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《针灸节要》卷二下

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一 五乱刺

清气在阴,浊气在阳,荥气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大俛。故气乱于心则烦心密嘿,俛首静伏,乱于肺则俛仰喘喝,按手以呼,乱于肠胃则为霍乱,乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆,头重眩仆。曰五乱刺者,刺之有道乎!曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。曰:愿闻其道。曰:气在于心者,取之手少阴心主之俞,气在于肺者,取之于手太阴荥,足少阴俞,气在于肠胃者,取之足太阴阳明不下者,取之三里,气在于头者,取之天柱大杼,不知,取足太阳荥俞,气在臂足,取之先去血脉,后取其阳明少阳之荥俞。曰:补泻奈何?曰:徐入徐出,谓之道气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也。乱气之相逆也。

二 气血盛衰

足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短。故气少血多则髯少。血气皆少则无髯,两吻多尽,足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸。血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒,血少气多则肉而善瘃。血气皆少则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹,足少阳之上,气血盛则通髯善长。血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无须。感于寒湿则善痹骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥。血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚,血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软。血气皆少则无毛,外踝瘦而无肉,足太阳之上,血气盛则眉美,眉有毫毛。血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色,足太阴之下。血气盛则跟肉满踵坚,气少血多则瘦跟空,血气皆少则善转筋,踵下痛,手阳明之上。血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭,手阳明之下,血气盛则腋下毛美。手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒,手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美。血气皆少则耳焦恶色,手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦。气少血多则瘦以多脉,手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平。血气皆少则面瘦恶色,手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。曰:刺之有约乎!曰:眉美者足太阳之脉气血多,恶眉者气血少,其肥而泽者,血气有余,肥而不泽者,气有余而血不足,瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。○曰:妇人无须者,无血气乎!曰:冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行会于咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛则澹 渗皮肤生毫毛,今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉不荥口唇。故须不生焉。曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荥。故须不生。曰:其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?曰:此天之所不足也。其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荥。故须不生。

三 耐痛

人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然,黑色而美骨者耐火焫,坚肉薄皮者不耐针石之痛,于火焫亦然。

四 五逆

帝曰:余闻刺有五逆。曰:病与脉相逆,热病脉静,汗已出脉盛躁,是一逆也。病泄脉洪大,二逆也。着脾不移,腘肉破,身热脉偏绝,三逆也。淫而夺形,身热色夭白,及后下血衃,血衃笃重,四逆也。寒热夺形,脉坚搏,五逆也。

五 三刺谷气

一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止,所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚。故已知谷气至也。

六 热

肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳,其逆则头痛员员,脉引冲头也。心热病者,先不乐数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳,脾热病者,先头重,颊痛烦心,颜青欲呕,身热,热争则腰疼不可用俛仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明,肺热病者,先淅然厥气毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴阳明出血如大豆,立已,肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热,热争则项痛而强胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳,诸汗者,至其所胜,日汗出也。肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热广州一者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤,病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至甚而已,其刺之反者,三周而已,重逆则死,诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴,而汗出止,热病始于头首者,刺项太阳而汗出止;热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止,热病先身重骨痛,耳聋好冥,刺足少阴,病甚为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳,太阳之脉色荥颧骨,热病也。荥未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉色荥颊前,热病也。荥未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者,死期不过三日,热热病气穴三椎下间,主胸中热,四椎下间,主鬲中热,五椎下间,主肝热,六椎下间,主脾热,七椎下间,主肾热,荥在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上鬲上也。○头上五行,行五者以泄诸阳之热逆也。大杼,膺俞缺盆,背俞。此八者,以泻胸中之热也。气冲,三里,巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门,髁骨,委中,髓空,此八者,以泻四肢之热也。五藏俞傍五者,此十者,以泻五藏之热也。○热病不可刺者九,一曰汗不出,大颧发赤,哕者死,二曰泄而腹满甚者死,三曰目不明,热不已者死,四日婴儿热而腹满死,五曰汗不出,呕下血者死,六曰舌本烂,热不已者死,七曰欬而衂,汗不芔,出不至足者死,八曰髓热者死,九曰热而痉者死,腰折 瘈症,齿噤龂也。凡此九者,不可刺也。

七 疟

足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,刺郄中出血,足少阳之疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心易惕然,热多汗出甚,刺足少阳,足阳明之疟,令人先寒,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗止,足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,则取之,足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,足厥阴之疟,令人腰痛,小腹满。小便不利如癃状,非癃也。数便意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴,肺疟者令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。心疟者令人烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴,肝疟者令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血,脾疟者令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴,肾疟者令人淅淅然腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,手足寒。刺足太阳少阴,胃疟者,令人且病也。善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血,疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴,疟脉满太急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井,疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞,背俞各一,适行于血也。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针,凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间芔血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之,十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺郄中盛经出血,又刺项已下侠脊者必已,舌下两脉者,廉泉也。刺疟者,必先问其病之所先发者先刺之,先头痛及重者。先刺头上两额两眉间出血,先项背痛者,先刺之,先腰背痛者,先刺郄中出血,先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间,先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血,风疟疟发,则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者,胻酸痛甚,按之不可,名曰跗髓痛病,以镵针针绝骨出血立已,身体小痛,刺至阴诸阴之井,无出血,间一日一刺,疟不渴,间日而作,刺足太阳,渴而间日作,刺足少阳,温疟汗不出,为五十九刺。

八 腰痛

足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄,中太阳正经出血,春无见血,少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血,阳明令腰痛,不可以顾,顾如有见者善悲,刺阳明于胻前三痏,上下和之出血,秋无见血,足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴,于内踝上二痏,春无见血,出血太多,不可复也。厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累细然,乃刺之,其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三痏,解脉令人腰痛,痛而引肩,目然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间,郄外廉之横脉出血,血变而止。解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已,同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,佛然肿,刺同阴之脉。在外踝上绝骨之端,为三痏,阳维之脉令人腰痛,痛上佛然肿,刺阳维之脉。脉与太阳合腨下间,去地一尺所,冲络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰冲络绝,恶血归之。刺之在郄阳筋之间,上郄数寸冲居,为二痏出血,会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏。在蹻郄下,五寸横居,视其盛者出血,飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会,昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目然,甚则反折,舌卷不能言,刺二筋为二痏,在内踝上,大筋前,太阴后。上踝二寸所,散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉为三痏,肉里之脉令人腰痛,不可以欬,欬则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后,腰痛侠脊而痛至头。几几然,目然欲僵仆,刺足太阳郄中出血,腰痛上寒,刺足太阳阳明,上热刺足厥阴,不可以俛仰刺足少阳,中热而喘刺足少阴,刺郄中出血,腰痛上寒不可顾,刺足阳明,上热刺足太阴,中热而喘,刺足少阴,大便难,刺足少阴,如折不可以俛仰,不可举,刺足太阳,引脊内廉,刺足少阴。腰痛引小腹控,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胛上,以月死生为痏数,发针立已,左取右,右取左。○腰痛不可俛仰,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分。

九 周痹

帝曰:周痹之在身也。上下移徙随脉,在上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中耶,将在分肉之间乎。何以致是?其痛之移也。间不及下针,其慉痛之时,不及定治,而痛已止矣。何道使然?愿闻其故!岐伯曰:此众痹也。非周痹也。曰:愿闻众痹!曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也。更发更休也。曰:刺之奈何?曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。曰:善,愿闻周痹何如?曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。曰:刺之奈何?曰:痛从上下者,先刺其下以遏之,后刺其下以脱之,痛从下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脱之。帝曰:善此痛安生,何因而有名?曰:风寒湿气,客于分肉之间,迫切而为沬,沬得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。帝曰:善,余已得其意矣。此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血,结而不通,及虚而脉陷空中者而调之,熨而通之,其瘛坚转弓而行之。帝曰:善,余已得其意矣。亦得其事也。九者经巽之理,十二经脉阴阳之病也。

十 癫狂

癫疾者,始生先不乐,头重头痛,视举目赤,甚作极已而烦心,候之于颜,取手太阳阳明太阴,血变而止,癫疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手阳明太阳,左强者攻其右,右强者攻其左,血变而止,癫疾始作,先反僵,因而脊痛。候之足太阳阳明手太阳,血变而止,治癫疾常与之居,察其所当取之处,病至视之,有过者泻之,置其血于瓢壸之中,至其发时,血独动矣。不动,灸穷骨二十壮,穷骨者骶骨也。骨癫疾者,鳡齿诸俞分肉皆满,而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄不治,脉癫疾者暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之,挟项太阳灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输,呕多沃沫,气下泄不治,癫疾者,疾发如狂者死不治,狂始生,先自悲也。喜忘苦怒,善恐者,得之忧饥。治之取手太阴阳明,血变而止,及取足太阴阳明,狂始发,少卧不饥,自高贤也。自辩智也。自尊贵也。善骂詈,日夜不休,治之取手阳明太阳太阴舌下少阴,视之盛者皆取之,不盛释之也。狂言惊善笑,好歌妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明太阳太阴,狂目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也。治之取手太阳太阴阳明,足太阴,头两鳡,狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴太阳阳明,后取手太阴太阳阳明,狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已以法取之,灸骨骶二十壮。○大热遍身,狂而妄见妄闻妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指夹按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之也。○病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉视分尽,热病已止,病初发岁一发不治,月一发不治,月四五发名,曰癫,刺诸分诸脉,其无寒者,以针调之。

十一 头

厥头痛,面若肿,起而烦心,取之足阳明太阴,厥头痛头脉痛,心悲善泣。视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴,厥头痛,头员员头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴,厥头痛意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴,厥头痛项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足大竹太阳,厥头痛头痛甚,耳前后脉涌有热。一云有动脉泻出其血,后取足少阳,真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治,头痛不可取于俞者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤痛未已,可则刺不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者可令少俞,不可已,头半寒痛,先取手少阳阳明,后取足少阳阳明。

十二 痿

帝曰:五藏使人痿何也?岐伯曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚,弱急薄着,则生痿躄也。心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈胫纵,而不任地也。肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而孪,发为筋痿,脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿,肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。帝曰:何以得之?曰:肺者藏之长也。为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰五藏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。悲哀太甚,则胞络绝,胸络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血。故本病曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿,思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故下经曰:筋痿者生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡溃,痹而不仁,发为肉痿。故下经曰:肉痿者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾水藏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚。故足不任身,发为骨痿。故下经曰:骨痿者生于大热也。帝曰:何以别之?曰:肺热者,色白而毛败,心热者,色赤而络脉溢,肝热者,色苍而爪枯,脾热者,色黄而肉蠕动,肾热者,色黑而齿槁。帝曰:如夫子言可矣。论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰:阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也。主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气冲,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引。故足痿不用也。治之各补其荥,而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。

十三 心痛

厥心痛与背相控,善瘈如从后触其,伛偻者,肾心痛也。先取京骨昆仑。发针不已取然谷,厥心痛腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也。取之太都太白。厥心痛痛如以针刺其心,心痛甚者,脾心痛也。取之然谷太溪,厥心痛色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。取之行间太冲,厥心痛卧若徒居,心痛间动作痛益甚,色不变,肺心痛也。取之鱼际太渊,真心痛手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死,心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于俞。○心痛引腰脊欲呕,取足少阴,心痛腹胀,啬啬然大便不利,取足太阴,心痛引背不得息,刺足少阴,不已取手少阳,心痛引小腹,上下无常处,便溲难,刺足厥阴,心痛但短气不足以息,刺手太阴,心痛当九节刺之。按已,刺按之立已,上下求之,得之立已。○背与心相控而痛,所治天突十椎及上纪,上纪者胃爱富三也。下纪者关元也。背胸邪系阴阳左右如此。

十四 胀

帝曰:脉之应于寸口如何而胀?岐伯曰:其脉大坚以濇者胀也。曰:何以知藏府之胀也。曰:阴为藏,阳为府。曰:夫气之令人胀也。在于血脉之中耶!藏府之内乎。曰:三者皆存焉。然非胀之舍也。曰:愿闻胀之舍。曰:夫胀者,皆在藏府之外,排藏府而郭胸胁,胀皮肤。故命曰胀。曰:脏府之在胸胁腹里之内也。若匣匮之藏禁器也。各有次舍虚名,而同处一域之中,其气各异,愿闻其故。曰:未解其意,再问?曰:夫胸腹藏府之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也;咽喉小肠者,传送也;胃之五窍,闾里门户也;廉泉玉英者,津液之道也。故五藏六府,各有畔界,其病各有形状,营气循脉,卫气逆为脉胀。卫气并脉循分为肤胀,三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。曰:愿闻胀形。曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安,肺胀者,虚满而喘咳,肝胀者,胁下满而引小腹,脾胀者善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安,肾胀腹满引背,央央然腰髀痛,六府胀。胃胀者,腹满胃腕痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。小肠胀者,小腹胀,引腰而痛,膀胱胀者,小腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗工所败,谓之夭命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。曰:胀者焉生,何因而有?曰:卫气之在身也。常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五藏更始,四时循序,五谷乃化,然后厥气在下,营气留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。曰:善,何以解惑?曰:合之于真,三合而得。曰:善。曰:胀论言无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有其三,而不下者,其过焉在。曰:此言陷于肉肓,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行上越,中肉则卫气相乱,阴阳相逐,其于胀也。当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎。其干胀也。必审其胗,当泻则泻,当补则补,如皷应桴,恶有不下者乎!○帝曰:肤胀鼓胀可刺邪!曰:先泻其胀之血络,后调其经,刺去血络也。○腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也。少阴俞者,去脊椎三寸傍五,用员利针,卫气逆而脉胀,卫气并脉为肤胀,三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,三里疾泻。

十五 胸胁痛

胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛脉满起,斜出尻,脉络胸胁,支心贯鬲上肩,如天突斜下肩交十椎下。

十六 大风

风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。○大风头项痛,刺风府,风府在上椎,大风汗出,灸噫嘻,在背下侠脊傍三寸所,厌之令病人呼噫嘻。○从风增风,刺眉头,失枕在肩上横骨间。 ○病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。

十七 疠风

疠风者,素刺其肿上已,刺以锐针,针其处,按出其恶气,肿尽乃止。○骨节重,须眉堕名大风,刺肌肉,为故汗出,百日。○刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。

十八 偏枯

偏枯身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。痱之为病,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,言微知可治,甚则不能言,不可治也。病先起于阳,而后入于阴,先取其阳,后取其阴,浮而取之。

十九 痿厥

痿厥为四末束悗,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休病已止,岁以草刺鼻嚏,嚏而已,无息而疾迎引之,立已,大惊之亦可。

二十 痈

痈疽之生,脓血之成也。不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成也。脓已成,十死一生。故圣人弗使已成。而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之,后世无有终时者,为其不予遭也。帝曰:其已有脓血而后遭乎。不导之以小针治乎!曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。○微按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,无过三行,察其浮沉,以为浅深,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。○治腐肿者,刺腐上,视痈大小深浅刺之,刺大者多血,小者深之,必端内针,为故止。○痈疽不得,顷时回痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三痏,与缨脉各二,掖痈大热,刺足少阴,五刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。○暴痈筋緛,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。○痈气之息者,宜以针开除去之,夫气盛血聚者,宜石而泻之。○刺瘇摇针。○左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉首头应夏至,其日丙午。右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至,其日壬子,六府膈下三藏应中州,其大禁,大禁太一所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,所主左右上下,身体有痈肿者,欲治之,无以其所值之日溃治之,是谓天忌日也。

二十一 鼠瘘

鼠瘘之本,皆在于藏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内着于肌肉,而外为脓血者,易去也。请从其本,引其末,乃可衰去而绝其寒热,审按其道以予之,徐住徐来以去之,其小如麦者,一刺知,三刺而已。○鼠瘘寒热刺寒府,寒府在附膝外解营。

二十二 耳鸣耳痛耳聋

耳者宗筋之所聚也。胃中空则宗筋虚,虚则下溜,脉有所竭。故耳鸣,补客主人,手大指爪甲上与肉交者也。○耳聋而不痛者,取足少阳,聋而痛者,取手阳明。 ○耳聋无闻,取耳中听宫,耳鸣取耳前动脉。○耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干耵聍,耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足,耳鸣取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。○耳聋取手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。

二十三 膝痛 胫酸

蹇膝伸不屈治其楗,坐而膝痛治其机,立而暑解治其骸关,膝痛痛及拇指治其腘,坐而膝痛如物隐者治其关,膝痛不可屈伸治其背,内连胻若折治阳明中俞髎,若别治巨阳少阴荥,淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸辅骨上,横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。○膝中痛取犊鼻,以员利针发而开之,针大如,刺膝无疑。

二十四 啮舌 啮颊 啮唇 重舌

少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇,视主病者则补之。 ○重舌刺舌柱,以铍针也。

二十五 欠

阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引。故数欠,阳气尽,阴气盛,则目瞑,阴气尽,阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。○肾主欠,取足少阴。

二十六 哕

谷入于胃,胃气上注于肺,今有故,寒气与新谷气俱还于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相连,复出于胃故哕,补手太阴,泻足少阳。

二十七 唏噫

阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝。故为唏,补足太阳,泻足少阴。 ○寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃。故为噫,补足太阴阳明。

二十八 振寒

寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚。故为振寒寒栗,补诸阳。

二十九 亸丁可反

胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用事,气不能复。故为亸。因其所在,补肉分间。

三十 嚏

阳气和利,满于心,出于鼻。故为嚏,补足太阳荥眉本。

三十一 泣竭成盲

泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无见。故命曰夺精,补天柱经侠颊项。

三十二 太息

忧思则心系急,急则气约,气约则不利。故太息以伸出之,补手少阴心主,足少阳留之也。

三十三 涎下

饮食入胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,廉泉开故涎下,补足少阴。 ○涎出者是蛟蚘也。以手聚按,坚而持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。

三十四 口目喎噼

足之阳明,手之太阳,筋急则口目喎噼,眦急不能卒视治皆如右方也。

三十五 肠鸣

中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,下气不足,则为痿厥心悗,补足外踝下留之。

三十六 目眩头倾

上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,补足外踝下留之。

三十七 喉痹

喉痹不能言,取足阳明,能言取手阳明。○厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。○嗌干口中热如胶,取足少阴。○喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下去端如韭叶。

三十八 齿痛

齿痛不恶清饮,取足阳明,恶清饮,取手阳明。○齿龋刺手阳明,不已,刺其脉入齿中者立已。

三十九 衄

衄而不止衃血流,取足太阳,衃血取手太阳,不已,刺腕骨下,不已,刺腘中出血。

四十 喘

中热而喘,取足少阳腘中血络,气满胸中喘息,取足太阴大指之端去爪甲如韭叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。

四十一 怒

喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴,怒而多言,刺足少阳。

四十二 顑若感切

刺手阳明。○顑痛刺足阳明曲周动脉,见血立已,不已,按人迎于经立已。

四十三 项痛

项痛不可俛仰,刺足太阳,不可以顾,刺手太阳。

四十四 足

足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。○阳明虚则宗筋纵,带脉不引。故足痿不用也。补其荥而通其俞。

四十五 下血

病注下血,取曲泉。

四十六 疝

痛在小腹,小腹痛不得大小便,名曰疝。得之寒,刺小腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已,心疝暴痛,取足太阴厥阴,尽刺去其血络。

四十七 转筋

转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。○转筋者,立而取之,可令遂已。

四十八 厥

厥挟脊而痛者至顶,头沉沉然,目然,腰脊强,取足太阳腘中血络,厥胸满面肿,唇漯漯然,暴难言,甚则不能言,取足阳明,厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴,厥而腹向向然,多寒气,腹中,便溲难,取足太阴。 ○巨阳之厥则肿首头重,足不能行,发为眴仆,阳明之厥则巅疾欲走,呼腹满,不得卧,面赤而热,妄见而妄言,少阳之厥则暴聋颊肿而热,胁痛,胻不可以运,太阴之厥则腹满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧,少阴之厥则口干溺赤,腹满心痛,厥阴之厥则小腹肿痛腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿胻,内热盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

四十九 痫

刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。

五十 霍乱

霍乱刺俞傍五,足阳明及上傍三。

五十一 目痛

目中赤痛从内眦始,取之阴蹻。

五十二 卒然无音

帝曰:人之卒然忧恚而无音者,何道之塞?何气出行?使音不彰,愿闻其方。少师曰:咽喉者,水谷之道路也。喉咙,气之所以上下者也。会厌,声音之户也。口唇者,声音之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄则发气疾,其开阖利,其出气易,其厌大而厚,其开阖难,其气出迟,故重言。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音。曰:刺之奈何?曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟,会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。

五十三 目不瞑不卧

夫邪气之客于人也。或令人目不瞑,不卧者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也。其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉!荥气者泌其津液,注之于脉,化以为血,以荥四末,内注五藏六府,以应刻数焉!卫气者出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜日行于阴,常从足少阴之分间,行于五藏六府。今厥气客于五藏六府,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹻陷,不得入于阴,阴虚。故目不瞑。曰:治之奈何?曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪!

五十四 补遗篇气交暴郁刺

帝曰:升降不前,气交有变,即成暴郁。余已知之,如何预救生灵?可得却乎岐伯曰:昭乎哉问!臣闻夫子言,既明天真,须穷法刺,可以折郁扶运,补弱全真,泻盛蠲余,令除斯苦。帝曰:愿卒闻之。曰:升之不前,即有甚凶也。木欲升而天柱窒抑之,木欲发郁,亦须待时,当刺足厥阴之井,火欲升而天蓬窒抑之,火欲发郁,亦须待时,君火相火同,刺包络之荥,土欲升而天卫窒抑之,土欲发郁,亦须待时,当刺足太阴之俞,金欲升而天英窒抑之,金欲发郁,亦须待时,当刺手太阴之经,水欲升而天芮窒抑之,水欲发郁,亦须待时,当刺足少阴之合。帝曰:升之不前,可以预备,愿闻其降,可以先防。曰:既明其升,必达其降也。升降之道,皆可先治也。木欲降而地晶窒抑之,降而不入,抑之郁发,散而可得位,降而郁发暴,如天间之待时也。降而不下,郁可速矣。降可折其所胜也。当刺手太阴之所出,刺手阳明之所入,火欲降而地玄窒抑之,降而不入,抑之郁发,散而可矣。当折其所胜,可散其郁,当刺足少阴之所出,刺足太阳之所入,土欲降而地苍窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入,当折其胜,可散其郁,当刺足厥阴之所出,刺足少阳之所入,金欲降而地彤窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入,当折其胜,可散其郁,当刺心包络所出,刺手少阳所入也。水欲降而地阜窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入,当折其土,可散其郁,当刺足太阴之所出,刺足阳明之所入。帝曰:五运之至,有前后与升降往来,有所承抑之,可得闻乎刺法。岐伯曰:当取其化源也。是故太过取之不及,资之太过取之,次抑其郁,取其运之化源,令折郁气,不及扶资,以扶运气,以避虚邪也。资取之法,令出密语。

五十五 司天不迁正刺法

帝曰:升降之刺以知要,愿闻司天未得迁正,使司化之失其常政,即万化之或其皆妄,然与民为病,可得先除,欲济群生,愿闻其说。岐伯曰:悉乎哉问,言其至理,圣念慈悯,欲济群生,臣乃尽陈斯道,可申洞微,太阳复布,即厥阴不迁正,不迁正气塞于上,当泻足厥阴之所流,厥阴复布,少阴不迁正,不迁正即气塞于上,当刺心包络脉之所流,少阴复布,太阴不迁正,不迁正即气留于上。当刺足太阴之所流,太阴复布,少阳不迁正,不迁正则气塞未通,当刺手少阳之所流,少阳复布,则阳明不迁正,不迁正则气未通上,当刺手太阴之所流,阳明复布,太阳不迁正,不迁正则复塞其气,当刺足少阴之所流。

五十六 司气有余不退位刺法

帝曰:迁正不前,以通其要,愿闻不退,欲折其余,无令过失,可得明乎。岐伯曰:气过有余,复作布政,是名不过位也。使地气不得后化,新司天未得迁正。故复布化。令如故也。己亥之岁,天数有余。故厥阴不退位也。风行于上,木化布天。当刺足厥阴之所入,子午之岁,天数有余。故少阴不退位也。热行于上,火余化布天。当刺手厥阴之所入,丑未之岁,天数有余。故太阴不退位也。湿行于上,雨化布天。当刺足太阴之所入,寅申之岁,天数有余。故少阳不退位也。热行于上,火化布天。当刺手少阳之所入,卯酉之岁,天数有余。故阳明不退位也。金行于上,燥化布天。当刺手太阴之所入,辰戌之岁,天数有余。故太阳不退位也。寒行于上,凛水化布天。当刺足少阴之所入。故天地气逆,化成民病,以法刺之,预可平疴。(刘温舒曰:或者谓岁运大角,木王土衰,迎取之当使泻肝经而益其脾胃,人人如此,何病之有?此非通论也!何哉?岂有人人藏府皆同者,假如肝元素虚脾土素盛,遇此大角之运,肝木稍实,脾气得平,方获安和。若便泻肝补脾,此所谓实实虚虚,损不足,益有余,余气同法,针之治病,病对穴,可谓工也。)

五十七 司气失守刺

帝曰:刚柔二干,失守其位,使天运之气皆虚乎。与民为病,可得平乎?岐伯曰:深乎哉问,明其奥旨,天地迭移,三年化疫,是谓根之可见,必有逃门。假令甲子,刚柔失守,刚未正柔,孤而有亏,时序不令,即音律非从,如此三年,变大疫也。详其微甚,察其浅深,欲至而可刺,刺之当先补肾俞,次三日可刺足太阴之所注,又有下位,巳卯不至,而甲子孤立者,次三年作土疠,其法补泻,一如甲子同法也。假令丙寅,刚柔失守,上刚干失守,下柔不可独主之,中水运非太过,不可执法而定之,布天有余,而失守上正,天地不合,即律吕音异。如此即天运失序,后三年变疫,详其微甚,差有大小徐至,即后三年,至甚即首三年,当先补心俞,次五日可刺肾之所入,又有下位,地甲子辛巳柔不附刚,亦名失守,即地运皆虚,后三年变水疠,即刺法皆如此矣。其刺如毕,慎其大喜欲情于中,如不忌即其气复散也。令静七日,心欲实,令少思,假令庚辰刚柔失守,上位失守,下位无合,乙庚金运。故非相招,布天未退,中运胜来,上下相错,谓之失守。姑洗林锺,商音不应也。如此即天运化易,三年变大疫,详其天数,差有微甚,微即微三年至,甚即甚三年至,当先补肝俞,次三日可刺肺之所行,刺毕,可静神七日,慎勿大怒,怒必真气却散之。又或在下地甲子,乙未失守者,即乙柔干。即上庚独治之,亦名失守者。即天运孤主之,三年变疠,名曰金疠,其至待时也。详其地数之差等,亦推其微甚,可知迟速尔,诸位乙庚失守,刺法同,肝欲平,即勿怒。假令壬午刚柔失守,上壬未迁正,下丁独然,即虽阳年亏及不同,上下失守,相招其有期,差之微甚,各有其数也。律吕二角,失而不和,同音有日,微甚如见,三年大疫,当刺脾之俞,次三日可刺肝之所出也。刺毕静神七日,勿大醉歌乐,其气复散,又勿饱食,勿食生物,欲令脾实,气无滞,饱无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡,又或地下甲子,丁酉失守其位,未得中司,即气不当位,下不与壬奉合者,亦名失守,非名合德。故柔不附刚,即地运不合,三年变疠,其刺法一如木疫之法。假令戊申,刚柔失守,戊癸虽火运阳年,不太过也。上失其刚柔,地独主其气不正。故有邪干,迭移其位,差有浅深,欲至将合,音律先同。如此天运失时,三年之中,火疫至矣。当刺肺之俞,刺毕静神七日,勿大悲伤也。悲伤即肺,动而真气复散也。人欲实肺者,要在息气也。又或地下甲子,癸亥失守者,即柔失守位也。即上失其刚也。即亦名戊癸不相合德者也。即运与地虚,后三年变疠,即名火疠。是故立地五年以明失守,以穷法刺。于是疫之与疠,即是上下刚柔之名也。穷归一体也。即刺疫法,只有五法,即总其诸位失守,故只归五行而统之也。

五十八 全真刺

帝曰:人虚即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?愿闻刺法。岐伯曰:昭乎哉问,谓神移失守,虽在其体,然不致死,或有邪干?故令夭寿。只如厥阴失守,天以虚,人气肝虚,感天重虚。即魂游于上,邪干厥阴,大气身温,犹可刺之,刺其足少阳之所过,次刺肝之俞,人病心虚,又遇君相二火司天失守,感而三虚,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡,可刺手少阳之所过,复刺心俞,人脾病,又遇太阴司天失守,感而三虚,又遇土不及,青户鬼邪犯之于人。令人暴亡,可刺足阳明之所过,复刺脾之俞,人肺病,遇阳明司天失守,感而三虚。又遇金不及,有赤尸鬼干人。令人暴亡,可刺手阳明之所过,复刺肺俞,人肾病。又遇太阳司天失守,感而三虚。又遇木运不及之年,有黄尸鬼干犯人正气,吸人神魂,致暴亡,可刺足太阳之所过,刺足少阴之俞。

五十九 十二藏邪干刺

帝曰:十二藏之相使,神失位,使神彩之不圆,恐邪干犯,治之可刺,愿闻其要。岐伯曰:悉乎哉问,至理道真宗,此非圣帝,焉究斯源。是谓气神合道,契符上天,心者君主之官,神明出焉。可刺手少阴之源,肺者相传之官,治节出焉。可刺手太阴之源,肝者将军之官,谋虑出焉,可刺足厥阴之源,胆者中正之官,决断出焉,可刺足少阳之源,膻中者臣使之官,喜乐出焉,可刺心包络所流,脾为谏议之官,知周出焉,可刺脾之源,胃为仓廪之官,五味出焉,可刺胃之源,大肠者传送之官,变化出焉,可刺大肠之源,小肠者受盛之官,化物出焉。可刺小肠之源,肾者作强之官,伎巧出焉,可刺肾之源,三焦者决渎之官,水道出焉,刺三焦之源,膀胱者州都之官,精液藏焉,气化则能出矣。刺膀胱之源。凡此十二官者,不得相失也。是故刺法有全神养真之理,亦法有修真之道。非治疾也。故要修养和神也。

六十 艾灸方宜

北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。

六十一 艾灸补泻

气盛则泻之,虚则补之。○以火补者,由吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。○络满经虚,灸阴刺阳,经满络虚,刺阴灸阳。 ○陷下则灸之。○针所不为,灸之所宜,阴阳皆虚,火自当之。○经陷下者,火则当之。○经络坚紧,火所治之。

六十二 灸寒热

灸寒热之法,先灸大椎,以年为壮,数次灸撅骨,以年为壮,数视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之,坚动如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。

六十三 女子败疵

发于胁,名曰败疵,败疵者,女子之病也。灸之。

六十四 灸痈

五藏痈发,四五日逞灸之。

六十五 犬咬

犬啮,犬所啮处灸之三壮,即以犬伤病法灸之,当灸二十九处。

六十六 伤食 苦乐

伤食灸之。○形乐志苦,病生于脉,治之以刺。

六十七 宜灸不宜刺

背中大俞在杼骨之端,肺俞在三焦之间,心俞在五焦之间,鬲俞在七焦之间。肝俞在九焦之间,脾俞在十一焦之间,肾俞在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应其中而痛解,乃其俞也。灸之则可,刺之则不可。(武按血气形志论,及遗篇刺法论,并载五藏俞刺,而此云可灸不可刺,故沧州翁读素问非出于一时之言,非成于一人之手,焦当作椎。又按华佗传,彭城樊阿皆从佗学,凡医咸言背及胸藏之间,不可妄针,针之不过四分,而阿针背入一二寸,巨阙胸藏乃五六寸,而病皆瘳,是知素问立言致谨之道,而明医纵横变化,不拘于常法,而卒与法会也。)

明 四明 高武撰 述