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《杂病广要》〔附〕黄胖

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证治诸说 盖脾疸之证,湿热与宿谷相搏故也,俗谓之食劳黄。(《十形三疗》)

食劳疳黄,一名黄胖。夫黄胆者,暴病也,故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者。(《纲目》)

农民黄肿病,因饱作劳,脾气不舒,宜杨法师胜金丸。(《要诀》)(按:此方不审,先教谕曰:盖《本事》紫金丹之类。)

黄肿者,或酒疸或谷疸(按:疸字宜削),沉积顽痰,胶固郁结于其中,故或为 癖,或为积聚,是以积于中而形于外,盖因土气外形而黄也。故宜以苍术、浓朴、香附、陈皮之类,以平其土气之敦阜;用铁粉、青皮之类,以平其木气之有余;加以曲 ,助脾消积;退黄之后,仍用参、术等补脾之剂,以收十全之功,此标而本之之治也。(《正传》)

黄肿病,即世俗所谓黄胖,起于食积湿郁而成,由脾湿不行积滞所致,丹溪用大小温中丸俱效。(《医统》)

黄肿者,皮肉色黄,四肢怠惰,头眩体倦,懒于作为,小便短而少,大便溏而频,食欲善进,不能生力,宜当健脾为主治。(《绳墨》)

人有病黄肿者,不可误以为黄胆。盖黄胆者,遍身如金,眼目俱黄,而面无肿状;黄肿之黄,则其色带白,而眼目如故。虽同出脾胃,而病形不同,医者当审而治之。黄胆之起,由于湿热蒸染。而黄肿之症,则湿染热未甚,而多因虫积食积之为害也。或偶吞硬食过多,碍其脾家道路,经久不消,脾胃失运化之权,浊气上腾,故面部黄而且浮,手足皆无血色(血字据《医镜》补)。有虫者,又吐黄水,毛发直指,肌肤不泽,且好食生米、茶叶之类者是也。若肿及四肢者难治,肿及腹者不治,饮食减少者不治,以其无胃气也。(《玉案》)

食劳疳黄,或由食积,或由劳倦,或由疳积所致。或名黄胖,胖者肿也,湿热蒸而发胖,如馒头蒸而起发,矾醋收敛,使之瘦缩,凡收敛即属伐肝。黄肿多有虫与食积,有虫必吐黄水,毛发皆直,或好食生米、茶叶之类,用使君子、槟榔、川楝、雷丸之类,食积则用消食药,剂中不可无针砂,消积平肝,其功最速,治法亦与黄瘅有别也。(《医碥》)(按:食劳黄病,食积虫多,《施丸端效方》磨积食劳丸主治。)

力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠惰无力,宜沈氏双砂丸。(《尊生书》)

黄胖易治于黄胆。(《粹言》)

消积燥湿诸方 加减胃苓汤,治黄胖,饮食无味,四肢无力,行步倦怠,脉涩而濡,或腹有积块胀满。

苍术(米泔浸) 陈皮 浓朴(姜炒) 猪苓 泽泻 白术(去芦炒) 白茯苓 藿香 半夏(姜炒)

大腹皮 山楂 萝卜子 三棱 莪术 青皮 甘草上锉,生姜三片,枣一枚,水煎温服。(《寿世保元》)

治男子妇人患食劳气劳,遍身黄肿,欲变成水肿,及久患 癖,小肠膀胱,面目悉黄,紫金丹。

胆矾(三两) 黄蜡(一两) 青州枣(五十个)

上于瓷合内,用头醋五升,先下矾、枣,慢火熬半日以来,取出枣去皮核,次下蜡一处,更煮半日如膏,入好腊茶末二两同和,丸如梧子大,每服二三十丸,茶酒(《宝鉴》茶清)任下。如久患肠风痔漏,陈米饮下。宗室赵彦才,下血,面如蜡,不进食,盖酒病也,授此方服之,终剂而血止,面色鲜润,食亦倍常。新安有一兵士亦如是,与三百粒,作十服,亦愈。(《本事》)

枣矾丸,治食劳黄,目黄身黄者。

皂矾(不以多少,沙锅子木炭烧通赤,用米醋内点之赤红。)

上为末,枣肉丸如桐子大,每服二三十丸,食后生姜汤下。(《宝鉴》)《乾坤生意》以平胃散为衣。《医鉴》名五疸神丹,曰:有虫服之吐出,神效。《广笔记》曰:凡服矾者,忌食荞麦、河豚,犯之即死。(按:《丹溪纂要》绿矾丸方后曰:愈后宜忌食荞麦诸毒物,若犯之即死。余又尝见一人服此药下,后二年,因食所犯,忽无故而死。)

紫金丸,治黄祛积。

荆三棱(三两煨) 蓬术(一两半炮) 枳壳(一两半麸炒) 干漆(一两半醋炒烟尽) 苍术(一两半米泔浸)

砂仁(一两半细研) 黑牵(头衣一两) 青皮(二两半) 针砂(三两酒炒) 白矾(五钱飞) 陈皮(二两半)

皂矾(五炒钱白)

上为细末,蒸饼为丸,如桐子大,每服五六十丸,白汤任下。(《修月鲁般经后录》)

大温中丸,治食积黄肿。

针砂(一十两,醋炒令红,醋浸七次再炒,另研。) 陈皮 苍术青皮 浓朴 三棱 蓬术(六味各五两) 甘草(二两生用) 香附(一斤)

上九味末之,醋糊为丸,梧子大,每服五七十丸,空心姜盐汤下,午食前、晚食前,并温酒下。脾虚者,以白米、人参作汤使下。(《新效方》)(按:又有小温中丸,用针砂、苍术、神曲、川芎、栀子、香附。)

丹溪曰:又可借为制肝燥脾之用。脾虚者,以参、术、陈皮、芍药、甘草为汤下。《纲目》丈夫黄胖,胃有宿积,口淡脚酸气急,于本方去青皮、浓朴、蓬术、甘草,加黄连、茱萸、人参、茯苓。《准绳》举此方及枣矾丸曰:实人及田家作苦之人宜之,若虚人与素养柔脆者,宜佐以补剂。

治黄肿,用明亮绿矾一斤,锅内熔化,次下多年黄陈米四升,慢火煮炒,约一时许,烟尽为度(《卫生易简方》莫炒枯了),取摊于地上出火毒,为末。另用苍术一斤二两,米泔水浸一昼夜,刮净锉晒干为末一斤,和前药,以陈米醋(《易简方》打糊)为丸,如梧桐子大,每服七八十丸,空心临卧,温酒送下,陈米汤亦可,忌糯米、面、生冷。(《乾坤生意》)《万应方》伐木丸,因脾土衰弱,只缘肝木气胜,能克脾土,故得此病,久服能助土益元,于本方去陈米,加黄酒、麸曲。(《本草纲目》曰:时珍常以此方,加平胃散,治一人中满腹胀,果有效验。盖此矾色绿味酸,烧之则赤,既能入血分伐木,又能燥湿化涎,利小便,消食积,故胀满、黄肿、疟、痢、疳疾方往往用之,其源则自张仲景用矾石、消石治女劳黄胆方中变化而来。)

脾劳黄病,针砂四两,醋炒七次,干漆烧存性二钱,香附三钱,平胃散五钱,为末,蒸饼丸梧子大,任汤使下。(《本草纲目》引《摘玄方》)《寿世仙丹》皂矾丸,于平胃散加皂矾、针砂,红枣捣烂丸。《广笔记》黄病有积神方,于平胃散加山楂、茯苓、麦芽、槟榔、绿矾,枣肉丸,每服一钱,白汤吞,日三服。

退黄胖。

以平胃散料一分,香附一分,加神曲、麦芽、白术,丸服。(《医学集成》)

铁砂丸,治黄肿病。

针砂(半斤醋煮赤) 南木香(二两) 百草霜(四两) 人参(二两) 皂矾(一钱) 枣(三十枚去核)

上将枣肉同蒸饼汤浸一宿,和丸如梧桐子大,每服十五丸至三十丸,空心临卧各一服,温酒送下,二十日见效。(《医林集要》)《沈氏》双砂丸,于本方去百草霜、人参,加砂仁、香附、大麦粉,胡桃肉生捣如泥,同黑枣煮烂,去皮核为丸(皂矾白馒头包 红)。

《经验方》治食气,遍身黄肿,气喘食不得,心胸满闷。不 皂荚去皮及子,涂好醋炙令焦为末,一钱匕。

巴豆七枚,去油膜。二件以淡醋及研好墨为丸,如麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服,隔一日增一丸,以利为度。如常服,消酒食。(《本草》)

朱砂丸,治 食气,遍身黄肿,多年不瘥,及一切块积。

朱砂 砂 麝香(各一分) 雄黄 黄丹(各半两) 腻粉(三筒子) 巴豆(三十个,去皮出油后烂研,又用醋半盏熬,成膏为度。)

上为细末,入巴豆膏内,用面(疑曲)尘和滴水丸,如绿豆大,每服五七丸,用水半盏煮一沸取出,临卧温酒下,至晚但微泻二三行是效,并不搜搅人脏腑。(《鸡峰》)