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《杂病广要》伤食

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前门及以下八门,皆须互意参看,读者请知之。

脉候 脉来滑者,为病食也。(《脉经》)(按:此上曰寸口之中。)

脉弦上寸口者,宿食。降者,头痛。(同上)

浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。(同上)

寸口脉盛而紧者,伤于食。脉缓大而实者,伤于食也。(《病源论》)

经曰气口紧而伤于食,心胸满而口无味,与气口同。气口者,乃脾之外候,故脾胃伤则气口紧盛。(《保命集》)(按:原便就气口分轻重,举在次款。)

两手脉皆模糊不清,此宿食结滞,胃气不行,急下夺之。伤食脉有滑涩之异,脾虚不鼓运,胃虚不能熟腐,故其脉不滑而涩,涩甚则模糊不清矣。(《医通》)

证治诸说 宿食不消,由脏气虚弱,寒气在于脾胃之间,故使谷不化也。宿谷未消,新谷又入,脾气既弱,故不能磨之,则经宿而不消也。令人腹胀气急,噫气醋臭,时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。(《病源论》)

夫食过于饱,则脾不能磨消,令气急烦闷,睡卧不安。(同上)

卒食病似伤寒候,此由脾胃有伏热,因食不消,所以发热,状似伤寒,但言身不疼痛为异也。(同上)

胃中有 食冷物,即痛不能食,有热物即欲食。大腹有宿食,寒栗发热,如疟状。宿食在小腹者,当暮发热,明旦即止。(《千金》)

夫 饪之邪,从口入者,宿食也。盖五味入口,所以滋养五脏,得之则生,不得则死,伤之则反为生害,所以宿食为杂病之先。若五脏不平,食不输化,血凝气滞,群证蜂起,皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深为治,其病头痛,恶风憎寒,心腹胀满,下利不欲食,吞酸噫宿腐气,皆胃实热,食反留滞,其脉数而滑,宜下之愈。若脾虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温药消。(《三因》)(按:陈氏附有如神木香丸、感应丸,盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。)

善摄生者,谨于和调,使一饮一食,入于胃中,随消随化,则无滞留之患。若禀受怯弱,饥饱失时,或过餐五味鱼腥乳酪,强食生冷果菜,停留胃脘,遂成宿滞,轻则吞酸呕恶,胸满噫噎,或泄或利(按:《集成》此下曰:其臭如抱坏鸡子),或米谷不化,久则积聚,结为 瘕,面黄羸瘦,此皆宿滞不消而生病焉。(《济生》)

治之须究其原,又须量人气体虚实,病证浅深,投以药饵。病之浅者,则消化之。甚者必须推利,而后调补脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者,又当以脉证辨而料量之。(《大成》)

伤食必恶食。(《丹溪》)

夫伤者,有多少,有轻重。如气口一盛,脉得六至,则伤于厥阴,乃伤之轻也,槟榔丸主之。气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,煮黄丸(用雄黄、巴豆)、浓朴丸(用浓朴、黄连、巴豆等二十五味,云与局方温白丸同)主之。气口三盛,脉得八至,则伤于太阴, 塞闷乱,甚则心胃大痛,兀兀欲吐,得吐则已,俗呼食迷风是也。经曰上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。宜吐之以瓜蒂散,如不能则无治也。经曰高者因而越之,下者引而竭之是也。(《保命集》)

食伤太阴、厥阴,寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐,或痞满,或下痢肠 ,当分寒热轻重而治之。轻则内消,重则除下。如伤寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者,枳实、白术、青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者,《阴阳应象论》云在上者因而越之,瓜蒂散之属主之。然而不可过剂,过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤,而气不能化,食愈难消矣,渐至羸困。故《五常政大论》云:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可过之,此圣人之深戒也。(《兰室》)

夫膏粱之人,起居闲逸,奉养过度,酒食所伤,以致中脘留饮胀闷,痞膈醋心,可服木香导饮丸(按:子和书无所考)以治之。夫 荛之人,饮食粗 ,衣服寒薄,劳役动作,一切酒食所伤,以致心腹满闷,时呕酸水,可用进食丸(用牵牛、巴豆)治之。(《治病百法》)

初因食一物过伤,得病后再食之,旧病复作,一味红丸子常服。伤食兼感风寒,其证与前同(按:前文用巢氏说),但添身疼一证,俗谓之夹食伤寒,宜生料五积散,或养胃汤、香苏散、和解散(见《和剂》)选用。若不瘥而病入里者,宜下之。(《要诀》)

凡治饮食暂伤者,亦当辨虚实。若停滞中焦,或胀或痛者,此实证也,当先去其食,宜大和中饮主之(用陈、枳、砂,楂、朴、麦芽、泽泻)。然去食莫先于理气,又惟排气饮为主(用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香)。若所停犹在上焦,莫若用吐为捷法,或用吐剂亦可。若食停下焦,痛极兼胀者,须下而去之,宜神 丸或备急丸。(《景岳》)

饮食伤脾而吐泻已甚者,但察其无中满,无腹痛,而惟呕恶不能止,此其食物必已尽去,而以中气受伤,大虚而然。或其人困倦不宁,少气多汗,六脉豁大无神者,宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后,多为腹胀,若但外胀而内不觉胀,或恶闻食气,不欲饮食者,皆脾胃大虚之候,速宜用温补诸法调治之。(同上)

病后胃口不开,饮食不进者,有二证:盖一以浊气未净,或余火未清,但宜以小和中饮(用陈、楂、茯、朴、甘、扁豆)加减主之。一以脾胃受伤,病邪虽去而中气未复,故或有数日不能食,或旬日不能开,或胸喉中若有所哽如梅核气者,此中本无停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气太虚,不能运化而然,轻则温胃饮(系理中加归、陈、扁豆)甚则必加人参、附子,但使阳气得行,则胃口自开也。(同上)

饥饱伤者,胃寒积亏,补之则气自复。饮食伤者,中有停积,胃气不行,若非攻克,病何由除。然有寒伤、有热伤,有暂病、有久病,有虚证、有实证。寒者非热不行,热者得寒乃解。新食而实者,在上则吐之,在中则消之;其虚者,必补益与消导兼行,如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者,在中则和之,在下则减之;其虚者必纯与甘温怏脾壮气,如理中汤、养胃汤之类是也。(《汇论》)

食滞心下,初起不可骤用苦寒,必兼辛散,二陈、平胃消导之,及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类,以食得寒则凝,得热则腐也。日久成积发热者,加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕,日久生热,燥结不行,方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐,二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类,甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄,心腹暴痛作胀,当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思饮食,或吐或泻,倦怠面黄,按之心下软,脾胃受伤也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白术散。老人虚人易于伤食,或膨胀痞闷,或腹满作泻,当消补兼施,宜九味资生丸(系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻)常常服之。若口淡思食,而见食不甘,食过则厌,兼恶心胸膈不快,胃虚挟痰饮也,六君子加枳实、香、砂。若不思饮食,食不克化,食后反饱,脾虚不能健运也,枳实理中丸。病后饮食不调,中脘隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,此胃中火燎作痛,得食以压其势,故痛少安,若饮食稍过,气不能运转其食,其痛转加,连理汤加沉香。(《医通》)

伤食,忌润湿、苦寒,宜健脾、消导、甘温、辛香。(《本草经疏》)

鹤年曰:伤食与停食宜分两项:伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化;停食不论食之多少,或当食而怒,或当食而病,在气结而不能化也。治伤食,宜偏重于食,或吐或下或消;若停食,则偏重在气,惟理气而兼之以消,吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦,而停食则专在胃脘也。(《金匮翼》)

病当审虚实 饮食伤,尤当于不足之中,分其有余不足也。何也?盖饥饿不饮食,与饮食太过,虽皆是失节,然必明其有两者之分,方尽其理。节也者何?无不及、无太过之中道也。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,固失节也;饮食自倍而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,亦失节也。以受伤言则不足,以停滞言则有余矣。惟其不足故补益,惟其有余故消导。亦有物滞气伤,必补益消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行,不须补益者。亦有既停滞不复自化,不须消导,但当补益,或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞、气不甚伤者,岂不可哉,但不宜视为通行之药耳。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等之推逐者,洁古,东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者,攻亦当,守亦当,不善者,则宜攻而守,宜守而攻,其败也非兵之罪,用兵者之罪耳。观乎此,则知消导、补益、推逐之理矣。(《溯洄集》)

内伤之证,又有虚实之分。如饮食失饥,劳役所伤,发热自汗,倦怠乏力,乃虚中之虚,宜补益中和之剂调治,毋施解表。若饮食过饱,乃虚中之实,为其所伤饮食积滞不消,以致心胸痞闷,仍发寒热,恶心恶食,须用化导之剂,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之药,使无重虚元气。有宿食不消,日晡潮热,气实者,下之亦要详审,毋妄通利。(《原病集》)

伤食伤饮之别 《痹论》云:阴气者静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。此混言之也,分之为二,饮也,食也。又经云:因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠 为痔。饮者无形之气,伤之则宜发汗利小便,使上下分消其湿,解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物,伤之则宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸(用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味)、枳术丸之类主之。稍重则攻伐,三棱消积丸(用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等)、木香见 丸(用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等)之类主之。尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤,又以药伤,使营运之气减,则食愈难消。(《辨惑论》)(按:此与前款《兰室》文相类,宜互参。)

伤饮脉症 饮即茶汤酒水之类,或脾虚不运而结滞,或暴渴多饮而停留,或豪兴狂饮而沉醉,或僧家清客以茶茗自供,往往至后面黄肌瘦,脾泄中满,烦渴肿胀,若遇利疾,危者不少,六脉濡微细滑,举按无力。(《百问》)

药各有对 人之腑脏,皆因触冒以成疾病,而脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,则停积难化,冷热不调,则吐呕泄痢,膏粱者为尤甚,盖口腹纵恣,不能慎节。近用消化药,或论饮食既伤于前,难以毒药反攻其后,不复使巴豆、 砂等药,止用曲、 之类。殊不知古人立方用药,各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤,则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤,则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤,则须用丁香、桂心。水饮伤,则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因,对用其药,则无不愈。其间轻重,则随患人气血以增减之而已。(《鸡峰》)

克伐可否(宜与前虚实条相参)《养生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所谓扰乎可扰,扰亦无扰。木香丸用牵牛,牵牛最泻人肾,不徒不消食积,而又害于元精,识者知之。(《三因》)

大率才有停滞,当量人虚实,速宜克化之,不可后时,养成沉 也。(《济生》)(按:严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方,然俱不出感应丸之范围,仍不采入。)

凡饮食伤脾之证,有寒伤,有热伤,有暂病,有久病,有虚证,有实证。但热者暂者实者,人皆易知,而寒者久者虚者,人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气,而为泻为痢为痛之类者,人犹以为火证而治以寒凉者,是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者,人皆知其实也。然脾胃强壮者,即滞亦易化。惟其不能化者,则最有中虚之证。故或以不食亦知饥,小食即作胀,或以无饥无饱,全然不思饮食,或以胃虚兼呕而腹满膨膨,或以火不生土而时食时吐。或中气不化,则胸喉若有所哽,而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气,则久不思食,而本非中满之病者。且胃病于暂者多实,脾病于久者多虚。时医于此,无论邪正久暂,鲜有不用开胃消导等剂,是不知虚证也。盖脾胃之职,原以化食为能。今既不能化食,乃其所能者病,而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病,必须先借胃气以为行药之主。若胃气实者,攻之则去而疾常易愈,此以胃气强而药力易行也。胃气虚者,攻亦不去,此非药不去病也,以胃虚本弱,攻之则益弱,而药力愈不能行也。若久攻之,非惟药不能行,必致元气愈伤,病必愈甚,尽去其能,必于死矣。矧体质贵贱尤有不同,凡藜藿壮夫及新暴之病,自宜消伐,惟速去为善;若以弱质弱病,而罔顾虚实,概施欲速攻治之法,则无不危矣。(《景岳》)

治察素禀嗜好 素喜冷食者,内必多热;素喜热食者,内必多寒。故内寒者不喜寒,内热者不喜热。然热者嗜寒,多生中寒,寒者嗜热,多生内热,此《内经》所谓久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。故凡治病养生者,又当于素禀中,察其嗜好偏胜之弊。(《景岳》)

治察何因受伤 饮食致病,凡伤于热者,多为火证而停滞者少;伤于寒者,多为停滞而全非火证。大都饮食之伤,必因寒物者居多,而温平者次之,热者又次之。故治此者,不可不察其所因。(《景岳》)

或有伤于食者,必先问其人,或因喜食而多食之耶,或因饥饿而急食之耶,或因人所勉强劝而强食之耶,或因病后宜禁之物而误食之耶。如因喜食得之,当先益其胃气,胃气素强,损谷自愈,消导耗气之药,不必服也。

如因饥饿得之,当先益其胃气,胃气复,所伤之物自消导矣。如因勉强劝而得之,宜行消导之剂。若因病后得之,当以保养为主。(《保元》)

谷劳 谷劳候:脾胃虚弱,不能传消谷食,使腑脏气痞塞,其状令人食已则卧,肢体烦而嗜眠是也。(《病源论》)

胃受水谷,其气虚弱,不能转化,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也,故谓之谷气。(《圣济》)

食厥 饮食过伤,变为异常急暴之证,人多不识。尝有一壮年人,忽得暴疾,如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸不效。予偶过闻之,因询其由。曰:适方陪客饮食后,忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗,实时病愈。又一妇人,先伤饮食损胃,后夜饭早卧,因事复起,少穿衣服,觉虚冷,少顷忽得厥逆,昏迷不省。予曰:此必有食也。令煎姜盐汤吐之,吐出夜饭,遂醒,后服白术陈皮半夏麦芽汤,调理而愈。大抵此等证,多因饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼而得,饮食填塞,胃气不行,内伤特重(按:《统旨》作以致填塞胸中,胃气有所不行,阴阳痞膈,升降不通,此内伤至重者)。如误作中风、中气证,而用驱风解表行气散气之药,则胃气重伤,死在旦夕。尝见人有卒暴病,多作中风、中气用药,须臾不救,莫知其由。《内经》虽有暴病暴死之证,但恐多有因于食者,前辈不曾明言,故人不识耳。今后遇有此等急证,须要审问明白,若方饮食醉饱,或累伤饮食,重复受伤,但觉胸膈有食滞者,只作食治之。(《杂着》)

中食,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,状似中风(《医通》曰:此名食厥)。先煎姜盐汤,探吐其食(《医碥》曰:挟痰者瓜蒂散主之)。仍视其风寒仍在者,以藿香正气散解之。气滞不行者,以八味顺气散调之。

吐后别无他症,只以平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、 之类调理。(《统旨》)

半身不遂 有饮食不节所伤,以致半身不遂,状如中风,不可作风治。盖人之饮食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃。因食所伤,肝气不理,故痰涎壅塞,若中风然。亦有半身不遂者,肝主筋也。治以风药则误矣,宜用消食之剂,其中如木瓜散(类方缺),却不可妄下之。食毒物非时物,多病此,不伤脾不伤胃而伤肝,病不在下,故不可妄下。(《要诀》)(按:先教谕曰:《经脉别论》食气入胃,散精于肝,淫气于筋。复庵之论,岂原于此乎。《续医说》、《证治准绳》并有说,宜并考。)

怒气侵脾证治 怒气伤肝,则肝木之气,必侵脾土而胃气受伤,致妨饮食。此虽以肝气之逆,然肝气无不渐散,而脾气之伤,则受其困矣,此所以不必重肝,而重当在脾也。故凡遇此证,但当察其逆滞之有无,如无胁痛胀满等证,则不必疏气,单宜以养脾益气为主,如五味异功散、归脾汤之属是也。或于补养药中,少加乌药、青皮、白豆蔻以佐之亦可。(《景岳》)

食时遭惊证 黄师文治一妇人,卧病三年,状如劳瘵。诸医以虚损治,不效。黄诊之曰:此因食物时,或遭惊也。询之,妇方省悟曰:曩者食米团时,忽人报其夫坠水,由此惊病,延至今不愈。黄以青木香丸,兼以利药一帖与之。须臾下一块,乃痰裹一米团耳,时被惊怏怏在心而不自觉也,自后无恙。(《易简方论》)

挟疝死证 石顽诊叶新宇,停食感冒,而两寸关皆涩数模糊,两尺皆沉弦而按之益坚。虽其人尚能行走,而脉少冲和,此必向有陈气在少腹。询之,果患寒疝数年。因婉辞不便用药,是夜即腹暴满而逝。门人问曰:叶子偶抱小恙,何以知其必死而辞之?曰:凡人胃满则肠虚,肠满则胃虚,更实更虚,其气乃居。今胸有瘕而腹有积,上下俱困,能保其不交攻为患乎。当知厥疝入腹、脚气冲心等疾,皆是阴邪搏结,郁积既久,则挟阴火之势而上升。若胸中阳气有权,则阴邪仍归阴位而止。今胸中先为宿食填塞,腹中陈气,不逆则已,逆则上下俱满,正气无容身之地,往往有暴绝之虞。所以不便用药,实未知其即死也。故凡诊六部中病脉有不相应处,即当察其有无宿病,不可轻忽以招诽谤也。(《医通》)

治诸病当审饮食伤积 凡治诸病,时常审察有无饮食伤积,但见胸膈饱闷,或噫气咽酸,腹痛肠泄,恶食少食,便问曾何饮食。审知伤积,即先调脾胃,消导饮食,然后用本病之药,或于本病药内,加入消导饮食药。

若不知审此,则药虽对病而不效。盖人以脾胃为主,胃气自伤,则不能运化药味以成功也。亦有食后即药,或药后即睡,或服药太多者,谓之伤药,要须识此。(《杂着》)

非食疑食之谬 偶病之人,多有非食而疑食者,曰某日曾食某物或某肉某面,其日即病。医者不论虚实,但闻此言,且见胃口不开,必先治食。夫未病之人,谁有不食,岂必预为停食而待病至者,斯可信其无食乎。及其病也,则或因劳倦,或因风寒,或因七情,病发不测,而且无胀无滞,与食何干。药不对病而妄行剥削,必反增病,此斯道中之莫斯有也。由此推之,则凡无据无证而妄指胡猜者,皆其类也,良可慨矣。(《景岳》)

消导方法(附疏气方)《肘后》疗饱食讫便卧,得病令人四肢烦重,嘿嘿欲卧方。

大麦 (一升熬) 干姜(二两)

上二味捣为末,服方寸匕,日三良。(《外台》)

治酒面食积停滞,胸膈胁肋作痛,诸药不效者。

糖球子(一两) 陈橘皮 紫苏茎叶 甘草(各一钱)

上作二服,水二大盏,生姜七片,煎至一盏,去滓稍热服,不拘时候,滓再煎,以大便利为效。(《经验秘方》)

红丸子,磨化宿食,止腹痛。(《得效》)(方见《积聚》中)

快膈消食丸,消食积。

缩砂仁 橘皮 京三棱 莪术 神曲 麦芽(各半两) 香附子(一两略炒)

上为末,面糊丸如麻子大,食后白汤下,随大小加减。(《直指·小儿附遗》)

内消散,治过食寒硬之物,食伤太阴,或呕吐痞满胀痛。

陈皮 半夏 茯苓 枳实 山楂肉 神曲 砂仁 香附 三棱 莪术 干生姜上剂水煎温服。(《回春》)

香连平胃散,治食积发热,腹痛作泻。

平胃散,加姜汁炒川连二两,木香一两。(《医通》)

饮食停滞中脘,虽借药力为之消磨,然所以营运药力者,胃气也,故有屡经消食行气,而食不下者。余即于前所用药内(按:即红丸子等消导之剂),加人参三钱治之如神,学人不可不知。(《金匮翼》)

藿香正气散。

大腹皮 茯苓(去皮) 白芷 紫苏(去土各一两) 陈橘皮(去白) 苦梗 白术 浓朴(去粗皮姜汁制)

半夏曲 甘草(炙各一两) 藿香(去土三两)

上为细末,每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如要出汗,衣被盖,再煎并服。(《和剂》)

香苏散,治宿食留饮,聚积中脘,噫臭腐气,心腹疼痛,或脏腑飧泄,每服四钱,生姜、葱白、乌梅煎。(《得效》)

(方见《伤寒》中)

涌吐方法 停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸恶心,欲吐不吐,宜平胃散入盐少许,探吐。如伤热物或酒面,发热心口刺痛,停痰停饮伏火,宜二陈汤加黄连、枳实,探吐。伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之。寻常饮食过饱在膈,以手探吐为好。(《入门》)

《集验方》治凡所食不消方。

取其余类,烧作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。陆光录说:有人食桃有不消作病,时已晚,无复桃,就树间得 桃子,烧服之,登(按:《千金》此有时字)吐出,病即瘥。(《短剧方》同之)(《医心》)(按: 桃子,即桃奴。《千金方衍义》曰:取余食烧末以治所伤,同气所感,灰能化滞也。纪昀《姑妄听之》曰:里媪遇饭食凝滞者,即以其物烧灰存性,调水服之。余初斥其妄,然亦往往验,审思其故,此皆油腻凝滞者也。盖油腻先凝,稍过多则遇之必滞。凡药物入胃,必凑其同气,故某物之灰,能自到某物凝滞处。凡油腻得灰即解散,故灰到其处,滞者自行,犹之以灰浣垢而已。又《正传》名溯源散,曰:一人伤寒阳明病,用大承气汤而愈。十日后因食鸭肉太多,致复热。虞教用鸭肉烧灰存性,生韭汁调下六七钱,下黑粪一碗许而安。据此此方不必吐药,盖亦有内消而愈者。)

单用烧盐,熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法。治伤食痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无。(此即中食之症,名曰食厥。)(《集解》)

若觉饮食过多,填塞胀满,头痛发热,噫败卵气,恶食欲呕,即宜用陈皮一斤,盐四两,煎浓汤而探吐之,吐畅自舒。仍须忍耐戒饮食一、二日,渐进稀粥,以姜 之类啖之,使中气调和,则无遗患。若骤进饮食,或又不戒浓味,则余滞留连,适足为患。(《易简方论》)

疏荡方法 治脾胃气不和,宿食不消,食已腹痛,呕哕恶心,胸膈痞闷,大便秘利不定,磨滞丸方。

木香 青橘皮(汤浸去白焙) 桂(去粗皮各一两) 吴茱萸(汤洗焙干炒三两) 砂(醋熬成霜研末一钱匕)

巴豆霜(炒半钱匕)

上六味,捣罗四味为末,与 砂巴豆霜拌匀,醋煮面糊和丸,如绿豆大,每服三丸,加至五丸,早晚食后临寝服。

大便溏利,即减丸数。(《圣济》)

卢氏感应丸,健脾进食,消化宿滞,酒食饱后宜服。(《得效》)(方见《积聚》中)

治食物过饱不消,遂成痞膈将死方。

马牙硝(一两碎之如无以朴硝代之) 吴茱萸(半斤陈者)

上煎茱萸取浓汁,投硝承热服之。久未转,更进一服立愈。唐窦群,尝话在常州时,食 不通,痞结闷甚,诸药悉不转,腹坚气绝。医徐彦庄处得此方,服乃瘥。窦云:微此殆绝。(《神巧》)(按:此二味散用,治脚气,见《千金月令》,宜参彼门。)

槟榔丸,治饮食不化,心腹膨闷。

槟榔(一钱半) 陈皮(去白一两) 木香(二钱半) 牵牛(头末半两)

上为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,米饮下,生姜汤亦可。(《保命集》)

经验神芎丸,消酒食,明目,暖水脏,二十日目明为度。

大黄(二两) 附子(炮) 青皮 陈皮(各五钱) 牵牛头末(四两)

上为细末,硝糊丸,梧子大,每服四、五十丸,食后温水送下。(《经验秘方》)

枳实大黄汤,治胸腹有食积,大便不通者。

枳实 浓朴 大黄 甘草 槟榔 腹痛甚加木香上剂水煎,空心温服,以利为度,不可再服。(《回春》)

石顽治幼科汪五符,夏月伤食,呕吐发热,颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺,六脉模糊,指下寻之似有如无,足胫不温。自认阴寒,而服五积散一服,其热愈炽,昏卧不省,第三日自利不止,而时常谵语,至夜尤甚。

乃舅叶阳生,以为伤暑而与香薷饮,遂头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热,而脉息模糊,按之殊不可得,以为阳欲脱亡之候,欲猛进人参、附子。云间沈明生,以为阴证断无汗出如蒸之理,脉虽虚而证大热,当用人参白虎。

争持未决,取证于石顽。诊其六脉,虽皆涩弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宫,不能鼓运,其脉往往多此,当与凉膈散下之。诸医正欲借此脱手,听余用药。一下而神思大清,脉息顿起。当知伤食之脉,虽当气口滑盛;若屡伤不已,每致涩数模糊,乃脾不消运之兆也。此证设非下夺,而与参、附助其壮热,顷刻立毙,可不详慎而妄为施治乎。(《医通》)

食伤各治诸方(此类方药,详列在先教谕撰《救急选方》中,兹仅摘数款,余不具载。)崔禹锡食经宿食鱼中毒方。

犀角二两细切,以水四升,煮取二升,极冷顿服。(《医心》)

厨家索粉与掉粉,不得近杏仁,近之则烂。顷有一兵官食粉多成积,师以积气丸、杏仁相伴细研为丸,熟水下五丸,数服愈。有伤 子成积,用曲末加少木香为散,盐汤调,数日口中闻酒香,其积遂散。(《医说》引《医余》)

治食面毒,不消化膨胀。

川乌梅肉,捣烂为丸,如桐子大,每服三四十丸,用白汤送下,加减服之。(《澹轩方》)

鱼蟹积,香苏散,多加生姜、陈皮煎。果菜积,平胃散,加丁香、麝香为末,热盐汤调服。粉片、索粉积,紫苏浓煎汁,加杏泥服,即散。面积,阿魏丸(方见《积聚》中),浓煎萝卜子汤下。(《得效》)(宜与药各有对条参。)伤诸肉食,用草果、山楂。挟外感风寒,山楂须用姜汁炒黑,则不酸寒收敛,兼能破血和伤,消导食积更速。伤面食,炒莱菔子。伤面筋、 子等物,诸药不能消化,俱用本物拌绿矾烧灰,砂糖酒下,二、三服效。伤糯米粉食,炒酒药或酒曲,砂糖调淡姜汤服。伤索粉,用杏仁炒黑,研如脂,砂糖拌姜汤服。伤生冷菜果,宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。

伤蟹腹痛者,丁香、紫苏、生姜(按:《要诀》曰:食蟹太过致伤,一味丁香,足以治之)。伤蛋满闷,姜汁、蒜泥。伤肉、生鱼 ,必用生姜、草果、炮黑山楂。(《医通》)