一分。当是二两半,蒸)黄芩(二两)甘草(三两)桃仁(一升)杏仁(去皮尖一升)地黄(十两)芍药(四两)干漆(一两)虻虫(一升)水蛭(百枚)蛴螬(一升)虫(半升)上十二味,末之。炼蜜为丸,小豆大。酒饮服五丸。日三服。

  [卷六] 精浊脉证第五十四

  遗精白浊,微涩而弱。火盛阴虚,芤濡洪数。

  肾主藏精,欲后方为施泄。今或念动即出,或无欲自遗,此皆肾虚不能藏摄故耳。(宜知柏八味丸、河间秘真丸、猪肚丸之类。)白浊者,小便色白而浊,亦为肾虚胞冷不能厘清所致。(宜清心莲子饮、萆厘清饮之类。)形属精液,证属脱亡,脉安得不微涩而弱也?设见芤濡洪数之脉,芤濡固为阴虚,而洪数实因火盛。火盛则精遗,火盛则便浊,似与肾之虚、胞之寒而不能藏、不能别者,大径庭矣。临诊可忽乎故?(宜六味丸、导赤散、六一散之类。)

  [卷六/精浊脉证第五十四] 附方

  知柏八味丸

  (即六味丸加知母、黄柏)

  河间秘真丸

  治白淫,小便不止,精气不固。或有余沥,及梦寐阴人通泄。

  龙骨(一两)大诃子皮(五枚)缩砂仁(半两)朱砂(一两,研细、留一分为衣)上为末。面糊丸,绿豆大。每服一二十丸。空心温酒、热水任下。不可多服。

  猪肚丸

  治醉饱后遗精,神效。

  牡蛎(、另研极细)白术(各四两)苦参(三两)猪肚一具(煮极烂、去油膜、捣如泥)上前三味,捣筛极细。同猪肚捣数百杵,令极匀。燥略增肚汁。丸如桐子大。

  每服五十丸,空心米饮送下。不但治遗滑,即劳瘦者,亦能肥也。

  清心莲子饮

  (见第四十九)

  萆厘清饮

  治真元不固,不时白浊,或小便频数,凝如膏糊等证。

  益智仁川萆石菖蒲乌药(各等分)上咀。每服四钱。水一盏,入盐一捻,煎七分。食前温服。一方加茯苓、甘草。

  六味丸

  (见第十六)

  钱氏导赤散

  (见第四十九)

  六一散

  (见第四十四)

  [卷六] 三消脉证第五十五

  三消之脉,浮大者生。细小微涩,形脱可惊。

  三消者,上中下也。渴而多饮为上消。《素问》气厥论谓之膈消。(宜金匮猪苓汤、人参白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。)消谷善饥为中消。《素问》脉要精微论谓之消中。(宜酒煮黄连丸、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。)渴而便数有膏为下消。

  《素问》气厥论谓之肺消。饮一溲二,后人又谓之肾消。(宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。)娄全善亦云∶肾消者,饮一溲二。其溲如膏油,即膈消、消中之传变。总不外火烁真阴,津液燥竭。自古论之者多矣,惟刘河间、张戴人二论,辞义畅达,最为中綮。兹录于下。

  河间曰∶五脏六腑四肢,皆禀气于脾胃。行其津液,以濡润养之。然消渴之病,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实。

  除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩。则病自已矣。况消渴者,因饮食服饵之失宜,肠胃干涸,而气不得宣平;或精神过违其度而耗乱之;或因大病,阴气损而血液衰,虚阳悍,而燥热郁甚之所成也。若饮水多而小便多,名曰消渴。若饮食多,不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名曰肾消。一皆以燥热太甚,三焦肠胃之腠理,怫郁结滞,致密壅滞,复多饮于中,终不能浸润于外,荣养百骸,故渴不止,小便多出或数溲也。戴人之论,则曰火能消物,燔木则为炭,燔金则为液,燔石则为灰,煎海水则为盐,鼎水则干。人之心肾为君火,三焦胆为相火。得其平,则烹炼饮食,糟粕去焉。不得其平,则燔灼脏腑,而津液耗焉。夫心火甚于上,为膈膜之消;甚于中,为肠胃之消;甚于下,为膏液之消;甚于外,为肌肉之消。上甚不已,则消及于肺。中甚不已,则消及于脾。下甚不已,则消及于肝肾。外甚不已,则消及于筋骨。四脏皆消尽,则心始自焚而死矣。故知消渴一证,调之而不下,则小润小濡,固不能杀炎上之势。下之而不调,亦旋饮旋消,终不能沃膈膜之干。

  下之调之,而不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,则病已而复作。能从此三者,消渴亦不足忧矣。二公此论消渴之因证,可谓既明且悉,不烦再解。但其脉浮大者,尚属弥漫宽散。前河间云∶使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩,则病自已矣。然非弥漫宽散之气机,不能得此不结、不枯、不涩之病机耳。故云浮大者生。

  若脉细小浮涩,则气血之虚衰枯槁,不言可知。再加身体瘦悴,是谓形脱。即戴人所云木为炭、金为液、石为灰、水为盐、鼎水干之义。形气两败,岂直可惊已哉。

  [卷六/三消脉证第五十五] 附方

  金匮猪苓汤

  治发热,渴欲饮水,小便不利。

  猪苓茯苓阿胶滑石泽泻(各一两)上五味,以水四升,先煮四味。取二升,去滓,内胶烊消。温服七合。日三服。

  仲景人参白虎汤

  (见第四十三)

  子和加减三黄丸

  治丹石毒及热渴。以意测度,须大实者方用。

  黄芩(春四两,夏、秋六两,冬三两)大黄(春三两,夏一两,秋二两,冬四两)黄连(春四两,夏七两,秋三两,冬二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。

  和剂凉膈散

  (见第十九)

  和剂酒煮黄连丸

  治伏暑发热,呕吐恶心。并治膈热,解酒毒,浓肠胃。

  黄连(去须,十二两)好酒(五斤)上将黄连以酒煮干,研为末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。

  六一散

  (见第四十四)

  大黄黄连泻心汤

  治太阳病发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳血气并竭。无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄肤者,难治。若色微黄,手足温者,易愈。心下痞,按之濡,其脉关上浮者。

  大黄(二两)黄连(一两,加黄芩为伊芳尹三黄汤)上锉如麻豆,沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。

  六味丸

  (见第十六)

  固本丸

  (叶氏加人参名人参固本丸)夫心生血,血生气,气生精。精盛则须发不白,容貌不衰。今人滋补血气,多用性热之药,殊非其治。此方盖用生地黄能生精血,用天门冬引入所生之地。熟地黄能补精血,用麦门冬引入所补之地。又以人参能通心气,使五味并归于心。

  生地黄(洗)熟地黄(洗,再蒸)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。

  知柏八味丸

  (见第五十四)

  [卷六] 小便淋脉证第五十六

  小便淋,鼻头色黄。涩小无血,数大何妨。

  淋者,淋沥不净。者,闭塞不通。其证小便少而数,少腹弦急,痛引于脐。

  病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种,曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。

  石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便出。甚者塞痛,令人闷绝。(宜局方石韦散、三因石燕丸之类。)气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里。膀胱热,热气流入于胞。热则生实,令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小便皆满,尿涩,常有余沥是也。亦曰气癃。(宜瞿麦汤、沉香散之类。)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋。此肾虚不能制肥液,故与小便俱出也。(宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。)劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。肾气通于前阴。其状,尿留茎内,数起不出,引小腹痛,小便不利,劳倦即发也。(宜黄汤、补中益气汤之类。)血淋是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环腑脏。热甚,则散失其常经,溢渗入胞,而成血淋也。(宜立效散、济生小蓟饮子之类。)五种之外,复有寒热二种。寒淋者,其病状先寒战,然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受冷气,入胞与正气交争,寒气胜,则战寒而成淋。正气胜,则战寒解,方得小便也。(宜肉苁蓉丸、八味丸之类。)热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞,而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而发者。其热甚,则变尿血。亦有小便后,如小豆羹汁状者,蓄作有时也。(宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。)巢氏之说如此,恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及,热迫膀胱,令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、石,虽分五种,其病机,必因劳动火,火盛搏气,甚及于血。血转为膏,膏转为石。自清而浊,自薄而浓,自柔而坚,自无形而渐有形。亦熬汁成膏,煮水结盐之义,岂真有砂石出水脏哉?至若肾虚不能制肥液,更可笑也。历考《内经》,并运气等篇,肝、心、脾、肺、肾、小肠、督脉,亦皆有此证。三焦膀胱病此者,为独多耳。夫三焦膀胱者,《素问》灵兰秘典虽列为二,在三焦,则曰决渎之官,水道出焉。在膀胱,则曰州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。三焦之下,即接膀胱。一主藏,一主决,相为根据倚。故《灵枢》本藏篇云∶肾合三焦。三焦、膀胱者,腠理毫毛其应。又四时气篇云∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。

  又五癃津液篇云∶三焦闭不泻,津液不化,不得渗膀胱,则下焦胀。又本输篇云∶膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉。属膀胱,是孤之府也。观此,则知三焦、膀胱,名虽二而实一。故古人刺灸之法,多取三焦穴,而不取膀胱,义可想矣。所谓少阳属肾者,少阳正指三焦手少阳,非足少阳也。即肾合三焦之变文。肾上连肺者,言以最下之肾,而相将于最上之肺。凡在两脏之中者,俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主气而通调水道,三焦亦主气而上下游行。如是,则淋秘又不独下焦为然。上中下之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。热乘津液,则水道不利。水道不利而有热,必郁蒸而外发黄色。见于鼻者,以鼻为肺窍耳。脉涩小者,涩滞微小而不滑利也。征其正衰而无血。数大为火象。火证见之,又何妨乎?较之无血者,是为易治。

  [卷六/小便淋脉证第五十六] 附方

  局方石韦散

  治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起数,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦即发。或尿如豆汁,或便出砂石。

  芍药白术滑石葵子瞿麦石韦(去毛)木通(各二两)当归(去芦)甘草王不留行(各一两)上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。

  三因石燕丸

  治石淋。因忧郁,气注下焦,结如食盐,小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。

  石燕(火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干)石韦(去毛)瞿麦穗滑石(各一两)上为细末,面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤,食前送下。日二三服。甚即以石韦去毛,瞿麦穗、木通各四钱,陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。

  以水一盏,煎七分,去滓服。

  瞿麦汤

  治心经蕴热,小便赤涩痛。

  瞿麦穗(七钱半)冬瓜子茅根(各半两)黄芩(去黑心,六钱)木通(二钱半)竹叶(一把)滑石(二两,研为细末,分作三帖)葵子(二合)上除滑石外,粗捣筛,分作三剂。每剂用水三盏,煎二盏。去滓,入滑石末一帖,搅匀,食前温服。

  沉香散

  治气淋。多因五内郁结,气不舒行,阴滞于阳,而致壅滞,小腹胀满,便尿不通,大便分泄,小便方利。

  沉香石韦(去毛)滑石王不留行当归(各半两)葵子白芍药(各七钱半)甘草橘皮(各二钱半)上为末。每服二钱,煎大麦汤下。

  鹿角霜丸

  (三因)治膏淋。

  鹿角霜(用嫩角连顶骨者,锯作挺子。长三寸。洗了,用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水同入镬内煮之。觉汤少,添温汤。日夜不绝,候角酥糜为度。轻漉出,用刀刮去皮,如雪白。放在筛子上,候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏,凝即角胶。候角极干,为细末即鹿角霜)白茯苓秋石(各等分)上为细末,糊丸如桐子大。每服五十丸,米饮下。

  菟丝子丸

  菟丝子(去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙)桑螵蛸(炙,各半两)泽泻(二钱半)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服二十丸,空心清米汤送下。

  黄汤

  治肾虚变劳淋,结涩不利。

  黄(二两)人参五味子白茯苓(去皮)旱莲子磁石(火、醋淬)滑石(各一两)桑白皮(七钱半)枳壳(去瓤、麸炒)黄芩(各半两)上捣筛,每服三钱匕。水一盏,煎七分。服无时。

  补中益气汤

  (见第三十九)

  立效散

  治小便淋闭作痛,有时尿血,下焦结热。

  瞿麦穗山栀子(炒)甘草(各三钱)上作一服。水二钟,煎一钟,食前服。

  济生小蓟饮子

  治下焦结热,尿血成淋。

  生地黄(四两)小蓟根滑石通草蒲黄(炒)藕节淡竹叶当归(去芦,酒浸)山栀仁甘草(各半两)上咀。每服四钱。水一盏,煎八分。空心温服。

  肉苁蓉丸

  治冷淋。

  肉苁蓉(酒浸切、焙)熟地黄山药石斛(去根)牛膝(酒浸切、焙)官桂(去粗皮)槟榔(各半两)附子(炮去皮、脐)黄(各一两)黄连(去须,七钱半)细辛(去苗叶)甘草(炙,各二钱半)上为末,蜜丸桐子大。每服二十丸,盐酒下。

  八味丸

  (见第十六)

  六一散

  (见第四十四)

  本事火府丹

  治心经蕴热,小便赤少,五淋涩痛。

  黄(一两)生干地黄(二两)木通(三两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,木通煎汤下。

  导赤散

  (见第五十四)

  局方八正散

  (见第四十九)