《变态心理学》14.2 应激对身心健康的作用

克里斯没想到作为大学新生面临的压力会这么大。他曾渴望到外面看一看，并对人生新篇章的开始充满期待，但对于离开爸妈和女友（在另外一个州上大学）会面临多少困难，他并没有做好充分准备。课程工作量多得让他吃惊——大量的阅读，每周不同课程的作业，覆盖面极大的测验。克里斯在认识新朋友方面也存在困难。他来自一个小城镇，那里的人们彼此熟识。但在这里，仅仅行走在校园里就让他觉得自己是在一个大都市里——他不知道去哪儿和如何认识别人。他的饮食情况也不好——按时到达餐厅很难，所以他总在课间凑合吃点快餐。克里斯不再像以前那样有时间去锻炼身体，而且在吵闹的宿舍里他睡得也不好。因为太累，且脑子里“要做”的事情太多，使得他在课堂上越来越难集中注意。他开始怀疑自己能不能行。他已经去过两次医务室，一次是因为长期不愈的重感冒，另一次是因为复发性头痛。

14.2.1　应激的定义

每个人都会经历应激——生活中没有应激是不可能的。然而，引起应激的原因和应激的症状在人们之间差异很大。应激（stress）的广义定义是指为了改变或适应应激源而伴随着生理、生化、认知和行为反应的任何负性情绪体验（Baum，1990）。应激源（stressor）是指能产生紧张或诸如恐惧这样的负性情绪（DiMatteo＆Martin，2002）以及令机体做出打或逃反应（fight-or-flight response）的任何事件（见第4章）。应激源可能是生理的（医学疾病或身体损害）、环境的（自然灾害、高度噪音、生活环境改变）、人际-社会的（人际关系破裂、与家庭成员争吵）或者心理上的（突然意识到期末考试是明天而不是后天）。事件的特征影响其产生应激的可能性。若一件事情有消极结果，则更可能使人知觉到应激；但积极结果也可能会产生应激。积极的生活事件或经历能产生应激的观点看似矛盾，但你或许也能回忆起生活中引起应激的某一积极事件（例如，计划一次大出行或大出行当中；开始一段新关系）。

当事件被认为是不可控、不可预测或者模糊不清时（在这种情况下，人们不清楚该如何行动），或者当它对生活中某个重要方面产生影响时（如生育、人际关系或成就），应激更可能产生（Taylor，2006）。因为人们可能对同一事件有不同的反应，只有在考虑到事件和个体间关系时才能完全理解应激源。例如，有些人精力充沛，就能在截止日期临近时更好地将精力集中在任务上；而其他人因感受到压力，就不能够集中精力完成任务。还记得克里斯吗？他自从离家上大学以来就总感觉压力巨大，而其他大学新生却能应付发生在这一阶段的各种变化。

面对应激事件时，会有一个交互性的评价过程（appraisal process）出现，即个体对于自己是否有能力或应对技巧来满足情境需求的评价（Lazarus＆Folkman，1984）（见图14-2）。首先，人们评定潜在的伤害或威胁（初级评价）。对威胁的知觉受到许多心理和社会因素的影响，如给予事件及其预期结果的意义的个体信仰和价值观（Lazarus，1999；Thompson＆VanLoon，2002）。例如，与一个通过兼职赚外快的大学生相比，失业对一个需要养育四口之家的中年男子来说是一个更大的威胁。其次，人们会判断自身的能力是否能应对或克服可能出现的消极结果（次级评价）。应对策略分为两大类：以问题为中心的应对策略用来减少可能出现的消极结果（如找一个新工作）。以情绪为中心的应对策略用来重新评估情境中的个人意义（失业并不意味着我不是一个好员工）（Thompson et al.，2002）。当一个人觉得自己的应对技能不足以处理潜在的伤害性或威胁性事件时，应激就会产生。

应激的形式多种多样。当潜在威胁性事件及对其反应的时间很短暂时，会产生急性应激，例如一次盗窃行为。当诸如慢性疾病、过多的工作要求或长期贫穷这样的威胁性事件持续存在时，和/或当一个人始终觉得不足以处理正在发生的消极后果时就会形成慢性应激（DiMatteo et al.，2002）。日常困扰，也即每天发生的不愉快事件（早上咖啡壶破了、小狗在地毯上大便了以及会面超时使你上课迟到等）会积累而形成应激。最后，重大生活事件会影响人的生活方式，比如上大学、结婚、离婚、换工作、搬家或被诊断出重病都会造成应激。在这些情况下，感觉到无力应对或果真如此都会导致应激反应，并伴随打或逃反应症状（例如，血压升高、心跳呼吸加快和出汗）。适应性反应使人们面临潜在威胁事件时，能够迅速和积极地反应（如帮助一个噎住的孩子）。有害的反应会破坏人的功能（如对于课程项目的担忧导致睡眠不好和缺课）。有害的反应还会造成较差的身体状况（Taylor，2006）。