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《杂病广要》厥

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轩岐之所谓厥者,热厥则其内热而外证亦热,寒厥则其内寒而外证亦寒;仲景之所谓厥者,其外证则必寒,而其内则有寒者、有热者,此其异也。至后世则概卒然昏运诸病名之为厥,抑又异矣。轩岐之厥,鲜能演其义者;仲景之厥,前人所说既拈出《伤寒》中,今此所举者,多为后世之厥,而寒热二证固亦所及焉。

名义 厥,逆气从下厥起上行,入心胁也。(《释名》)

夫厥者逆也,谓阴阳二气卒有衰绝,逆于常度。(《病源论》)(按:此说欠当。)

今人又以忽然昏运,不省人事为厥。(《准绳》)

总说 厥逆之证,危证也。盖厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也(按:此说非是)。故《内经》特重而详言之,如云卒厥暴厥者,皆厥逆之总名也。如云寒厥热厥者,分厥逆之阴阳也。如云连经连脏者,论厥逆之死生也。再若诸经脏腑之辨,亦既详矣。又近世犹有气厥、血厥、酒厥、脏厥、蛔厥等证,亦无非本之经义。观《内经》诸论已极明显,奈何后人犹不能察,凡遇此证,则悉认之为中风,竟不知厥逆为何病而通作风治,害孰甚焉。(《景岳》)

阳厥阴厥 骤风暴热,云物飞 ,晨晦暮晴,夜炎昼冷,应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏。时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,只睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝者死。飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘 ,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头颔摇鼓,腰脚沉重,语言謇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活,吞吐酸渌,悲忧惨 ,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生。举按俱绝者死,一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三日勿治。(《中藏》)(按:此所云别是一义,故自为条。)

寒热虚实 经论如此(按:此上载《厥论》文),虽粗分六经,殊不出寒热二证所因,欲求备治,当历明之。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致阴虚阳盛。考其厥因,多以不胜乘其所胜,气不得行,遂致于逆。如肾移寒于脾,则水乘于土,水既不行,乃成寒厥。如心移热于肾,则火乘于水,火既不行,乃成热厥。六经皆然,可次第论也。所谓得其要者,一言而终矣。(按:此下论尸厥。录在后。)寒则热,热则寒,闭则通,如经所谓盛则泻,虚则补,不盛不虚,以经取之,其旨一也。经中以数醉为热厥之因,学人不可拘此,盖伤寒温病皆有热厥,仲景所谓热深厥深,圣意以酒能发百脉热,故举此以为例耳,不可不知。(《三因》)

厥者逆也。谓阴气乘于阳,阴气居于下,阳气处于上,阳虚则阴实,实则阴盛,阴盛则上乘于阳,卫气为之厥逆,失于常度,故寒从背起,手足冷逆,阴盛故也。(《病源论》)

厥证寒热,亦有阴阳虚实不同,如形气稍实者,宜从子和之法吐下之。虚甚者,惟宜随其所因而调理之可也。(《微义》)

《伤寒》之厥,辨在邪气,故寒厥宜温,热厥可攻也。《内经》之厥,重在元气,故热厥当补阴,寒厥当补阳也。二者之治,不可不察。(《景岳》)

厥有多端,须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴,身凉蜷卧,及已发而脉迟,口出涎沫者,阴厥也。如未厥前便秘溺涩,口渴身热烦躁,及已发而脉数大,口中反干燥者,阳厥也。若厥而口噤牙闭者,实厥也。厥而口张自汗者,虚厥也。(《汇补》)

阳厥即热厥,其证四肢厥逆,身热面赤,唇燥大渴,口干舌苔,目闭或不闭,小便赤涩短少,大便燥结,忌升发、补敛、燥热辛温,宜下、清热、甘寒、苦寒、咸寒。阴厥即寒厥,其证四肢厥逆,身冷面青蜷卧,手指爪青黯,腹痛大便溏,或完谷不化,小便自利,不渴,不省人事,忌下、破气、苦寒、咸寒、酸寒,宜补气、温中、甘温、辛热。(《本草经疏》)

病由气闭肝逆 或曰:前之论厥有六(按:所谓六者,系寒、热、痰、气、蛔、血),致厥之因可能悉否?答曰:厥症不止于六者,其常也。致厥之因,因于气闭,而一时诸经之脉,内外陡闭不通。何也?营者营于中,卫者卫于外,今营气反拒绝于外,卫气反隔闭于中,所以内格外拒,上下不通,故肢体僵卧,手足厥逆,六脉沉伏,厥之大义如此。诸厥之为病,虽四肢厥逆,少刻阴退阳回,气脉一通即愈。不若诸虚之症,手足冷厥,脉微欲绝,汗出如雨,痰声如锯,此皆临危之绝症。(《百问》)

先生于是症,独重在肝。盖肝者将军之官,善干他脏者也。要知肝气一逆,则诸气皆逆,气逆则痰生,遂火沸风旋,神迷魂荡,无所不至矣。(《临证指南》邵新甫)

脉候 涩则无血,厥寒为甚,尺微无阴,下痢逆冷。热厥脉伏,时或而数,便秘必难,治不可错。(《崔氏脉诀》)

厥逆之脉多于沉伏者。但沉迟散为之寒,沉伏而数为之热,浮而无力者是气虚,洪滑有力属顽痰,沉滑身冷者难治。(《玉案》)

辨异 (轻重)卒中之脉,由气虚欲脱,有浮洪、搏急、缓滑、弦紧之脉候。诸厥之脉,由气闭不通,则沉伏涩脱或沉弦微滑之分别也。卒中之症,面赤肢温,息粗鼻鼾,体和顺而不象病形。诸厥之症,面青口噤,四肢厥冷,肢体僵强,奄奄一息,如死状也。(《百问》)

古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、痉、 、痫、角弓反张皆似厥,极惊人,极难辨,识得真,勿惊忙,候脉息面色,看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶,掐拳外轻。脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯凶,面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极为秘要。(《尊生书》)

诸厥总略(附治方) 有涎如拽锯声在咽喉中为痰厥,手足搐搦者为风厥,因醉而得之为酒厥,暴怒而得之为气厥。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥,可一涌而醒,次服降心火,益肾水,通血和气之药,使粥食调养,无不瘥者。若其余诸厥,仿此行之。慎勿当疑似之间,便作风气,相去邈矣。(《事亲》)

若伤寒手足厥逆,昏不知人,邪正已极,温下之间,稍或迟缓,祸不旋踵。或汗不解,暴衄不知人而厥,或杂病得吐衄血而厥,不知人者,一二日或三日必间,间则为愈矣。盖阴气尚实,必身不热,热则不厥,厥则为血温身热主死矣。暴气厥而形实者,七情所致,痰饮内郁而厥,或半日或一二时必间。形虚而气逆甚者,多致不救。此又可见气血为厥,阴阳暴逆之甚也,故不可断作风治。(《微义》)

厥有七症,寒、热、痰、气、食、尸、蛔,七者是也。(《司命》)

苏合香丸,治卒暴厥不知人,未辨风痰气厥,宜与此膏,化浓汤灌之,醒后却议脉证用药。(《微义》)

(按:此门别无通治之方,仍附于此。)

气厥(宜与《诸气》门气中参看)(气虚厥)脉至如喘,名曰气厥,气厥者不知与人言(《素问》、《甲乙》作暴厥)。(《脉经》)

仁宗最宠贵妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝。上乃急召孙、杜。既至奏曰:不妨,此乃气厥尔,少顷,吐即复苏也。御坐良久,果吐而苏。上问因何而得。二人并奏曰:此贵妃方食,因忧怨气上,遂与食相并,故如此者。吐即气透,故复苏也。上问妃,有何事如此。妃对曰:陛下无嗣,臣外家不能为陛下生皇嗣,所以自怨,气忽上逆,而至惊动圣驾。上叹曰:朕亦自责,乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能,良久曰:医道如此,岂非良医也耶。(《纲目》引孙)(按:楼氏谓上暴厥不知人不治自愈,举经文“气复反则生”以征之。)

气厥之证有二,以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也,宜参、 、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。(按:《医方考》曰:行立之间,暴眩仆绝,喉无痰声,身无邪热者,阴虚阳暴绝也,独参汤主之。即此证也。)气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也,经曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也,治宜以四磨饮或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,逆气旋去而真气受损者,气本不实也,再若素多忧郁恐畏而气怯气陷者,其虚尤可知也,若以此类而用行气开滞等剂则误矣。(《景岳》)

尸厥(附治方) (按:尸厥一证,《肘后》间之中恶客忤,而《巢源》收在中恶诸候中,并似以尸为尸注之尸;然考经文曰其状若尸,考之《扁鹊传》实系阳实犯阴之证,而未见鬼邪恶气为其所因,故今列于气厥之后。《扁仓传汇考》更有详说,宜并考。)

(原书此处有缺)

煎令百沸,并灌两服,亦根据前法用灸也。(《家宝》)

二十四味流气饮和苏合香丸。

尸厥者,破阴绝阳,形静如死。医者不知针石,宜此二方主之,使其气血流动,阳无绝络,阴无破纽,则亦五会之针、五分之熨、八减之剂尔。(《方考》)

血厥(附治方) 人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥,妇人多有之,宜白薇汤、仓公散。(《本事》)

白薇汤。

白薇 当归(洗去芦薄切焙干秤各一两) 人参(去芦半两) 甘草(一分炙)

上粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

仓公散瓜蒂 藜芦 雄黄(水飞) 矾石( )

上各等分,细末,少许吹入鼻中。(并同上)

有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。

皆由阳气妄行于上,阴血无所根据附,气血相离,不居本位,宁有不死之理乎。(《绳墨》)

血厥之证有二,以血脱、血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气亦随之而脱,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急用人参一二两煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣。然后因其寒热,徐为调理,此所谓血脱益气也。若不知此而但用血分等药,则几微之气忽而散失,阴无所主,无生机矣。

其或有用寒凉以止血者,必致败绝阳气,适足以速其死耳。血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又曰大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也。俟血行气舒,然后随证调理。(《景岳》)

痰厥(宜与《痰涎》门相参) 厥有涎潮,如拽锯声在咽中,为痰厥。先用瓜蒂散或人参芦煎汤探吐,随用导痰汤加竹沥、姜汁。(《统旨》)

痰厥,昏迷不醒,稀涎散、导痰汤。(《指掌》)

痰厥者,卒中昏倒,不知人事。急灌苏合香丸、滚痰丸,或用吐法,随服二陈加胆星、僵蚕、白附子、竹沥开痰顺气药。(《司命》)

痰厥,痰涎壅盛,必吐之。稀涎散。或碧霞散,拣上好石绿研细,水飞再研,取二三钱,同冰片三四豆许研匀,以鲜薄花汁合温酒调下,不大呕吐,但口角涎流出自醒。若见虚症,遗尿自汗,不可吐,速随虚治。(《六要》)

不因恚怒,忽然气闷痰升,肢冷吐涎,喉中有声,为之痰厥,脉必沉滑,宜导痰顺气。又气实多怒之人,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下,先行探吐,后用导痰。(《汇补》)

痰厥者。乃寒痰迷闷。四肢逆冷。宜姜附汤。以生附代热附。(《丹溪心法·附录》)

痰厥之证,凡一时痰涎雍塞,气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标,此不得不先救其急也。但觉痰气稍开,盒饭治其病本。如因火生痰者,宜清之降之。因风寒生痰者,宜散之温之。因湿生痰者,宜燥之利之。因脾虚生痰者,自宜补脾。因肾虚生痰者,自宜补肾。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈虚而痰必愈甚也。(《景岳》)

食厥(宜与伤食门相参) 食厥必因饮食而起,痰裹食物,妨碍升降,关格不通。急用吐法,食出乃苏,随进顺气消导药,研保和丸(用山楂、神曲、半、茯、陈、卜、连翘、麦芽)和末饮之,大率与干霍乱相似。(《司命》)

有伤食,痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无者,此即中食之症。若忽然厥逆,口不能言,肢不能举者,名曰食厥。若作中风中气治之,死可立待。宜先以盐吐之,再行消食导气之药。(《集解》)

给谏晏怀泉夫人,先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆,时有医者以牛黄丸磨就将服矣。余诊之,六脉皆伏,惟气口稍动,此食满胸中,阴阳痞膈,升降不通,故脉伏而气口独见也。取陈皮、砂仁各一两,姜八钱,盐三钱,煎汤,以指探吐,得宿食五六碗,六脉尽见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。以木香、青皮、橘红、白术、香附煎成与服,两剂痛止。更以四君子加木香、乌药,调理十余日方瘥。此食中兼气中。(《必读》)

酒厥(宜与《伤酒》门相参)酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云酒风者,亦此类也。凡纵饮无节之人,多有此病。方其气血正盛,力能胜之,不知酒害之何有。及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳。酒病极多,莫知所出。其为酒厥,则全似中风,轻者犹自知人,重者卒尔运倒,忽然昏愦,或躁烦,或不语,或痰涎如涌,或气喘发热,或咳嗽,或吐血,但察其大便干燥,脉实喜冷者,此湿热上壅之证,宜以抽薪饮(方附见《痹》门)之类,疾降其火。火之甚者,仍以梨浆饮、绿豆饮之属,更迭进之,以解其毒。此证大忌辛燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂以善其后。其有大便不实,或无火证,而脉见缓弱者,则不宜清火,但以六君子汤之类主之。若因酒伤阴,以致脾肾两虚而为厥脱者,非速救本源,终无济也。凡患此者,宜终身忌酒,勿使沾唇可也。若不知戒,再犯必难为矣。(《景岳》)

色厥 色厥之证有二:一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇而悉力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之,故于事后,则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通以接其气,勿令放脱以保其神,随速用独参汤灌之,或速灸气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚不多也。其有不即病而病此者则甚多也,又何以言之?以其精去于频而气脱于渐,故每于房欲二三日之后,方见此证。第因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥也。奈时师不能察,而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门。(按:《石室秘 》曰:人有小解之时,忽然昏眩而倒者,亦阴阳之气脱也。此症多得之入内过于纵欲,即景岳所谓不即病而病此者也。拟有逢土丹,用参、附、术、菖蒲、半夏、生枣仁。)又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随气上,必其情欲动极而欲不能遂者有之,或借曲以强遏郁火者亦有之。其证则忽尔暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气喘,或咳嗽,此皆以阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势。其有阴竭于下,火不归源,别无烦热脉证,而血厥不止垂危者,非镇阴煎(用熟地、牛膝、泽泻、炙甘、桂、附)必不能救,待其势定,然后因证酌治之。(《景岳》)

男女交接过度,真气大脱,昏迷不醒,俱勿放开,须两阴交合,待气自苏。若就开合,必死难救,至慎至慎。(《原病集》)(按原有《脱阳》门,其所载系《卫生家宝》伤寒阴证脱阳证治附有此言。考《家宝》治方,用葱白、附子、白术、干姜、木香、五味。《经验良方》收之于华陀《肘后》仓卒十病中,而删去伤寒阴证四字。《袖珍方》引之。《得效方》亦同,收在《虚损》中,名以大固阳汤,然犹未言为此证。盖医书有此证创自唐氏,其谓为脱阳亦出自唐氏,而彼方实足以治此证,故《救急选方》亦举之《脱阳》中。《家宝》方说载在《伤寒》中,宜参。)

凡男妇交感而死,在男子名曰脱阳,在女子名曰脱阴。男子虽死,阳事犹然不委;女子虽死,阴器犹然不闭。有梦中脱死者,其阳必举,阴必泄,尸容有喜笑,为可辨也。皆在不救。(《方考》)

久旷之人,或纵欲之人,与女交合,泄而不止,谓之走阳。其女须抱定,勿使阴jing出户,急呵热气于口中,以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者,十有九死,亟以童女接气,灌以大剂独参汤,亦有活者。(《必读》)(按:《石室》曰:苟能以独参汤数两急煎之,内可加附子一钱,乘热灌之,亦有已死重生者。)